Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте, Доктор! Я планирую беременность. Полгода назад я сдала анализ на anti CMV IgG — сильноположительный 1:1600 и anti HSV-1IgG — сильноположительный 1:6400. Я обратилась за консультацией к врачу-иммунологу, мне прописали курс имунофана (10 инъекций) и циклоферона (10 инъекций). После уколов анализы: на anti CMV IgG — сильноположительный 1:800 и anti HSV-1IgG — сильноположительный 1:6400. Я слышала, что допускается титр до 1:800. Подскажите, нужно ли снижать титр по anti HSV-1IgG — повлияет ли повышенный титр на зачатие и благополучное течение беременности? Спасибо!


Здравствуйте, Анжелика.
Вы не указали, в какой лаборатории сдавали анализы, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. 
В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу герпеса 1 типа и цитомегаловирусу. В том случае, если антитела класса IgM отсутствуют (этих данных Вы в своем вопросе не привели), это говорит о том, что Вы, как, впрочем, и 98% для герпеса и 70% для ЦМВ других взрослых людей, встречались с ними ранее. Еще это значит, что Ваш будущий ребенок в относительной безопасности, т. к. у вас никогда более не будет первичного инфицирования герпесом и ЦМВ, а именно оно опасно во время беременности. Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний, частое рецедивирование процесса). Высота уровня антител IgG в однократных измерениях (один раз в полгода можно считать однократным) никакого отношения к рассуждениям об активности инфекции и наличии показаний к назначению лечения — не имеют. Поэтому не ясно, с какой целью Вы собираетесь избавляться от антител к вирусам герпеса и цитомегаловируса, ведь это белки которые вырабатывает наша иммунная система в ответ на внедрение инфекционного агента, т.е. это, как Вы уже поняли — наша защита, которая не позволяет бактериям и вирусам беспрепятственно проникать в наш организм.


Здравствуйте доктор. Я сдала анализ на ВПЧ (14.12.10г в г.Арсеньеве) из «ЮНИЛАБ» пришел результат — положительный ВПЧ 45,56. Объясните, пожалуйста, что это значит и как это лечить.


Здравствуйте, Яна!
Папилломавирусная инфекция человека — инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное папилломавирусами. Заболевания, вызванные папилломавирусами, чрезвычайно широко распространены. Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами, и показания к лечению напрямую зависят от наличия клинических проявлений. Также в настоящее время доказано, что в некоторых случаях эти вирусы могут приводить к злокачественному перерождению эпителиальных клеток и развитию рака. Эта связь доказана в первую очередь для развития рака шейки матки и ВПЧ 16, 18 типа. У Вас обнаружили ВПЧ 56 и 45 типа, которые относятся к группе высокого онкогенного риска. Однако следует учитывать, что в большинстве случаев (до 90% в течение до 24 месяцев (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определяться доступными в настоящее время методами диагностики).

На настоящем этапе развития современной медицины средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью не существует. Залогом успешной профилактики развития онкологии следует считать следующую тактику: после обнаружения ВПЧ необходимо провести цитологическое исследование (мазок на атипичные клетки) и кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование и исследование на ВПЧ через 6 и 12 мес. Также с дополнительной информацией о ВПЧ Вы можете ознакомиться в нашей статье в рубрике «Информация для пациентов».


Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что такое IgG к белку теплового шока (HSP 60) clamidia trachomatis?


Здравствуйте, Лариса.

Тест № 1178 Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis в комплексе с другими исследованиями используется для диагностики хламидийной инфекции, в частности, выявление этих антител является маркером персистирующего хламидиоза (ПХ). ПХ  — такая форма заболевания, при которой хламидии, избегая неблагоприятных для себя условий модифицируют свое строение, тем самым они «прячутся», уходят из-под действия иммунной системы человека и лекарственного воздействия. Здесь следует понимать, что данный белок по своей структуре очень схож с таковым у человека. Поэтому, появление специфических антител к HSP 60 хламидий часто приводит к вовлеченности в воспалительный процесс тканей человека и развитию аутоиммунной реакции с последующим синтезом антител к тканям человека. Это приводит к развитию осложнений хламидиоза, в частности, к хроническому сальпингиту, спаечному процессу в брюшной полости и последующему бесплодию. Эта же аутоиммунная реакция может приводить к невынашиванию беременности при связи антител с тканями хориона и эмбриона. Поэтому, особое клиническое значение данное исследование имеет при планировании беременности, выявлении причин раннего прерывания беременности, а также при неэффективности проведения процедуры ЭКО у женщин с ранее нераспознанной хламидийной инфекцией.


