Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте! Я планирую беременность. Сдала в вашей лаборатории кровь на TORCH.
Результаты таковы.
anti-Rubella IgG — 94,2 МЕ/ml, anti-Rubella IgM — отрицательный;
anti-Toxo IgG — 6,869 МЕ/ml, anti-Toxo IgM — отрицательный;
anti-CMV IgG — положительный КП 7,3 Титр 1:400, anti-CMV IgM — отрицательный;
anti-HSV IgG — положительный КП 13,6 Титр 1:800, anti-HSV IgM — отрицательный, anti-HSV-II IgG — отрицательный.
Объясните, пожалуйста, что значат все эти цифры. Что такое КП? Что показывает титр?
Чем я болею? Чем это грозит будущему плоду? Какие прививки мне надо поставить перед беременностью?
Спасибо.


Здравствуйте, Яна!
У Вас в крови обнаружены антитела к краснухе, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса класса IgG. Это говорит о том, что Вы инфицированы ЦМВ и герпесом, а также перенесли краснуху или вакцинированы от нее. Концентрация антител к токсоплазмозу у Вас низкая. Коэффициенты позитивности и титры — полуколичественные обозначения, которые позволяют судить о концентрации антител у Вас в крови. Во время беременности опасно только первичное инфицирование женщины данными инфекциями, у которой до этого отсутствовали антитела к ним. Данная ситуация (наличие антител к краснухе, ЦМВ и герпесу) не представляет никакой угрозы для развития беременности и не требует медицинского вмешательства (при условии, что у Вас отсутствуют клинические проявления герпетической инфекции). Представляет угрозу только инфицирование токсоплазмозом. Делать по этому поводу ничего не надо, во время беременности следует соблюдать меры предосторожности, что бы не инфицироваться токсоплазмозом и сдавать кровь на антитела к нему 1 раз в триместр.


Здравствуйте доктор! Сдала в вашей лаборатории (в Уссурийске)анализы на сроке беременности 17 недель. Результаты: В-ХГЧ свободный-МОМ 0,57/концентрация-5,69; АФП-МОМ 0,46/конц.-17,6; Эстриол свободный-МОМ 0,76/конц.-2,63 (концетрация АФП снижена. УЗИ делала на 12 и 16 неделях беременности — все в норме (низкая плацентация). Мой рост — 186см, вес — 115кг. Беременность третья. Первая — Здоровый ребенок 1998г.р., вторая — замершая беременность 6-7 недель (2006г.) Вопрос: Что у меня с анализами? почему снижена концетрация АФП? Нужна ли консультация генетика? Стоит ли пересдать анализы? Стоит ли бить тревогу? Умоляю подскажите. Огромное спасибо.


Здравствуйте, Катерина!
Исследования, используемые в пренатальной диагностике, оцениваются с помощью специальных относительных единиц МоМ (MULTIPLE OF MEDIAN), получаемых путем деления реального значения маркера пациента на значение медианы для нормальной беременности при том же сроке (исследовано на большой группе беременных). Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0.
У Вас снижена концентрация АФП- 0,46 МОМ, уровень В-ХГЧ0,57 МоМ-нижнее значение нормы. Отклонение уровня исследуемых белков в пренатальной диагностике являются не диагнозом патологии у плода. Изменения может быть признаком не только хромосомной патологии плода, врожденных заболеваний, но и любого проявления угрозы прерывания беременности, фето-плацентарнойнедостаточности, внутриутробной инфекции и др. Поэтому в первую очередь Вас должен проконсультировать Ваш лечащий врач, а полученные результаты могут стать поводом для углубленного медицинского обследования плода и самой беременной и консультации других специалистов, в т. ч.и генетика.
Анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап. Простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ в большинстве случаев недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому мы рекомендуем Вам провести компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca тест № 909. При этом Вам будет рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18), дефекта нервной трубки. Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату при том условии, что Вы проходили исследование в нашей лаборатории. Пересдавать кровь не нужно. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительныйбланк-анкету, в котором должны быть указаны Ваш возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т. п.). Если риск рождения ребенка с генетической патологией по результатам данного расчета превысит 1:250 — Вам будет показана консультация генетика для решения вопроса о дальнейшем обследовании.


Здравствуйте! Срок беременности 12 недель, хочу записаться к вам на УЗИ, Нужна ли специальная подготовка к УЗИ.(на полный мочевой пузырь или нет)
Спасибо!


Здравствуйте, Анна!
По вопросам записи и подготовки к УЗИ необходимо позвонить по телефону 24-24-29.


