Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте! Помогите! Заметила, что стали рости волосы на теле и лице(на животе, на руках, над верхней губой и др.( Стала обесцвечивать, но от этого стало только хуже. Волосы стали длинее, темнее и гуще. Слышала, что это может быть вызвано повышенным содержанием гормона андрогена. Какие анализы в данной ситуации нужно сдать и к какому специалисту обратиться? заранее благодарна.


Здравствуйте, Екатерина.
Избыточный рост волос действительно может быть одним из симптомов гиперандрогении. Андрогены — это не один-единственный гормон, как Вы в своем вопросе спрашиваете, а общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством вызывать развитие мужских вторичных половых признаков у обоих полов. Однако, чтобы верно оценить причину имеющихся у Вас клинических проявлений, помимо андрогенного профиля необходима комплексная оценка и других гормонов репродуктивной сферы, поскольку довольно часто проблемы возникают тогда, когда появляется ненормальное соотношение между ними. 
Поэтому, спектр обследования по обозначенной Вами проблеме представлен следующим образом: на 3-5 день менструального цикла (первый день — это первый день начала менструации) оценивается уровень гормонов гипофиза, управляющих работой яичников: ЛГ (№ 810), ФСГ (№ 811), пролактина (№ 815), в эти же дни можно оценить уровень главного женского гормона — эстрадиола (№ 814), а также уровень тестостерона (мы рекомендуем Тест № 827, т.к. активные концентрации мужских половых гормонов сложно оценить без уровня глобулина, связывающего половые гормоны и альбумина) и гормонов, образующихся в надпочечниках — 17-ОН-прогестерона (№ 813) и ДЭА-SO4 (№ 808). На 20-24 день менструального цикла — уровень прогестерона (№ 812). С результатами обследования Вам необходимо будет обратиться на консультацию к врачу гинекологу-эндокринологу, который в совокупности с данными объективного осмотра сориентируется с дальнейшими диагностическими или лечебными мероприятиями.


здравствуйте. помогите расшифровать анализ на хламидии:
anti C.Trachomatis IgG 1/40
anti C.Trachomatis (MOMP+pgp3)IgG 1/40


Здравствуйте, Юлия.
В Вашей крови обнаружены суммарные антитела класса IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Clamidia trachomatis . Такая серологическая картина может быть при хроническом, либо перенесенном в прошлом заболевании. Дать более точную интерпретацию не представляется возможным, поскольку для этого необходимо было указать свой статус относительно данной инфекции (лечились ли вы от нее в прошлом, либо это было первичное обследование).


Здравствуйте, доктор. Уточняю какие мы проходили тесты в Юнилабе, тест 1303 отрицательно, тест 1112 отрицательно, в поликлиннике по месту жительства показывает a-HCV-Jg Z ( написано от руки, последняя буква похожа на букву Z только с черточкой посередине) положительно (КП=3,2; а-НGV (NS)-Jg Z ( так же запись от руки буква такая же) положительно (КП=4,3), какой тест нам пройти в вашей лаборатории для точной диагностики?


Здравствуйте, Ирина.
В крови вашей дочери обнаружили антитела класса IgG к ядерным белкам вируса гепатита «С» — основной показатель контакта с вирусом является маркером либо хронического, либо перенесенного в прошлом вирусного гепатита «С» и антитела к неструктурным белкам вируса — NS 3,4,5 но коэффициенты позитивности этих результатов низкие. Данное исследование Вы проходили не в нашей лаборатории, поэтому нести ответственность за его интерпретацию мы не можем. В нашей лаборатории Ваша дочь сдавала anti-HCV — это суммарные антитела против белков вируса гепатита «С» (anti-HCV — отрицательны) и ПЦР исследование, которое подразумевает под собой определение непосредственно генетического материала (РНК) вируса в крови, что очень важно для диагностики активности процесса — отрицательно. В данной ситуации можно порекомендовать более специфичный Тест № 1180 Иммуноблот IgG к гепатиту «С». В случае его положительного результата диагноз гепатита «С» подтвердится, сомнительный результат будет расценен также как возможное инфицирование .


