Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте. Много лет лечу бесплодие, поэтому беременность постоянно планирую. Были две неудачные беременности:1-я замершая(причина хромосомная),2-я — причина неизвестна. После первой сдавала анализы на цитомегаловирус, тела М — отрицательно, G — 3200 сильноположительно КП 13,05. Прошла курс лечения иммуноглобулином, деринатом, днквит, тинростим. После лечения антитела немного снизились, но потом опять 3200. Меняется только КП, увеличивается. Мазки ПЦР отрицательные. В последний раз сдавала кровь 15.10.09 КП 41,64 титр 1:3200. Терзаю себя, перерыла весь интернет, одни пишут, что не надо лечить, другие — наоборот. В центре СПИД назначают только одно лечение — иммуноглобулин+тинростим+днквит, последний курс прошла в мае 2009г. Объясните, пожалуйста, значение показателя КП, о чем говорит его повышение? Может посоветуете к какому доктору мне еще сходить. Заранее спасибо за ответ.


Здравствуйте!

В Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к цитомегаловирусу в высокой концентрации. Это говорит о том, что вы инфицированы этим вирусом ране. Распространенность инфицирования взрослого населения цитомегаловирусом достигает 75–80%. А опасность для беременной представляет только первичное заражение во время беременности. Таким образом, отрицательный результат ПЦР и отрицательное значениеIg М при положительном Ig G у пациентов без клинических проявлений инфекции указывает на достаточно напряженный иммунитет к данному вирусу и не требует дополнительного обследования и лечения. КП — это коэффициент позитивности, относительная величина, которая показывает, во сколько раз полученный результат превышает критическое значение, при котором анализ считается положительным. Он более чувствительный показатель в сравнении с титром, поэтому может быть так, что в результате КП отличаются при одинаковом значении титра.

Возможно, причина вашего бесплодия кроется в другом? Вам желательно обратиться к врачу (гинекологу), который сможет подобрать перечень лабораторных исследований для выявления причины заболевания, так как диагностика бесплодия включает в себя целый ряд исследований:

В нашей лаборатории вы можете пройти обследование:

  1. Гормональные исследования: № 811 фолликулостимулирующий гормон,№ 810 лютеинизирующий гормон, № 815 пролактин, № 814 эстрадиол, № 827тестостерон общий и свободный, № 808 ДЭА-SO4, № 81317-ОН-прогнестерон на 3–5 день менструального цикла и тест № 812прогестерон на 22–23 день цикла отражают уровень гормонов, регулирующих работу репродуктивной системы. Обязательно и обследование функции щитовидной железы (№ 801 ТТГ, № 805 Т4 свободный)
  2. Исследование гликоделина менструальной крови (тест № 829). Данный показатель поможет определить функциональную активность эндометрия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику женского бесплодия (ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, ранние субклинические выкидыши). Для сбора менструальной крови на 2–3 день цикла (наиболее обильный) на ночь во влагалище устанавливается стерильный тампон. Утром, рукой в стерильной перчатке этот тампон отжимается в сухую стерильную пробирку типа Эпиндорф (можно заранее приобрести в лаборатории). Эта кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Желательно, не подвергать пробирку во время транспортировке действию высокой или низкой температуры (держать на солнце или и т. п. ).
  3. Исследование антиспермальных антител (тест № 819) и антител Ig G и Ig M к ХГЧ (тест № 830) — тоже факторы иммунного бесплодья.
  4. Определение антител Ig G и Ig M к кардиолопину (тест № 213217), волчаночного антикоагулянта (тест № 212) — тесты для диагностики антифосфолипидного синдрома. Эти исследования являются обязательными, если ранее были неудачные беременности.
  5. Коагулограмма (тест № 205№ 221 — Д-димер) — показатели работы свертывающей и антисвертывающейй системы крови.
  6. Бак посев из цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 1901).
  7. УЗИ органов малого таза (тест № 1611), УЗИ — щитовидной железы (тест№ 1639).
  8. Комплексные программы любовь без риска (кровь) тест № 2007 и тест № 2008(соскоб).

Кроме того, в обследовании супружеской пары с бесплодьем очень важно обследовать не только женщину, но и ее мужа.


здравствуйте!
у меня создалась просто ужасная ситуация — во время планирования беременности я сдала просто кучу анализов, получила результат HBs Ag -, HBe Ag -, Anti-HBc total +, Anti-HBc Ig M -, Anti-HBe -, Anti-HBs более 1000 (5 лет назад я делала прививки!) биохимия и протеинограмма без патологии. ДНК ГЕП.В не обнар. Врач сказала, что планировать можно, что я не больна геп.в. Теперь у меня 10 нед. беременности и терапевт говорит, что надо будет в 3 триместре контролировать ДНК! Получается, геп. может вернуться! Я вообще не могу понять, где я заразилась, ведь я совершенно не принадлежу к группам риска! Что может грозить моему ребенку? Может ли произойти заражение? Может ли вирус вернуться?
Очень прошу помощи как можно быстрее! Наталья.