здравствуйте, согласно тесту овуляция была 28 марта, заболела с высокой т-рой до 38-39.5 с 1-го АПРЕЛЯ по 6-е.Мне 35 лет очень переживаю… нет ли патологии плода.Помогите ответом на 12-й неделе величина воротничкового простр 1,2 ктр 60 мм, на 14-й неделе ХГЧ 27797, Эстриол 1,89, АФП 23,0.СВЕКРОВЬ НАСТАИВАЕТ НА АБОРТЕ НАПУГАЛА ЧТО ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НАНЕСЛА ВРЕД РЕБЕНКУ, я боюсь плачу, что делать???


Здравствуйте, Елена!
К сожалению, мы не можем прокомментировать Ваш вопрос, т. к.Вы не указали, в какой лаборатории проводили исследования. Разные лаборатории используют разные реактивы и разные нормы для интерпретации своих исследований. Все результаты пренатального скрининга должны быть выражены в МоМ (отношение к медиане). Только в таком виде они подлежат интерпретации. Обратитесь за комментариями непосредственно в ту лабораторию, где Вы проходили обследование или более полно представьте его результаты.


Добрый день!
Скажите пожалуйста, в субботу планирую сдать анализы по программе исследования №2014, возможно ли за один день сдать все анализы, и как к ним подготовиться?
Спасибо!


Здравствуйте, Алексей!
Для того, что бы пройти исследования по программе № 2014 «Планирование беременности: программа подготовки для мужчин» Вам необходимо в числе прочих анализов сдать спермограмму. Данное исследование выполняется тольково Владивостоке по адресу Бородинская 46/50. В субботу спермограмму можно сдать до 12 часов дня, по предварительной договоренности с врачом, для этого Вам нужно позвонить в пятницу накануне по телефону 242–124.
Чтобы подготовиться к сдаче спермограммы за 3–5 необходимо исключить физические нагрузки (тренировки, тяжелые физические нагрузки на работе), тепловые нагрузки (сауна, баня) спиртное, лекарства принимать только жизненноважные. За 48 часов до сдачи анализа необходимо половое воздержание.
Кровь для исследованиий по этой программе сдается натощак. Перед исследованием № 1224 желательно воздержаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов.
Если Вы находитесь не во Владивостоке, то данные исследования можно сдать без спермограммы просто списком. С перечнем мест, где можно сдать анализы Вы можете ознакомиться здесь. О возможности выполнить исследование в субботу желательно уточнить дополнительно по номеру телефона того филила, который Вы выберите.


Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Как это может повлиять на беременность в ближайшем будущем? anti-Toxo IgG, МЕ/мл результат 30.56, anti-Rubella IgG, МЕ/мл результат-18,27. Остальные инфекции- не обнаружено. Буду очень благодарна


Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, Вы не указали результат исследования антител класса IgM на эти инфекции. Такая низкая концентрация антител класса IgG к краснухе и токсоплазмозу не способна защитить Вас от повторного заражения (иммунитет не протективный). Поэтому, если Вы планируете беременность, то желательно провести вакцинацию против краснухи за полгода до предполагаемой беременности. Вакцины против токсоплазмоза не разработано, поэтому Вам желательно быть внимательной в отношении гигиенических правил, препятствующих инфицированию токсоплазмой, а регулярные обследования во время беременности помогут не пропустить возможное заражение.


Здравствуйте! У моего ребенка 2,5г. аллергия (сдавали кровь на аллергены) практически на все продукты, очень высокая на пшеничную муку, молоко коровье, яйца, баранину (на остальное мясо и рыбу тоже есть), на цитрусовые и бытовые аллергены реакции нет. Ни аллергологов ни диетологов у нас нет. Гастроэнтеролог дала рекомендации, которые я и так знаю. Голова кругом, чем кормить ребенка, не знаю. Подскажите, пожалуйста, может быть, существует какая-нибудь информация о взаимозаменяемых продуктах и где ее можно найти? Спасибо.


Здравствуйте, Ольга!
К сожалению, Ваш вопрос находится за пределами нашей компетенции. В данной конференции мы обсуждаем вопросы назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения мы не обсуждаем. Можете воспользоваться множеством Интернет-ресурсов, посвященным вопросам аллергии и наблюдению детей с этой проблемой, например: http://www.alerg.ru,http://allergosite.solvay-pharma.ru/index.aspx, http://doctor-al.ru/get_news.php?news_id=65 и т. п.


Здравствуйте!
Я на этой неделе сдала в вашей лаборатории (г. Уссурийск) анализы на В-ХГЧ свободный и РАРР-А, рез-ты при возрасте 29 лет и весе 48,5 кг., а так же сроке беременности 11 недель следующие:
В-ХГЧ медиана 47; концентрация 150; МОМ 3,19
РАРР-А медиана 2,13; концентрация 4,4; МОМ 2.
Нижней строкой дописано «Концентрация ВХГЧсв значительно превышена! Уточнить срок беременности по УЗИ»
На этой же неделе я сделала УЗИ и в обследовании мне поставили срок беременности 13-14 недель.
Подскажите, пожалуйста, на что влияет повышенный уровень ВХГЧсв? И в норме ли у меня РАРР-А? Я очень переживаю по этому поводу, а к врачу на прием мне только через неделю!