какие анализы необходимо пройти чтобы быть уверенным в безопасном сексе. без презерватива


Здравствуйте, Вадим.
Для этих целей в нашей лаборатории разработаны комплексные программы № 2007 «Любовь без риска» (кровь) и № 2008«Любовь без риска» (соскоб), куда включены основные представители инфекций, передаваемых половым путем.


Здравствуйте.скажите пожалуйста во сколько примерно получится лечение хломидия с анализами? и как долго его лечитЬ?


Здравствуйте,Роман.
Что касается обследования, то для диагностики хламидиоза можем порекомендовать Вам исследования № 1178 Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — как маркер персистирующего хламидиоза, и№ 1179 Антитела класса Ig G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis — маркер хронического хламидиоза, а также определение возбудителя прямым методом, которое заключается в выявлении непосредственно его генетического материала в соскобе эпителия урогенитального тракта — Тест № 1201 Chlamydia tr. (или с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более высокоточное исследование — Тест № 1221). Также отмечу, что у мужчин в связи с анатомическими особенностями хронические формы ИППП чаще выявляются при обследовании более высоко расположенных органов репродуктивной системы и здесь также может быть уместно исследование спермы или секрета предстательной железы последними упомянутыми методами. Вопросы длительности и стоимости лечения мы не обсуждаем, т.к. наша конференция посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований.


Здравствуйте доктор!
Сдавала кровь на хламидии (в связи с ненаступлением беременности).
Результаты получились следующие^
— Chlamydia lgG -отрицательный,
— Chlamydia lgM — отрицательный,
— lgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — положитеьный КП 5,4
— lgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 hlamydia trachomatis — сильноположительный КП 4,7 Титр 1:20.
Огромная просьба расшифруйте пожалуйста эти результаты!!! До следующего приема у врача еще как минимум месяц, а мне необходимо знать — неопасно ли пытаться забеременеть с такими результатами? и означает ли что у моего мужа будут такие же результаты?
Заранее большое спасибо!!!


Здравствуйте, Дарья.
В Вашей крови обнаружены антитела класса lgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Сhlamydia trachomatis и Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis. Такая серологическая картина может быть при хроническом, либо перенесенном в прошлом хламидиозе. Вы не уточнили своего статуса относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом и т.п.), поэтому дать более точную интерпретацию — не представляется возможным. В том случае, если это было первичное обследование, то подобный результат следует расценивать как требующий дообследования. Дополнить обследование целесообразно прямым методом, направленным на выявление непосредственно генетического материала возбудителя в соскобе эпителия урогенитального тракта — Тест № 1201 Chlamydia tr. (или с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более высокоточное исследование — Тест № 1221). 
Также, в целом по выявленным у Вас серологическим маркерам, отмечу, что обращает на себя внимание отсутствие антител класса IgG к хламидии при положительном результате антител МОМР+ pgp3, что говорит об отсутствии на поверхности хламидий антигенов МОМР — белков, которые проводят антибиотик внутрь клетки. Поэтому, в случае назначения лечения предпочтение следует отдавать липофильным антибиотикам (жирорастворимым), т. к. их шанс оказать влияние на хламидию в таком случае выше. А выявленные антитела к белку теплового шока являются маркером персистирующего хламидиоза, когда хламидии, избегая неблагоприятных для себя условий, модифицируют свое строение, тем самым они «прячутся», уходят из-под действия иммунной системы человека и лекарственного воздействия. Поэтому, появление специфических антител к HSP 60 хламидий часто приводит к вовлеченности в воспалительный процесс тканей человека и развитию аутоиммунной реакции с последующим синтезом антител к тканям человека. В результате могут развиваться различные осложнения хламидиоза, а применительно к планируемой Вами беременности данные антитела являются серьезным фактором риска ее невынашивания на ранних сроках. Поэтому, от беременности на данном этапе Вам желательно воздержаться, а с результатами комплексного обследования необходимо обратиться к врачу-гинекологу для определения дальнейшей тактики. 
Что касается Вашего супруга, то конечно, даже у постоянных половых партнеров не всегда имеется «зеркальное инфицирование», поскольку большую роль играют местные и общие факторы защиты. Тем не менее, чтобы определиться с его статусом относительно хламидийной инфекции, ему также целесообразным будет пройти комплексное обследование (ИФА+ПЦР или NASBA).


