Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте, Сдал анализы (мочу, кровь из вены, мазок уретры), которые показали, что нет ни гонореи, ни сифилиса, но есть подозрения на хламидии. Сказали сдать анализы в платной клинике. Вопрос: сколько стоит у вас анализ ПЦР? И может ли быть такое, что гонорея у меня все-таки есть, но не была обнаружена. Нужен ли повторный анализ?


Здравствуйте, Глеб.

Чтобы более детально разобраться в вашей ситуации и сориентироваться с необходимым комплексом дообследования, вам нужно было предоставить более подробную информацию о результатах уже проведенного вам обследования, каким именно методом оно проводилось, и на основании чего возникли подозрения на наличие хламидийной инфекции.

В нашей лаборатории для диагностики хламидийной инфекции используются следующие методы:

1. Определение антител различных классам к Chlamydia trachomatis методом ИФА (Тесты № 1121 Anti-Chlamydia tr.— IgG,№ 1122 Anti-Chlamydia tr.— IgА, № 1123 Anti-Chlamydia tr.— IgМ);

2. Определение антител к особым, клинически значимым белкам Chlamydia trachomatis (Тесты № 1178 Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis и № 1179Антитела класса Ig G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis)

3. ПЦР определение возбудителя в соскобе эпителиальных клеток (Тест № 1201 Chlamydia tr). При этом следует учитывать, что у мужчин хронические формы ИППП чаще выявляются при обследовании более высоко расположенных органов репродуктивной системы и в таких случаях более уместен анализ методом ПЦР спермы или секрета предстательной железы (получается при ее массаже, что является врачебной манипуляцией и выполняется врачом — андрологом).

4. NASBA — новое, высокоточное исследование, определяющее только живых возбудителей (Тест № 1221).

Для лабораторной диагностики гонореи используются тесты№ 401 Мазок на флору (компьютерный) и № 1209 Neisseria gonorrhoeae (метод ПЦР). Комбинация этих двух методов позволяет диагностировать этот инфекционный процесс с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью.


Здравствуйте, сдала в ващей лаборатории мазок на флору. Скажите, что означает строка «прочее», у меня там стоит I (влагалище), II (цервикс).


Здравствуйте, Светлана.
В графе «прочее» Мазка на флору указываются дополнительно выявленные изменения и микроорганизмы ( ключевые клетки, клетки дрожжевого гриба и т.д. ). В вашем случае ничего дополнительного не выявлено, поэтому аббревиатура I и II означает прочерки.


Здравствуйте! У меня подмышкой один за одним появляются фурункулы. О чем это говорит? какие анализы нужно сдать?


Здравствуйте, Ольга.
Фурункул возникает из-за проникновения в волосяной фолликул инфекции, и способствующими факторами являются загрязнение и микротравмы кожи, повышенное пото- и салоотделение, нарушения обмена веществ, снижение активности иммунитета. Также фурункул под мышкой следует отличать от гнойного воспаления потовых желез — гидраденит. Поэтому, по данному вопросу вам прежде всего следует проконсультироваться с хирургом. В качестве обследования целесообразны тесты № 117 Глюкоза, № 119Гликозилированный гемоглобин, № 601 Клинический анализ крови и № 1406 Иммунный статус. В зависимости от выявленных изменений, возможно, понадобится дообследование и консультация других специалистов ( эндокринолога, иммунолога ).


здравствуйте, помогите расшифровать анализы — 
Chlamydia IgM — отрицательный; Chlamydia IgG — 1.00 отрицательный,

спасибо


Здравствуйте, Эллина.
Вы не указали, в какой лаборатории сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. 

Вам следует обратиться за комментариями к врачу, назначившему данное исследование.


