Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня срок беременности 16 -17 недель, какой биохимический скрининг II триместра нужно сделать тройной или квадратест? На сайте юнилаб в рекомендациях прописан только тройной биохимический скрининг II триместра на сроке 16-18 недель. В первом триместре было сделано только УЗИ, скрининг, который делают в первом триместре, не делала.


Добрый день,Снежана. 
В нашей лаборатории Вы можете пройти данные лабораторные исследования. Обязательный биохимический скрининг второго триместра беременности согласно приказа ДЗ ПК № 298—0«О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае» от 03.06.2008 должен состоять из трех показателей: ХГЧ общий (тест № 901) или B-ХГЧ свободный до 18 нед. беременности (тест № 906 ), АФП (тест № 903) и свободный эстриол (тест № 904), только в этом случае тройной биохимический скрининг второго триместра беременности будет пройден правильно. Учитывая тот факт, что анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап, простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ в большинстве случаев недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому, помимо биохимических показателей мы проводим компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. В этой программе рассчитывается индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18), дефекта нервной трубки. Этот расчет риска можно сделать как сразу (тогда Вам следует обратить внимание на тест № 908), так и провести ретроспективно, если в результатах анализов будут отклонения (тест № 909). Для прохождения данной программы необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т. п.). Направительный бланк-анкету вы можете получить в любом из наших заборных пунктов. К нему также прилагается копя УЗИ и приносится в лабораторию, где будут произведены расчеты.
Если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре), то в таком случае желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще тест тест № 915 Ингибин А (или в комплексе с расчетом риска тест № 914 Квадратест). Однако, в связи с тем, что Вы не выполнили наиболее эффективный и чувствительный этап пренатального скрининга — двойной тест первого триместра, то, конечно, для расширения чувствительности и специфичности обследования во втором триместре Вам лучше пройти пренатальную диагностику в объеме квадротеста.


Здравствуйте! скажите пожалуйста, если результат на антитела к краснухе был отрицательный, нужно ли спустя 3 месяца после прививки опять сдавать этот анализ при планировании беременности.Спасибо.


Здравствуйте, Диана. 
Да, сдать анализ для подтверждения наличия протективного иммунитета после проведенной вакцинации нужно. Залогом безопасности вас и вашего ребенка во время беременности будет отсутствие антител класса IgM ( тест № 1138 anti-Rubella IgM ) и наличие антител класса IgG ( тест № 1137 anti-Rubella IgG ) с высоким индексом авидности ( тест № 1163 anti-Rubella IgG Авидность ). Однако, рекомендуемый срок для беременности после вакцинации от краснухи — 6 месяцев, т.к. этого времени достаточно, чтобы произошла наработка антител с высокой протективной способностью.


Здравствуйте! 
Мне 33 года, вес 70,8 кг. На сроке в 17 недель (акушерский срок) прошла тройной тест (АФП, в-ХГЧ, СЭ) в женской консультации г.Уссурийск. Если не ошибаюсь, то эти исследования проводит лаборатория «Авиценна» в г. Владивостоке с использованием тест-системы Perkin Elmer (Финляндия). Результаты были следующие: АФП — МОМ 1,1, в-ХГЧ — МОМ 3,0, СЭ — МОМ 0,22; не было сделано поправки на вес, возраст. Очень большие сомнения в правильности установления срока зачатия (примерно на 1,5 недели меньше акушерского). Мог ли на эти результаты повлиять токсикоз в первом триместре в легкой степени и колебания веса (прибавки в весе практически не было)? Тошнота наблюдается и сейчас, если перерывы между приемами пищи дольше. По результатам УЗИ на акушерских сроках в 9 и 13 недель у плода никаких отклонений не было. За последние 4 недели прибавка в весе составила 800 г. Нормально ли это?
Скажите, пожалуйста, может ли на достоверность результатов АФП, в-ХГЧ и СЭ повлиять длительный прием (в течение 8 недель) таких препаратов, как фолиевая кислота, витрум пренатал и йодомарин 200?