Здравствуйте, Наталья!

Такая серологическая картина характерна для перенесенного в прошлом вирусного гепатита В. Вы ПЕРЕБОЛЕЛИ вирусным гепатитом В и успешно ВЫЗДОРОВИЛИ. Более того, у Вас иммунитет против данной инфекции, причем достаточно напряженный. Он будет оставаться напряженным, пока концентрацияанти-HBs не упадет ниже 10 (у Вас сейчас 1000). На это потребуется как минимум несколько лет. Такое бывает, редко, но бывает. Сил Вашей иммунной системе хватило на то чтобы справиться с вирусом без посторонней помощи и, как я понимаю, гепатит прошел у Вас бессимптомно. То, что это был контакт с природным вирусом, а не вакцинация подтверждает положительный результатанти-HBc Ig G (Anti-HBc Ig M у Вас отрицательный, так что анти-HBc tot. положительный за счет анти-HBc IgG). Сейчас вы здоровы, поэтому оснований для дополнительных обследований нет. Вернуться вирус не может, но может быть повторное инфицирование в том случае, если концентрация защитных антител сильно упадет.


Добрый день! Сдавал в Вашей клинике анализы
ИФА диагностика.
Получил такие результаты:
HbsAg-отрицат
anti-HCV total — отрицат
спид-отрицат
anti-CMV IgG cильноположительный (КП32,892)
anti-CMV IgM-отрицательный
anti-HSV-1 IgG-сильноположительный КП(39,306)
anti-HSV-1 IgM — отрицательный.
Что делать, и к какому врачу обращаться?
Спасибо.


Здравствуйте Алексей!

у Вас обнаружены антитела к вирусу простого герпеса 1 типа и цитомегаловирусу класса Ig G в довольно высокой концентрации. Это говорит о том, что Вы инфицированы данными вирусами, и у вас есть достаточно высокая концентрация антител к ним. Не ясна причина Вашего обследования, поэтому мы не можем дать рекомендации по лечению и вообще оценить его необходимость. Распространенность инфицирования взрослого населения вирусами герпеса и цитомегаловируса достигает 90–95% и 75–80% соответственно. Поэтому, подобные результаты не могут служить основанием для противовирусной терапии. Таким основанием может быть только клинически выраженная инфекция с частыми рецидивами. Дополнительно по этому поводу Вы можете проконсультироваться у врача иммунолога. Предварительную консультацию можно получить на нашем сайте.

Гепатиты «В», «С», а также вирус иммунодефицита человека у вас не обнаружены.


Добрый день!
Меня волнует вопрос макропролактинемии. Я сдала в Хабаровске в вашей лаборатории кровь на определение уровня макропролактина. Он оказался равным 36,3% при общем результате пролактина — 823 (норма: 81 — 500). Подскажите, пожалуйста, нуждаюсь ли я в лечении и можно ли при таких показателях забеременеть?


Здравствуйте, Анна!

К сожалению, мы мало, чем можем Вам помочь, поскольку не знаем вашего возраста, на какой день менструального цикла были сданы анализы, информацию о том, применяете ли Вы какие-либо препараты, т. к. довольно много лекарственных средств увеличивают концентрацию пролактина. Ваше значение пролактина входит в границы нормы, если вычесть концентрацию макропролактина, хотя о выраженной макропролактинемии говорят в тех случаях, когда доля макропролактина составляет более 60%. Однократное исследование на пролактин не считается информативным, о гиперпролактинемии говорят, если у пациента выявлен повышенный уровень пролактина не менее чем в 3 анализах. Поэтому мы рекомендуем Вам дообследоваться на синдром гиперпролактинемии и уже со всеми результатами и после этого получить консультацию врачагинеколога-эндокринолога, либо врача направившего вас на данное обследование, по поводу возможности влияния уровня пролактина на репродуктивную функцию.


Я хочу пройти программу «Любовь без риска» но не знаю какая лучше где берут на анализ кровь или соскоб, подскажите пожалуйста.


Здравствуйте Иван!

Оптимальным для определения инфекций передаваемых половым путем является сочетание методов ИФА и ПЦР. Поэтому лучше использовать одновременно комплексные программы: Любовь без риска (кровь) тест № 2007 и Любовь без риска (соскоб)тест № 2008. Данные обследования вы можете пройти в любом заборном пункте ООО Юнилаба, адреса Вы можете найти на нашем сайте.


Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, требуется ли лечение инфекции и герпеса, если результаты анализов показали:
anti-Mycoplasma lgG слабоположительный КП 1.5 титр 1:5
anti-Mycoplasma lgM отрицательный
anti-CMV lgG положительный КП 19,9 Титр 1:3200;
anti-CMV lgM сомнительный КП1;
anti-HSV-1 lgG положительный КП 20,77 Титр 1:6400;
anti-HSV-1 lgM отрицательный;
anti-HSV-1 lgG авидность а/тел к герпесу 1-2 типа 88,6 %;
Авидность а/тел к токсоплазмозу отрицательно 0
Могло ли это привести к выкидышу?
Есть ли риск инфицировать мужа при таких результатах анализа? 

Спасибо!


Здравствуйте, Наталья!

По данным результатов Вашего лабораторного обследования обнаружены антитела класса Ig G к вирусу простого герпеса. Опасность репродуктивных осложнений определяет давность инфицирования, т. к. опасность для беременной представляет только первичное заражение во время беременности. Наличие у Вас высокоавидных антитела к герпесу указывают, что инфицирование произошлодовольно давно (более 2–2,5 месяцев). Таким образом, данная инфекция для планирования будущей беременности существенного значения не имеет. Если герпетическая инфекция Вас клинически беспокоит (часто рецидивирует), то желательно получить консультацию врача иммунолога. Предварительную консультацию Вы можете получить на нашем сайте.

Что касается цитомегаловируса, Вам необходимо повторить определение антител классов Ig G и Ig M к данной инфекции через 10–14 дней после первого теста и, желательно, выполнить тест на авидность антител к ЦМВ. Эти исследования позволят также определить давность инфецирования и стадию инфекционного процесса. Вы не указали, когда именно у Вас была антенатальная потеря (выкидыш), но, возможно, он был связан с острой цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Если уже у Вас сформировались высокоавидные антитела (что станет понятно в результате соответствующего теста), то для будущих беременностей этот вирус тоже представляет минимальную опасность.

Также у вас обнаружены антитела к микоплазме класса Ig G в небольшом количестве. Такая картина может быть в случае хронической, и в случае перенесенной даже несколько лет назад микоплазменной инфекции. Диагноз по обнаружению только антител не ставится. Надо выполнить еще бактериологическое исследование (тест № 1907 и № 1908) и/или ПЦР исследование на этот возбудитель (тест № 1204 и 1205). И при необходимости определить чувствительность этого микроорганизмам к антибиотикам (тест № 1917). Заражение на ранних сроках беременности на фоне какого-либо иммунодефицита, особенно в сочетании с другими инфекционными агентами в ряде случаев может привести к внутриутробной гибели плода, выкидышам.

Есть ли риск инфицировать мужа при таких результатах анализа?

Распространенность инфицирования взрослого населения вирусами герпеса и цитомегаловируса достигает 90–95% и 75–80% соответственно. Поэтому вероятность того, что ваш муж не имеет этих антител, ничтожна мала. А вот по поводу микоплазменной инфекции само по себе присутствие этого микроорганизма можно расценивать как вариант нормы(условно-патогенный), но в ситуациях, когда падают защитные силы организма, этот возбудитель может активизироваться и приводить к самым разнообразным последствиям. Вашему мужу тоже следует обследоваться т. к. партнеры должны проходить лечение в паре при выявлении инфекций передающихся половым путем.


Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, требуется ли лечение инфекции и герпеса, если результаты анализов показали:
anti-Mycoplasma lgG слабоположительный КП 1.5 титр 1:5
anti-Mycoplasma lgM отрицательный
anti-CMV lgG положительный КП 19,9 Титр 1:3200;
anti-CMV lgM сомнительный КП1;
anti-HSV-1 lgG положительный КП 20,77 Титр 1:6400;
anti-HSV-1 lgM отрицательный;
anti-HSV-1 lgG авидность а/тел к герпесу 1-2 типа 88,6 %;
Авидность а/тел к токсоплазмозу отрицательно 0
Могло ли это привести к выкидышу?
Есть ли риск инфицировать мужа при таких результатах анализа? 
Спасибо!


Здравствуйте, Наталья!

По данным результатов Вашего лабораторного обследования обнаружены антитела класса Ig G к вирусу простого герпеса. Опасность репродуктивных осложнений определяет давность инфицирования, т. к. опасность для беременной представляет только первичное заражение во время беременности. Наличие у Вас высокоавидных антитела к герпесу указывают, что инфицирование произошлодовольно давно (более 2–2,5 месяцев). Таким образом, данная инфекция для планирования будущей беременности существенного значения не имеет. Если герпетическая инфекция Вас клинически беспокоит (часто рецидивирует), то желательно получить консультацию врача иммунолога. Предварительную консультацию Вы можете получить на нашем сайте.