Здравствуйте, Александра Александровна! Спасибо, что быстро ответили на мой вопрос от 10 сентября. По Вашему совету сдала в лаборатории Юнилаб тест № 1303-положит., тест № 1305-генотип 1, и тест № 1114- anti HCV IgM (полож. КП 8,4); anti HCV total (полож. КП 13,047); anti HCV NS3(полож. КП 15,97); anti HCV NS4(полож. КП 15,12); anti HCV NS5(полож. КП 13,33); 
anti HCV core(полож. КП 16,12); У меня вопрос обозначают ли показатели этих маркеров на длительность заражения вирусом, если нет, то что они показывают? И еще: я знаю, что 1 генотип подразделяется по подвидам (a,b..), а у меня при определении проставлен просто 1. Важно ли это при определении выбора лечения. И достаточно ли этих анализов (Печеночные пробы, antiHCV total, тест №1303, тест № 1305, тест № 1114, УЗИ брюшной полости), чтобы уже идти на прием к доктору. Спасибо. С уважением Елена


Здравствуйте, Елена. 
В результате проведенного дообследования у вас выявлены антитела к NS 3,4,5 -неструктурным белкам вируса , anti HCV core — основной показатель контакта с вирусом и anti HCV IgM — показатель активности процесса, также в крови выявлен непосредственно генетический материал вируса ( его РНК ). Давность инфицирования эти показатели не отражают, результат вашего исследования говорит о наличии инфицирования вирусом гепатита С в стадии активной репликации. При генотипировании определен генотип 1. Вы верно указали, что данный генотип ( так же как и остальные ) подразделяются на субтипы. Однако, на выбор тактики лечения, которую будет определять врач-инфекционист, определение субтипов не влияет. Помимо генотипа вируса, тактика лечения зависит также и от уровня вирусной нагрузки, определение которой важно и для мониторинга эффективности проводимой терапии ( рекомендованный вам ранеетест № 1306 Вирус гепатита С ( количественный анализ ) ). Также отмечу, что пройденное вами биохимическое обследование ( билирубин общий, АЛТ, АСТ, тимоловая проба ) не позволяет в полной степени выявить и характеризовать степень поражения клеток печени, его желательно дополнить тестами № 105Фосфатаза щелочная, 106 ГГТП, № 114 Белковые фракции + общий белок,№ 125 Холестерин, № 205 САСС, № 601 Клинический анализ крови. Рекомендованное вам дообследование поможет врачу-инфекционисту уже при первичном приеме сориентироваться с дальнейшей тактикой, хотя в целом, проведенного обследования достаточно для первичной специализированной консультации.


Скажите пожалуйста! мы с мужем пытаемся завести ребенка уже 3 года, но все без результатно. Я проверялась у гинеколога и у меня все нормально, он выщитал нам дни зачатия, но все равно никак. Подскажите что делать.


Здравствуйте, Вика.
Причин бесплодия может быть очень много — инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, генетические и др., поэтому здесь прежде всего необходим индивидуальный подход. В своем вопросе вы не указали, какое именно обследование вами уже пройдено, поэтому мы приведем спектр имеющихся в нашей лаборатории исследований для диагностики данной проблемы :

1. Для диагностики инфекционного процесса — комплексные программы № 2007Любовь без риска ( кровь ) и № 2008 Любовь без риска ( соскоб), в которые включены представители основных инфекций, передающихся половым путем.
2. Гормональные исследования: № 811 Фолликулостимулирующий гормон,№ 810 Лютеинизирующий гормон, № 815 Пролактин, № 814 Эстрадиол, № 827Тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ), № 808 ДЭА-SO4,№ 813 17-ОН-прогнестерон на 3—5 день менструального цикла и тест № 812Прогестерон — на 22—23 день цикла. Обязательно и обследование функции щитовидной железы № 801 ТТГ, № 805 Т4 свободный) 
3. Исследование гликоделина менструальной крови ( тест № 829 ) как показателя функциональной активности эндометрия. 
3. Исследование антиспермальных антител ( тест № 819 ) и антител Ig G и Ig M к ХГЧ (тест № 830 ) . 
4. Для исключения антифосфолипидного синдрома — определение антител Ig G и Ig M к кардиолопину (тесты № 217 и № 213 ), волчаночного антикоагулянта ( тест № 212 ), антител к Бета-2-гликопротеину IgM и IgG ( № 222 ). 
5. Коагулограмма (тесты № 205 и № 221 Д-димер) — показатели работы свертывающей и антисвертывающейй системы крови.
6. УЗИ органов малого таза ( тест № 1611 УЗИ матки, придатков матки), УЗИ щитовидной железы( тест № 1639).
7. Проведение HLA — типирования супружеской паре ( тест № 2322) при невынашивании беременности и несовместимости супругов. 
8. Комплексные программы ( молекулярная генетика ) — «Я хочу ребенка» mini, midi, maxi ( тесты № 2340 , № 2341 , или № 2342 ) , которые выборочно включают в себя исследования хромосомного набора обоих супругов, основных генов, предрасполагающих к невынашиванию и порокам развития центральной нервной системы плода, кариотипирование, HLA —типирование. 
9. Комплексная программа «Я хочу стать мамой» ( тест № 2343 ) — расширенное исследование генов, предрасполагающих к невынашиванию и порокам развития центральной нервной системы плода. 
10. Для вашего супруга целесообразно также обследование на инфекции, передающиеся половым путем, а также сдать спермограмму ( тест № 407 ), с исследованием гликоделина спермы (№ 829 ), антиспермальных антител (кровь)-тест № 819 .