Здравствуйте, Надежда. 
Данное обследование вы проходили не в нашей лаборатории, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. При прохождении вами тройного биохимического скрининга второго триместра на выявление врожденной и генетической патологии плода — выявлено повышение уровня в-ХГЧ и снижение уровня свободного эстриола ( рефферентные пределы МОМ от 0,5 до 2 ). Отклонение от указанного разброса позволяет отнести беременную в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Однако, вы правы, при определении только биохимических показателей — не учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты исследования от нормы ( значение имеют не только возраст и вес, но и вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода ). Поэтому, в настоящее время, для более точного расчета степени риска созданы специальные программы, которые учитывают все значимые факторы. Например, наша лаборатория использует программу Рrisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. 
Что касается определения срока беременности — то для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, вам необходимо уточнить срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости, пересчитать МоМ, а также обратиться в лабораторию, где было проведено обследование, и уточнить о возможности проведения вам расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией ( поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проведено исследование ).
Со своей стороны, если данная возможность вам не будет предоставлена, можем предложить вам Тест № 908 Тройной биохимический скрининг, для прохождения которого необходимо будет заполнить специальную бланк-анкету у своего врача ( его подпись и печать обязательны ), приложить копию УЗИ I триместра и вновь сдать кровь на анализ. 
Такие перечисленные вами факторы, как прием витаминов во время беременности на результаты данного обследования влияния не оказали.Адекватность прибавки массы тела и степень влияния токсикоза на результаты анализа может оценить только ваш лечащий врач.


Здравствуйте! Сдавал анализы в Вашей лаборатории. Обнаружили Anti-Ureaplasma IgG (КП 2,94 Титр 1:40), ПЦР на уреаплазму-отрицательный. Назначили комплексное лечение: антибиотики, уколы и инстилляции мочеиспускательного канала раствором Бетадина или Метрогила. Нужно ли проводить инстилляции, если ПЦР — отрицательный? И если да, то каким раствором лучше и в каких пропорциях? Заранее благодарю за Ваш ответ.


Здравствуйте, Алексей. 

В Вашей крови выявлены антитела класса IgG к уреаплазме ( данные по антителам класса IgM не предоставлены, но предполагаю, что они отрицательные ). Эти антитела могут быть маркером хронической инфекции или перенесенного в прошлом заболевания. В настоящее время уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом и способна вызывать воспалительные изменения мочеполового тракта лишь при определенных условиях ( например, снижение иммунитета ). Поэтому, показания к лечению данной инфекции всегда определяются на основании комплексного обследования , т.е. имеющееся у Вас серологическое и ПЦР — обследование целесообразно дополнить бактериологическим — тест № 1906Посев на выделение уреаплазмы и № 1909 Определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам. Применительно к проведенному ПЦР- обследованию отмечу, что у мужчин, в связи с анатомическими особенностями, хронические формы ЗППП чаще выявляются при обследовании более высоко расположенных органов репродуктивной системы и в таких случаях более уместен анализ тем же методом ПЦР спермы или секрета предстательной железы (получается при ее массаже, что является врачебной манипуляцией и выполняется врачом — андрологом). Рекомендаций по поводу лечения мы не даем, но еще раз отмечу, что выявление только лишь антител класса IgG к уреаплазме не является показанием к назначению ее лечения.


Добрый день! У меня к вам такой вопрос: 16 07 моя жена сдавала у Вас в лаборатории анализы на папилломовирусную инфекцию. Результат был отрицательным. позже сдал я, результат также был благополучным для меня. Вся проблема в том, что при проведении колькоскопии она у нее все-таки выявилась, а вот у меня — снова нет. Последнее время в виду вполне адекватных причин не жили половой жизнью, но за этот период (с 16 07 2010 по 1 09 2010 г.) она стала носительницей инфекции. Объясните, каким образом такое может произойти и насколько гарантированный результат при такого рода исследованиях в Вашей лаборатории. Что в этих случаях необходимо делать мне для профилактики? Большое спасибо.