Здравствуйте! В 2005 г. перед планируемой беременостью сдавала анализы на ИППП. Был выявлен хламидиоз (не помню каким методом определили: ИФА или ПЦР). После лечения снова сдала- по анализам лечение прошло успешно. В 2006г. родила ребенка. И все бы ничего, но в декабре 2009г. я была прооперирована по поводу апоплексии яичника. Врач сказала, что мне надо обследоваться на инфекции, т.к. во время операции было обнаружено, что маточные трубы отечны и воспалены. Сдала в вашей лаборатории анализы на все инфекции методом ПЦР и ИФА. Выявлено:
методом ИФА- chlamydia IgG сильноположительный КП 4,7 Титр 1:20; chlamydia IgM отрицательный, IgG к белку теплового шока положительный КП 3,3.
методом ПЦР- chlamydia trachomatis отрицательный.
Было назначено лечение (по результатам обследования и осмотру врача во время операции).
Через 3 месяца (в апреле) пересдала анализы на IgG к белку теплового шока — сомнительный КП 1,1.
И уже сейчас перед предстоящей беременностью решила пересдать IgG к белку теплового шока — отрицательный. Но параллельно я сдала еще и IgG к главному белку наружной мембраны и плазмоидному белку pgp3 chlamydia trachomatis — сильноположительный КП 4,6 Титр 1:20.
Прокомментируйте, на сегодняшний день есть ли у меня хламидиоз или все же нет?
И что же это за анализы:
IgG к белку теплового шока и IgG к главному белку наружной мембраны и плазмоидному белку pgp3 chlamydia trachomatis? 


Здравствуйте, Елена.
Тест № 1178 Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis в комплексе с другими исследованиями используется для диагностики хламидийной инфекции, в частности, выявление этих антител является маркером персистирующего хламидиоза (ПХ). ПХ — такая форма заболевания, при которой хламидии, избегая неблагоприятных для себя условий модифицируют свое строение, тем самым они «прячутся», уходят из-под действия иммунной системы человека и лекарственного воздействия. Данный белок по своей структуре очень схож с таковым у человека. Поэтому, появление специфических антител к HSP 60 хламидий часто приводит к вовлеченности в воспалительный процесс тканей человека и развитию аутоиммунной реакции с последующим синтезом антител к тканям человека. Это приводит к развитию осложнений хламидиоза, в частности, к хроническому сальпингиту, спаечному процессу в брюшной полости и последующему бесплодию. Эта же аутоиммунная реакция может приводить к невынашиванию беременности при связи антител с тканями хориона и эмбриона. Поэтому, особое клиническое значение данное исследование имеет при планировании беременности, выявлении причин раннего прерывания беременности, а также при неэффективности проведения процедуры ЭКО у женщин с ранее нераспознанной хламидийной инфекцией.
Тест № 1179 IgG к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмоидному белку pgp3 Сhlamydia trachomatis является высокоспецифичным тестом при генитальной форме инфекции Chlamydia trachomatis именно в отношении диагностики хронического хламидиоза. 

Что касается непосредственно ваших результатов анализов, то после проведенной терапии отмечается исчезновение антител к белку теплового шока с сохранением антител к МОМР + pgp3 Сhlamydia trachomatis (Правда, ранее антитела к комбинации антигенов МОМР+pgp3 Выми не сдавались, поэтому и отследить динамику именно этого исследования на данном этапе не представляется возможным) . Одним из критериев излеченности считается снижение титра антител в 3-4 раза через1,5-2 месяца после проведенной терапии на фоне стойкого клинического улучшения. Отмечу также, что в связи с особенностями работы иммунной системы индивидума, сроки снижения антител могут быть весьма различны. Поэтому, учитывая, что по антителам к БТШ у Вас положительная динамика, можно с большей степенью вероятности предполагать, что лечение было адекватно. Тем не менее, следует все-таки повторить обследование на наличие антител класса IgG к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмоидному белку pgp3 Сhlamydia trachomatis в динамике через 3-6 месяцев,а на данном этапе целесообразно провести исследование прямым методом, направленным на выявление непосредственно генетического материала возбудителя в соскобе эпителия урогенитального тракта — Тест № 1201 Chlamydia tr. (или с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более высокоточное исследование — Тест № 1221).


Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой из 2х анализов ХГЧ нужно сдавать для выявления беременности? и какой минимальный срок беременности необходим для определения достоверного результата?


Здравствуйте, Ольга.
В качестве теста на определение наличия беременности используется ХГЧ общий (Тест № 901). Для определения беременности в ранние сроки рекомендуют сдавать данное исследование не ранее, чем на 1–3 день задержки менструального цикла. При отрицательном или сомнительном результате, но сохранении задержки, анализ рекомендуется повторить через несколько дней.


Добрый день! Мы с мужем планировали беременность, но 10 месяцев результата не было. По результатам анализов выявили низкий прогестерон и назначили принимать дюфастон. На второй цикл приема беременность наступила. Сейчас я мама замечательной малышки. Но есть вопрос: может ли изначально низкий прогестерон восстанавливаться после родов и новая беременность наступить без приема дюфастона? То есть недостаток гормона — это своего рода контрацепция или прием дюфастона необходим? Спасибо.


Здравствуйте, Елена.
На Ваш вопрос следует отвечать исходя из клинической ситуации и от тех целей, которые Вы перед собой ставите. До беременности у Вас было диагностировано нарушение менструального цикла, которое привело ко вторичному бесплодию. Ситуацию сейчас необходимо оценить заново, т.к., действительно после родов может измениться гормональный фон и менструальная функция. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу, выяснить, какой уровень прогестерона у Вас сейчас во второй фазе 20-24 день менструального цикла, а также оценить показатели гормональнойй регуляции репродуктивной системы в целом:№ 810 ЛГ, № 811 ФСГ, № 814 Эстрадиол, № 815Пролактин, № 827 Тестостерон общий+свободный+билдоступный , № 81317-ОН-прогестерон,№ 808Дигидроэпиандростерона сульфат на 3–5 день менструального цикла (1 день менструации — 1 день цикла) и № 801 ТТГ-оценка функции щитовидной железы (в любой день). После подобного обследования, с учетом клинической картины и Ваших дальнейших репродуктивных планов лечащий врач (гинеколог-эндокринолог) определит необходимость и скорректирует возможность дальнейшего лечения. 
Что касается Дюфастона, то возобновлять его прием после родов просто так без достаточных на то оснований нельзя. Препарат не имеет никакого отношения к контрацепции. Так же как нельзя расценивать недостаточность лютеиновой фазы как естественный способ контрацепции, т.к. она не вызывает абсолютного бесплодия. Без коррекции -это состояние может непрепятствовать наступлению нежелательной беременности, не исключает возможности внематочной беременности и может способствовать прерыванию беременности в случае ее наступления (выкидышу).


Здравствуйте. Подскажите можно ли определить отцовство до рождения ребенка на ранней стадии.


Здравствуйте, Мария!

Для проведения процедуры определения отцовства требуется венозная кровь потенциального отца и ребенка. Во время беременности установить отцовство можно с использованием пуповинной крови. Однако, процедуру получения пуповинной крови (кордоцентез) можно выполнять, начиная только с 17 недели беременности, оптимальным сроком являются 22–24 недели. Сам кордоцентез относится к инвазивным методам пренатальной диагностики и в нашей лаборатории не выполняется. Поэтому при необходимости вам можно обратиться за информацией по вопросу получения крови в Медико-генетическуюконсультацию Краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи (охраны материнства и детства — в прошлом). Кровь у предполагаемого отца можно будет сдать непосредственно в процедурном кабинете «ЮНИЛАБ» (тест № 1502 Установление родства — Отец или мать + 1 ребенок).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.