Мы привели вам основной спектр возможных исследований, однако объем необходимого обследования всегда решается лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного случая.


Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какова вероятность беременности, если при 5-6 половых актах небыло семяизвержения? Сколько будет стоить провести анализ ДНК?


Здравствуйте, Александр.
Не совсем ясно, какое именно ДНК — исследование вас интересует ( установление родства, предрасположенность к какому-либо заболеванию и т.д.). Со спектром проводимых в нашей лаборатории молекулярно-генетических исследований и ценами на них можно ознакомиться здесь.
Вопрос по вероятности беременности выходит за рамки нашей онлайн — консультации, т.к. она посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. 


Здравствуйте!
Ситуация такая, 6 сентября в 2010г пошла к венерологу сдать крови и мазок. Чтобы она поставила мне в медкнижку печать, что я здорова. Медкнижка была нужна для работы.
Когда я пришла за готовым анализом 9 сентября 2010г., венеролог мне сказала, что у меня скрытый сифилис и 4 плюса, при этом никаких проявлений у меня нет. Она положила меня в стационар на обследование. В мазке, в моче и в клиническом анализе всё в порядке, только ЭДС выявляет положительный результ. И всё это при том, что мой партнёр чист и я на стороне нигде не гуляла. Тогда я пошла в независимую лабороторию "Юнилаб" и сдала анализ там платно для себя, на всякий случай. Вот что он мне выявил:
Treponema pallidum lg M — отрицательный
Siphilis EIA(КСР) — отрицательный
Siphilis RPR(ЭДС) — положтельный +++ Титр 1:2(Исключить ревматойдный аутоимунный процесс.Сдать вдинамике натощак.)

Вопрос такой, что всё означает, больна ли я? Сколько могла приблизительно ходить с этой болезнью и может ли быть ложным результат из-за того, что у меня есть ВПЧ 16-го типа, а он у меня есть. Спасибо.


Здравствуйте, Оксана.

При прохождении вами указанного обследования выявлена положительная реакция ЭДС. Однако, учитывая отрицательные результаты на более специфичные тесты к данной инфекции — Treponema pallidum lg M и Siphilis EIA (КСР) — говорить сейчас о наличии у вас сифилиса, конечно, не возможно. Реакция RPR (ЭДС) не является специфической, поэтому иногда возможны ее ложноположительные результаты (чаще такое наблюдается при различных аутоиммунных процессах в т. ч и при антифосфолипидном синдроме, также при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях).

Поэтому, в вашем случае целесообразной тактикой будет повторить обследование в динамике через 14 дней (т. к. все-такине исключается наработка антител Treponema pallidum lg M), и сдать анализ на наличие Ревматоидного фактора IgM (тест № 149), присутствие которого может давать ложноположительные результаты в различных ИФА — исследованиях, а также тесты№ 212 Волчаночный антикоагулянт, № 213 Определение антител к кардиолипину IgM и № 217 Определение антител к кардиолипину IgG — для исключения антифосфолипидного синдрома и других аутоиммунных заболеваний.


Добрый день! 
Сдавала в вашей лаборатории анализы на токсоплазмоз, вирус краснухи, B-ХГЧ свободный и РАРР-А. Что означают результаты: 
Rubella (Вирус краснухи) — отрицательный; 
Toxoplasma Gondii (Токсоплазмоз) — отрицательный;
B-ХГЧ свободный — МОМ — 1,23; Концентрация — 47,7; Медиана — 38,71;
РАРР-А — МОМ — 3,46; Концентрация — 8,67; Медиана — 2,5.
Срок беременности на момент сдачи — если по акушерски — 13 недель и 5 дней, а если по УЗИ — то на полоторы недели меньше.