Здравствуйте, Сергей. 
Несколько не ясна ваша проблема. Вы и ваша супруга прошли обследование методом ПЦР на ВПЧ, которое дало отрицательный результат ( но вы не указали важный момент — на весь ли предлагаемый спектр типов ВПЧ было проведено обследование, или были взяты отдельные его типы? ). Затем вашей супруге была проведена кольпоскопия, во время которой возможно проводились определенные диагностические тесты, что лишь косвенно могло указать на наличие данной инфекции. Поэтому, совершенно не ясно, на основании каких данных ваша жена в настоящее время является «носительницей инфекции ». Относительно вас не указано — каким методом было проведено повторное исследование и опять же на какие типы ВПЧ. Дополнительно отмечу, что отрицательный результат ПЦР — исследования говорит о том, что именно в том месте, откуда брали анализ, не обнаружен тот тип вируса, на который его сдавали в достаточной для определения концентрации.
Папилломавирусная инфекция достаточно широко распространена среди взрослого населения, однако в большинстве случаев ( до 90 % ) в течение года происходит самоизлечение ( т.е. вирус перестает определяться доступными в настоящее время методами диагностики ). Причем излечение или подавление вируса у обоих партнеров зависит только от их собственного иммунитета, а не от возможного повторного заражения при продолжении половых отношений.


Здраствуйте! Сдавала в вашей лаборатории анализы: anti — Toxo IgG-190 (в прошлом году результат был 146,7); anti — Toxo IgM -отрицат. Что это означает и почему повысился результат? anti CMV IgG — положит.КП 22,386 Титр 1:800; anti HSV-1 IgG -сильноположит. КП 42,302 титр1:3200;anti HSV-1 IgM -отриц.


Здравствуйте, Инна.
В вашей крови выявлены антитела класса IgG к токсоплазме, при этом IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Это говорит о том, что вы переболели токсоплазмозом и у вас сформировался иммунитет к данной инфекции, который сейчас защищает вас от повторного инфицирования. Применительно к вашему прошлогоднему результату на эту же инфекцию, на данном этапе ничего сказать нельзя, поскольку вы не указали — в одной ли лаборатории проведены оба исследования ( если в разных — то сравнивать их не корректно, т. к. в разных лабораториях анализ может проводиться на разной аппаратуре, с разной калибровкой и т д ), а если в одной — то в первом анализе необходима комплексная оценка наличия антител класса IgG и IgM, и индекса авидности ( тест № 1165 anti-Toxo IgG Авидность ), что также помогло бы сориентироваться в сроках инфицирования на момент первичного обследования. 
Также у вас выявлены антитела класса IgG к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1 типа ( данные по IgM для цитомегаловируса не представлены, но предполагаю, что они отрицательные ). Это также свидетельствует о том, что вы инфицированы этими вирусами ранее. Распространенность инфицирования взрослого населения герпес — вирусами достигает 70—80% по литературным данным и необходимость лечения напрямую зависит от клинического течения инфекции. Чтобы разобраться с давностью инфицирования — обследование также можно дополнить тестами № 1164 аnti-HSV IgG Авидность и № 1166 anti-CMV IgG Авидность. Если данное обследование проводилось с целью планирования беременности, то в случае выявления высокоавидных антител класса IgG, при отсутствии IgM — поводов для беспокойства не будет.


Здравствуйте! В вашей лаборатории сдавала клинический и биохимический анализы крови. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты.
АлАт 12
АсАт 19
Альбумин 46,4
Гамма ГТ 20,4
Билирубин общий 40,99
Белок общий 75,6
Глюкоза 5,7
Креатинин 77,1
Холестерол 4,92
Триглицериды 0,56
HCT 34,4
MCH 31,8
NEU 39,5
LYM 48,3
MON 10,6
остальные показатели клинического анализа в пределах нормы. Спасибо.