на какие виды онкомаркеров нужно сдавать анализы в возрасте 26 лет, если в роду были онкозаболевания по гинекологии, маммологии


Здравствуйте, Ольга. 
Прежде всего, Вам следует знать, что исследование онкомаркеров — это дополнительный диагностический метод, применяемый в онкологии. По его результатам диагноз не выставляется и не подтверждается, всегда необходимо комплексно учитывать все данные клинического и инструментально — лабораторных методов обследования. К сожалению, на сегодняшний день не существует такого анализа, с помощью которого на 100% можно выявить онкологические заболевания. Поэтому, каждый человек на протяжении всей своей жизни, каждый год должен проходить профилактическое обследование, направленное на ранее выявление заболеваний, поскольку многие заболевания могут протекать латентно (скрыто) и только при профилактическом обследовании представляется возможным их выявить. В нашей лаборатории обследование можно пройти с помощью комплексной программы № 2001 «Ежегодное профилактическое обследование». Помимо этого комплекса исследований, с целью онкологической профилактики необходимо регулярное посещение гинеколога, обследование на ВПЧ (Тест № 1214), и/или на наличие связанных с ним изменений в клетках — онкоцитологию (мазок на АК — Тест № 402), а также кольпоскопия. Что касается Вашего непосредственного вопроса, то в качестве дополнительных исследований для мониторинга течения и эффективности терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза, в зависимости от вида опухоли, используются онкомаркеры — тесты№ 1007 СА-125, № 1014 SССА ( при плоскоклеточной карциноме), № 1001 ХГЧ (общий), № 1002 АФП, № 1005 РЭА, при патологии молочных желез —№ 1008 СА-153, № 1011 МСА, опять же в комплексе с РЭА.


Здравствуйте! Мне 36 лет. На сроке в 16 недель прошла тройной тест на выявление врожденной и генетической патологии плода в вашей лаборатории. Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты моих анализов. АФП-1.8, Эстриол св.-0.97, в-ХГЧ-0.58 Спасибо.


Здравствуйте, Юлия. 
При прохождении Вами тройного биохимического скрининга на врожденную генетическую патологию, значения МоМ для всех трех показателей АФП, Эстриола св, в-ХГЧ — в пределах нормы (норма МоМ от 0,5 до 2 ). Однако, отмечу, что в настоящее время гораздо более точным является расчет риска рождения ребенка с помощью специальных автоматизированных программ, где учитываются все значимые факторы ( возраст, вес, данные УЗИ плода, прием каких-либо препаратов и т.д.). В нашей лаборатории используется программа Prisca ( Тест № 909), которая является единственной в России сертифицированной подобной программой. В результате расчета будет выдан индивидуальный риск в числовом выражении ( например 1: 360 ). Программу можно пройти и ретроспективно по имеющимся у Вас на руках результатам исследований. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов. Также отмечу, что учитывая Ваш возраст 36 лет ( других данных о Вас мы не знаем — имелось ли невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре) — Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, и в таком случае желательно было изначально расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Тест № 915 Ингибин А (или в комплексе с расчетом риска Тест № 914 Квадратест). В заключение укажу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ.


Здравствуйте. Скажите в анализе на пролактин будет указано только общее его содержание или еще содержание в том числе макропролактина и др.?


Здравствуйте, Екатерина. 
В исследовании № 815 Пролактин первоначально определяется уровень общего пролактина, и при выявлении его повышенного уровня (>700 мЕд/л) — в качестве дополнительного исследования проводится определение макропролактина. Обращаем Ваше внимание на то, что выполнение этого исследования не увеличивает стоимость определения пролактина.