Что касается цитомегаловируса, Вам необходимо повторить определение антител классов Ig G и Ig M к данной инфекции через 10–14 дней после первого теста и, желательно, выполнить тест на авидность антител к ЦМВ. Эти исследования позволят также определить давность инфецирования и стадию инфекционного процесса. Вы не указали, когда именно у Вас была антенатальная потеря (выкидыш), но, возможно, он был связан с острой цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Если уже у Вас сформировались высокоавидные антитела (что станет понятно в результате соответствующего теста), то для будущих беременностей этот вирус тоже представляет минимальную опасность.

Также у вас обнаружены антитела к микоплазме класса Ig G в небольшом количестве. Такая картина может быть в случае хронической, и в случае перенесенной даже несколько лет назад микоплазменной инфекции. Диагноз по обнаружению только антител не ставится. Надо выполнить еще бактериологическое исследование (тест № 1907 и № 1908) и/или ПЦР исследование на этот возбудитель (тест № 1204 и 1205). И при необходимости определить чувствительность этого микроорганизмам к антибиотикам (тест№ 1917). Заражение на ранних сроках беременности на фоне какого-либоиммунодефицита, особенно в сочетании с другими инфекционными агентами в ряде случаев может привести к внутриутробной гибели плода, выкидышам.

Есть ли риск инфицировать мужа при таких результатах анализа?

Распространенность инфицирования взрослого населения вирусами герпеса и цитомегаловируса достигает 90–95% и 75–80% соответственно. Поэтому вероятность того, что ваш муж не имеет этих антител, ничтожна мала. А вот по поводу микоплазменной инфекции само по себе присутствие этого микроорганизма можно расценивать как вариант нормы (условно-патогенный),но в ситуациях, когда падают защитные силы организма, этот возбудитель может активизироваться и приводить к самым разнообразным последствиям. Вашему мужу тоже следует обследоваться т. к. партнеры должны проходить лечение в паре при выявлении инфекций передающихся половым путем.


Здравствуйте! У меня на верхних веках ксантелазма, могу ли я пройти какое нибудь обследование в вашей лаборатории?


Здравствуйте, Рената.!

Ксантелазма — это доброкачественное образование кожи с отложением холестериновых соединений которые окрашивают его в желтый цвет. Это явление может быть одним из маркеров развития атеросклероза, поэтому в первую очередь Вам желательно оценить параметры, отражающие его активность и риск развития сосудистых осложнений, таких как инфаркты и инсульты. В нашей лаборатории вы можете определить показатели липидного обмена, оптимальным исследованием будет тест № 129 (Липидный спектр), уровень гомоцистеина (тест№ 131), С-реактивного белка (тест № 135), фибриногена (тест № 203) и Д-димер(тест № 221).

Также на развитие ксантелазм может влиять повышение уровня глюкозы в крови. Для диагностики этого состояния Вы можете исследовать уровень глюкозы в крови натощак (тест № 117) и тест № 119 гликозилированный гемоглобин (он выявляет скрытый повышенный уровень глюкозы в крови).

Возникновение ксантелазм нередко обусловлено заболеваниями печени, обследовать функцию которой Вы сможете с помощью комплексной программы№ 2017.


Здравствуйте. Я сделала у вас в лаборатории анализ на В-ХГЧ общий. Результат: положительный 618 IU/L, что соответствует 2-3 неделям беременности (как я поняла). Подскажите пожалуйста, в данном случае показатели должны соответствовать «акушерскому» сроку беременности (то есть от последней менструации) или со дня овуляции (то есть беременности от оплодотворения) ???


Здравствуйте, Мария! Срок беременности не определяется по концентрации В-ХГЧ общего в крови. Этот показатель служит для мониторинга течения беременности и диагностики различных проблем, возникающих в первом триместре. На малых сроках синтез ХГЧ может иметь довольно большую индивидуальную вариабельность. Поэтому для диагностики патологии ранних сроков (угроза прерывания и т.п.) имеет значение определение динамики прироста ХГЧ, а не однократное исследование. Необходимо протестировать В-ХГЧ с разницей в 2 дня. Концентрация ХГЧ должна увеличиться в 2 раза. Если увеличение произошло менее чем на 50% — это подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания и требует медицинского вмешательства.


Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне 30 лет. Задержка 3 дня. Узи ничего не показало. Анализ на β-ХГЧ показал менее 1,2. Но все ощущения как при первой беременности. Цикл регулярный. Расстерялись с мужем, не знаем что и думать.


Здравствуйте, Надежда!

В данной ситуации рекомендуется повторить исследование через 2 дня. Если за это время менструация не наступит и анализ β-ХГЧ опять покажет отрицательный результат, то Вам необходимо обратиться к врачу по поводу нарушения менструального цикла.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.