Здравствуйте, Евгения. 
Вами было пройдено обследование на вирус краснухи и токсоплазмоз методом ПЦР, что в вашем случае не верно, т.к. для оценки статуса относительно данных инфекций необходимо комплексное обследование антител класса IgM и IgG методом ИФА ( тесты № 1137 anti- Rubella IgG, № 1138 anti- Rubella Ig М,№ 1163 anti- Rubella Ig G Авидность , и № 1139 anti-Toxo IgG,№ 1140 anti-Toxo Ig М, тест № 1165 anti-Toxo IgG Авидность ). 
Также вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра на врожденную генетическую патологию плода.
Сразу оговорюсь, что для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. В ходе проведенного вам обследования единицы МОМ были рассчитаны на срок 12 недель ( т.е. по УЗИ ), в результате чего выявлено повышенное значение РАРР-А ( референтные пределы МОМ от 0,5 до 2 ). Однако, наиболее частая причина получения повышенной концентрации РАРР-А — ошибка в определении срока беременности. В своем вопросе вы не указали, где делали УЗИ и не предоставили его результаты- размеры плода (КТР). Часто разные специалисты используют разные нормограммы для определения срока беременности. Мы рекомендуем ориентироваться на нормограммы Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). . Поэтому вам необходимо уточнить правильность расчета срока беременности по УЗИ по результатам измерения КТР и при необходимости — провести перерасчет полученных результатов. Также следует учитывать, что простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ часто недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому помимо биохимических показателей мы проводим компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca ( единственная сертифицированная в России программа ), в которой проводится коррекция выявленных биохимических отклонений на все значимые факторы — возраст, вес, прием препаратов, данные УЗИ и т. д.— с расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у вас результату анализа ( тест № 909 ). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших заборных пунктов и приложить к нему копию УЗИ.


Добрый день! При сдаче анализов у меня обнаружили хламидия трахоматис(ПЦР) 7:0 и гарднерелла 7:75. У мужа не обнаружено. В 2007 при беремености сдавала анализы и все было «не обнаружено». ребенку 2 года, у меня кроме мужа ни кого нет. Как так может быть? Муж говорит что при сдаче анализов ПЦР не мочился 4 часа.


Здравствуйте, Ирина ! 
Вы проходили обследование не в нашей лаборатории, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. 
В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР у вас выявлена хламидия трахоматис и гарднерелла. 
Гарднерелла — микроорганизм, который в норме может присутствовать в микрофлоре влагалища, но в незначительном количестве, т.е. не преобладать над нормальной лактофлорой . При условиях, когда нарушается соотношение микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору влагалища, возникает дисбактериоз влагалища. Однако, лишь положительный результат ПЦР — исследования на гарднереллу может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании. Поэтому, диагностика данной патологии прежде всего основывается на характерных клинических проявлениях, а также выявлении типичных признаков при бактериоскопии ( тест № 401 Мазок на флору ( компьютерный )). 
Что касается хламидий, то это микроорганизмы, которые передаются половым путем и если их не лечить, то могут вызывать различные осложнения. В вашем случае имеющийся результат ПЦР — исследования целесообразно дополнить серологическим, т.к. это поможет сориентироваться со стадией инфекционного процесса, а также в динамике следить за эффективностью проведенной терапии — тесты № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза, № 1179 Ig G к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis — маркер хронического хламидиоза.

Относительно вашего супруга, отрицательный результат ПЦР — анализа в данном случае может быть связан и с особенностями самого возбудителя (он располагается внутриклеточно, поэтому его не всегда удается выявить при данном исследовании). Также следует учитывать, что у мужчин хронические формы ИППП чаще выявляются при обследовании более высоко расположенных органов репродуктивной системы и в таких случаях более уместен анализ методом ПЦР спермы или секрета предстательной железы (получается при ее массаже, что является врачебной манипуляцией и выполняется врачом — андрологом). Для определения статуса относительно хламидийной инфекции вашему супругу целесообразно также дополнительно сдать указанные серологические тесты.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/