Здравствуйте доктор! Мне 24 года. Сдала анализ на гормон Прогестерон. Результат: 42,6. Скажите какова вообще его норма? И как обстоит с этим у меня? Заранее спасибо!


Здравствуйте, Татьяна!
Норма гормона прогестерона зависит от фазы менструального цикла, в разных лабораториях они могут быть разные (зависит от методики проведения исследования, используемых реактивов и т.д.). В нашей лаборатории норма прогестерона в фоллик. фазу 0-6 nmol/l ; а в лютеин. фазу 10-89 nmol/l . Но, к сожалению, мы не можем помочь Вам в интерпретировать данное исследование, поскольку не знаем, на какой день менструального цикла и по какому поводу проведено данное обследование, информацию о том, применяете ли Вы какие либо препараты, т. к. довольно много лекарственных средств могут влиять на уровень гормонов, Ваше отношение к курению и другие данные. Поэтому данный вопрос лучше задать доктору, назначившему данное исследование.


здравствуйте! получила анализы есть вопросы. 1. anti-Rubella IgG 98,35 
2. anti-CMV IgG положительный кп11,5 титр 1:6 400;anti-CMV IgМ отрицательный
3. anti-HSV IgG положительный кп18,7 титр 1:6 400;anti-HSV IgIgМ отрицательный
4.Chlamydia IgG положительный кп2,8 титр 1:10;Chlamydia IgМ кп 1,5 титр 1:5
подскажите пожалуйсто на сколько это опасно и сколько приблизительно займет личение по времени? за ранее спасибо.


Здравствуйте, Елена.
Вы в своем вопросе не указали, в какой лаборатории Вы сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.
В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи, герпеса и цитомегаловирусу, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют (единственное, Вы не указали данный показатель для вируса краснухи, предполагаю, что он также отрицательный). Данный результат говорит о том, что Вы инфицированы этими вирусами ранее. В своем вопросе Вы не указали причины пройденного обследования — если оно проводилось с целью планирования беременности, либо на ранних ее сроках, то результат является для Вас благополучным, поскольку первичное инфицирование, которое и представляет непосредственную угрозу для плода во время беременности — Вам уже не грозит. Чтобы сориентироваться в сроках инфицирования, обследование целесообразно дополнить определением Авидности — тесты№ 1163 anti-Rubella Ig G Авидность, № 1166 anti-CMV Ig G Авидность, № 1164 anti-HSV Ig G Aвидность. Высокие показатели индекса авидности будут также залогом Вашей безопасности. 

Также в Вашей крови выявлены антитела класса IgG и IgM к хламидии. Такая серологическая картина может быть при недавнем инфицировании хламидиями или при обострении длительно текущего хламидиоза. Вы в своем вопросе не указали своего статуса относительно данной инфекции (лечились ли Вы ранее и т.п.), поэтому дать более точную интерпретацию не представляется возможным. Обращаю Ваше внимание, что хламидия является абсолютным патогенном и если ее не лечить — может привести к различным осложнениям. Поэтому оставлять выявленный маркер хламидиоза ни на этапе планирования, ни тем более уже во время беременности — никак нельзя. На данном этапе целесообразно дополнить обследование методом ПЦР (соскоб из урогенитального тракта) — Тест № 1201Chlamydia trachomatis или № 1221 Chlamydia trachomatis с применением технологии NASBA Real-Time (который позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом обычной ПЦР). Серологическое обследование дополнить тестами № 1178IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза и № 1179 IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+Зgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза. Также отмечу, что антитела класса IgM выявлены в незначительной концентрации, поэтому исследование на этот показатель необходимо повторить в динамике через 2 недели ( в той же лаборатории, где проводилось первичное обследование). С результатами необходимо будет обратиться к врачу-гинекологу, который сориентируется с дальнейшей тактикой.


Добрый день. Мне 28 лет вес 65 кг беременость 12 недель сдала двойной тест на поталогию в диле, результаты ХГЧ- 169786,9(2,2 МоМ) РаРР-9,8198(0,6 МоМ) скажите является ли это нормой.
Скажите какие нормы ХГЧ- РаРР- в приделах нормы.