Здравствуйте, Анна.
В результатах Ваших исследований, которые Вы нам предоставили не полностью, обращает на себя внимание увеличение билирубина и альбумина в биохимическом анализе крови. Это должно стать поводом к дополнительному лабораторном и инструментальному обследованию и обращению на очную консультацию к врачу-терапевту, т.к. результаты биохимического и клинического анализа крови интерпретируются врачем, назначившим исследование согласно объективному статусу пациента.


Здравствуйте, сдала анализ крови на печеночные пробы: Общ билирубин 21.9 ммоль/л, АСТ-0.58 ммоль/л, АЛТ-0.74 ммоль/л, тимоловая проба-2.7 ед.врач отправила сдавать анализы на гепатиты: HbsAg-отр.,anti-HCV total — положит. коэфф. позитивности 16.853 Что обозначают такие цифры коэффициента позитивности? Лучше, если КП меньше?


Здравствуйте, Елена. 
Вы не указали, в какой лаборатории вы сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. 
В вашей крови выявлены суммарные антитела против белков вируса гепатита С (anti-HCV total — положительный). Коэффициент позитивности — качественная характеристика анализа, говорящая во сколько раз результат больше, чем пороговое значение, в вашем случае он равен 16,853. Однако, на данном этапе для определения стадии инфекционного процесса и решения вопроса о возможности терапии вам целесообразно пройти дообследование — тест № 1114 anti-HCV профиль ( 6 маркеров ), тест № 1303 Вирус гепатита С ( плазма ), при его положительном результате — тесты № 1305 Вирус гепатита С ( генотипирование 1, 2, 3 ), № 1306 Вирус гепатита С ( количественный анализ ). 
Интерпретировать данные вашего биохимического обследования не представляется возможным, поскольку вы не предоставили референтные пределы данных показателей для той лаборатории, где проведено обследование.
С результатами комплексного лабораторного обследования нужно будет обратиться к врачу — инфекционисту для определения дальнейшей тактики.


Здравствуйте! У моего парня часто рвется уздечка, там образуются небольшие трещинки, размером 1-3мм, как во время полового акта, так и просто когда моется… у меня такое происходит у заднего прохода, тоже появляются такие трещинки. что это может быть? и какие анализы необходимо сдать нам?


Здравствуйте, Елена.
Учитывая описанные вами клинические проявления, более разумным будет вашему партнеру обратиться на очный прием к врачу-урологу, а вам — к проктологу, поскольку в данной ситуации, чтобы сориентироваться с необходимым комплексом обследования -необходим объективный осмотр узких специалистов и более подробный сбор анамнеза.


Здравствуйте! Сдавала анализы в вашей лаборатории по программе Планирование беременности программа для женщин. Помогите расшифровать анализы. 
chlamydia trachomatis (эпител. клеток) — отрицат. 
ureaplasma species (эл.клеток) положит
mycoplasma genitalium (эл.клеток) 
mycoplasma hominis-положит
trichomonas vaginalis(эл.клеток) -отриц
herpes simplex virus 2 типа (эл.кл.)-отрицат.


Здравствуйте, Ирина. 
У Вас в соскобе эпителиальных клеток обнаружены ДНК Ureaplasma species, Mycoplasma hominis ( результат по mycoplasma genitalium вы не предоставили ). Поскольку уреаплазма и микоплазма в настоящее время являются условно патогенными микроорганизмами и могут вызывать заболевания мочеполовых органов лишь в определенных условиях — для определения показаний к лечению данных инфекций только этого результата не достаточно. Вам желательно дополнить свое обследование тестами № 1906 Посев на выделение уреаплазмы, № 1909 Определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам, № 1124 Anti-Ureaplasma IgG ,№ 1125 Anti-Ureaplasma IgМ, также№ 1908 Посев на выделение Mycoplasma hominis, № 1917 Определение чувствительности Mycoplasma hominis к антибиотикам, № 1126 Anti- Мycoplasma IgG (mycoplasma hominis ), № 1127 Anti- Мycoplasma IgМ (mycoplasma hominis ). Уже на основании результатов комплексного обследования, а также данных объективного осмотра Вас врачом-гинекологом с учетом планируемой беременности — можно будет решить вопрос о необходимости терапии.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.