Здравствуйте, Наталья.
В связи с тем, что с после 10 недель концентрация ХГЧ прогрессивно снижается, а срок на момент исследования крови, как я поняла, оказался ещё больше, такую концентрацию ХГЧ следует расценивать как значительно повышенную. Для правильной оценки риска хромосомной патологии плода мы можем Вам порекомендовать расчет в программе Prisca с учетом индивидуальных данных о Вашем состоянии: вес, точный срок по УЗИ, наличие угрозы хронических заболеванийи т. п. Для этого необходимо заполнить у своего лечащего врачаанкету-направление. Исследование можно провести ретроспективно, повторно сдавать кровь не нужно.
Если результат расчета риска превысит 1:250, вам будет показана консультация генетика. Кроме хромосомной патологии, высокие цифры ХГЧ могут быть при различных патологических состояниях беременности (угроза прерывания, токсикоз, конфликт по группе крови, внутриутробная инфекция), поэтому Вам можно порекомендовать более тщательное наблюдение лечащим врачом, дополнительное исследование в динамике ХГЧ общего, плацентарного лактогена и эстриола свободного, обследование на инфекции, передающиеся половым путем и TORCH- комплекс.


Объясните пожалуйста результаты исследования: сдавала на 6 маркеров гепатита «С» ANTI-HCV LGM — отрицательный,ANTI-HCV TOTAL — положительный КП=2.332, NS4 — положительный КП=1,285, остальные марверы отрицательные.
Означает ли это, что у меня гепатит «С». Как это может повлиять на беременность (срок 32 недели)


Здравствуйте, Марина!
У Вас выявлены суммарные антитела против белков вируса гепатита С (anti-HCVtotal- положительный КП 2.332) и антитела к неструктурной (NS4) области генома, но коэффициенты позитивности этих результатов низкие. Кроме того, у Вас отсутствует Anti-HCV-cor, который является основным показателем контакта с вирусом. При таких условиях нельзя со 100% уверенностью утверждать, что у Вас гепатит С, особенно с учетом того, что результаты получены на фоне беременности. Обычно в таких случаях мы рекомендуем повторить обследование в динамике, дополнительно сдать анализ на Ревматоидный фактор IgM, присутствие которого может давить подобную картину в различных ИФА исследованиях. Дополнительно Вы можете сдать биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, Билирубин общий и прямой и др- тесты № № 101,102,110,111, 115) и кровь на определение РНК вируса гепатита С в плазме методом ПЦР тест №1303. Это исследование важно для диагностики активного процесса, мутантных форм вируса гепатита С и прогнозирования риска передачи инфекции плоду, если все-таки вирус присутствует.
По этому вопросу Вам необходимо как можно быстрее проконсультироваться со своим лечащим врачом. Также, совместно с врачом-гинекологом, Вас должен наблюдать врач-инфекционист, определяя тактику ведения родов и послеродового обследования Вас и Вашего ребенка


Здравствуйте. Сдал кровь на анализы, в результате anti-CMV Lg G и anti-HSV Lg G положительные и anti-mycoplasma Lg G сомнительный. Куда теперь обращаться для лечения?


Здравствуйте, Александр.

У Вас выявлены антитела класса IgG к простому герпесу (anti-HSV Ig G) и цитомегаловирусу (anti-CMV Ig G), которые обнаруживаются у40 -90% людей. Более ценным для диагностики было бы одновременно исследование антител класса IgM к этим вирусам (тесты 1145 и 1142) и авидности антител (тесты 1164 и 1166). С результатами данных исследований Вы можете обратиться к иммунологу и/или инфекционисту.
Что касается исследования на наличие антител к микоплазме-то можно порекомендовать Вам сдать через некоторое время (2–3 недели) повторно кровь на наличие иммуноглобулина IgG (тест 1126) и соскоб эпителиальных клеток на выявление Mycoplasma hominis (тест 1205), Mycoplasma genitalium (1204). Также рекомендуем проведение комплексного обследования на инфекции, передающиеся половым путем именно в соскобе (например комплексная программа 2008.), т. к. диагностика данных заболеваний, в том числе и микоплазмоза, основана на исследовании локальных анализов на ДНК или антигены возбудителей, к которым обнаружены антитела. Дело в том, что в некоторых случаях антитела могут не образовываться из-за особенностей активности защитных факторов. Проблемой микоплазменной инфекции занимается врач дерматовенеролог или уролог.



Задать вопрос доктору

Благодарим за обращение в нашу компанию.
Ваша заявка отправлена и в ближайшее время будет обработана.

Мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.
Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/