Здравствуйте, Виктория.
Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра на врожденную генетическую патологию плода. Результаты биохимического скрининга оцениваются в еденицах МоМ, результат должен уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 МоМ. Отклонение от указанного разброса позволяет отнести беременную в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. В результате проведенного обследования у Вас выявлено повышение уровня в-ХГЧ. В связи с тем, что Вы сдавали анализ не в ООО «ЮНИЛАБ», мы не можем прокомментировать расчет МоМ, т.к. каждая лаборатория использует разные реактивы и методы, а следовательно использует свои допустимые пределы и средние. Универсальных «норм» по данным исследованиям не существует. Поэтому Вам следует обратиться по месту сдачи анализа с просьбой рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с пороком развития для решения вопроса о необходимости консультации генетика. Особо отмечу, что исследования, которые Вы прошли, не совсем корректны, т.к. риск рождения ребенка с хромосомной патологией оценивается по В-ХГЧ свободному, а не ХГЧ общему, исследованному у Вас. С учетом повышения общего ХГЧ Вам нужна консультация Вашего лечащего врача и тщательное наблюдение, т.к. причиной повышения гормона часто являются различные акушерские проблемы (фетоплацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз).


здравствуйте! получила анализы есть вопросы. 1. anti-Rubella IgG 98,35 
2. anti-CMV IgG положительный кп11,5 титр 1:6 400;anti-CMV IgМ отрицательный
3. anti-HSV IgG положительный кп18,7 титр 1:6 400;anti-HSV IgIgМ отрицательный
4.Chlamydia IgG положительный кп2,8 титр 1:10;Chlamydia IgМ кп 1,5 титр 1:5
подскажите пожалуйсто на сколько это опасно и сколько приблизительно займет личение по времени? за ранее спасибо.


Здравствуйте, Елена.
Вы в своем вопросе не указали, в какой лаборатории Вы сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.
В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи, герпеса и цитомегаловирусу, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют (единственное, Вы не указали данный показатель для вируса краснухи, предполагаю, что он также отрицательный). Данный результат говорит о том, что Вы инфицированы этими вирусами ранее. В своем вопросе Вы не указали причины пройденного обследования — если оно проводилось с целью планирования беременности, либо на ранних ее сроках, то результат является для Вас благополучным, поскольку первичное инфицирование, которое и представляет непосредственную угрозу для плода во время беременности — Вам уже не грозит. Чтобы сориентироваться в сроках инфицирования, обследование целесообразно дополнить определением Авидности — тесты№ 1163 anti-Rubella Ig G Авидность, № 1166 anti-CMV Ig G Авидность, № 1164anti-HSV Ig G Aвидность. Высокие показатели индекса авидности будут также залогом Вашей безопасности. 
Также в Вашей крови выявлены антитела класса IgG и IgM к хламидии. Такая серологическая картина может быть при недавнем инфицировании хламидиями или при обострении длительно текущего хламидиоза. Вы в своем вопросе не указали своего статуса относительно данной инфекции (лечились ли Вы ранее и т.п.), поэтому дать более точную интерпретацию не представляется возможным. Обращаю Ваше внимание, что хламидия является абсолютным патогенном и если ее не лечить — может привести к различным осложнениям. Поэтому оставлять выявленный маркер хламидиоза ни на этапе планирования, ни тем более уже во время беременности — никак нельзя. На данном этапе целесообразно дополнить обследование методом ПЦР (соскоб из урогенитального тракта) — Тест № 1201 Chlamydia trachomatis или № 1221Chlamydia trachomatis с применением технологии NASBA Real-Time (который позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом обычной ПЦР). Серологическое обследование дополнить тестами № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза и № 1179 IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+Зgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза. Также отмечу, что антитела класса IgM выявлены в незначительной концентрации, поэтому исследование на этот показатель необходимо повторить в динамике через 2 недели ( в той же лаборатории, где проводилось первичное обследование). С результатами необходимо будет обратиться к врачу-гинекологу, который сориентируется с дальнейшей тактикой.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.