Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте! Подскажите пожалуйта, муж сдал анализы в вашей клинике и по результатам у него выявили: Chlamydia IgA — Положительный КП 2,6 Титр 1:40. 

При этом мои анализы были отрицательны (сдавала раньше мужа на месяц). Помогите разобраться, требует ли это лечения? И почему выявили только у мужа?


Здравствуйте, Инна.

У Вашего супруга в крови выявлены антитела класса IgA к хламидии. Данный вид антител является маркером острого воспалительного процесса, вызванного хламидиями, что может наблюдаться при первичном инфицировании, либо обострении хронического процесса. Вы в своем вопросе не указали результатов обследования на другие виды антител (класса IgG, IgM), это имеет значение для определения стадии инфекционного процесса. Также не указан статус Вашего супруга относительно данной инфекции (лечился ли он от нее в прошлом и т. д. ). Поэтому, дать более подробную интерпретацию приведенного результата не представляется возможным. В плане дообследования целесообразным будет определение возбудителя прямым методом — ПЦР — тест № 1201 Chlamydia trachomatis или № 1221 Chlamydia trachomatis с применением технологии NASBA Real-Time (который позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом обычной ПЦР), а серологическое обследование дополнить тестами № № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis и № 1179 IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+Зgp3) Clamidia trachomatis. Также отмечу, что хламидия является абсолютным патогенном и способна приводить к различным осложнениям, оставлять выявленные маркеры хламидиоза крайне не желательно. Поэтому, с результатами комплексного обследования Вашему супругу необходимо будет обратиться к врачу-урологу, который определит дальнейшую тактику. Что касается Вас — то опять же следовало уточнить, каким методом Вы проходили обследование(ИФА-кровь, или ПЦР-соскоб), и что именно было отрицательно. В таком случае ответить можно было более предметно. В любом случае, месяц — это достаточный срок для выработки антител, поэтому сейчас Вам желательно повторить обследование (тесты№ 1178№ 1179 + № 1201 или № 1221), после чего также обратиться к врачу гинекологу, который сориентируется с дальнейшей тактикой.


Здравствуйте! У меня такой вопрос сдавала анализ крови на гликоделин результат субкленический выкидыш несколько циклов подрят. Нужно ли проводить фоликулометрию при таких результатах? Спасибо.


Здравствуйте, Ольга.
Вы не указали, в какой лаборатории Вы проходили данное обследование, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. Также желательно было указать сам результат исследования в цифровом выражении с референтными предалами для той лаборатории, где оно выполнялось, кроме того, Вы не указали материал исследования — исследование венозной крови не применяется для дифференциальной диагностики бесплодия, необходимо исследовать менструальную кровь.
В том случае, если имело место резкое увеличение концентрации гликоделина в менструальной крови — речь действительно может идти о субклиническом аборте, но повышенные значения гликоделина в этом субстрате могут выявляться при гиперпластических процессах эндометрия. Диагноз субклинического выкидыша все-таки должен устанавливаться не только по уровню гликоделина. Это очень важно, т.к. цели и программа дальнейшего обследования и лечения принципиально отличается в случае наличия у Вас невынашивания или бесплодия.
Что касается Вашего непосредственного вопроса, то здесь следует понимать, что фолликулометрия представляет из себя ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. То есть, основная цель исследования — оценить полноценность овуляции, от которой зависит возможность наступления беременности. При недостаточности лютеиновой фазы, или при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, а соответственно и беременность невозможна — концентрация гликоделина в менструальной крови, наоборот снижена или отсутствует соответственно. 
Поэтому, оба эти исследования, как Вы поняли, имеют несколько разные точки приложения. Тем не менее, необходимость назначения того или иного дополнительного обследования, должна решаться Вашим лечащим врачом индивидуально на основании комплексной оценки всех имеющихся данных.


Сдавала анализ крови на гемостазиограмму в Вашей лаборатории на возможную причину выкидышей. Прокомментируйте пожалуйста результат 
Фибриноген -2,72
Протромбиновое время и МНО — ПВ — 17,2 МНО — 1,18 (контроль ПВ-15,0)
Этаноловый тест -отрицательный
Р.Ф.М.К. — 12
АПТВ — 34,1
Агрескрин-тест — 16
Тромбиновое время — ТВ — 14,9 (контроль — 17,8)
Антитромбин-III — 75. Спасибо за ответ


Здравствуйте, Ольга. 
В представленном Вами результате не отмечается отклонений за референтные пределы.
Единственное, что обращает на себя внимание — это уровень РФМК на верхней границе нормы и Антитромбина III — на нижней (независимый фактор тромбофилии). Поэтому, учитывая Вашу клиническую ситуацию, Вам все-таки можно порекомендовать дополнить обследование более чувствительным маркером ДВС синдрома № 221 Д-Димер(иммунохемилюминесцентный метод). В случае его повышения речь действительно будет идти о возможном тромбообразовании, что может быть причиной прерывания беременности на ранних сроках. Кроме того, следует учесть, что исследование САСС является не единственным комплексом тестов, необходимых в диагностике нарушений свертывания крови. Желательно обследовать:
1. Уровень тромбоцитов (№ 601 Клинический анализ крови)
2. Показатели гипокоагуляционной тромбофиллии вследствие АФС (Тесты № 212Волчаночный антикоагулянт, № 213 Определение антител к кардиолипину класса Ig M, № 217 Определение антител к кардиолипину класса Ig G, № 222 Антитела к Бета-2-гликопротеину IgM и IgG)
3. Уровень гомоцистеина ( № 131 Гомоцистеин) 
4. Молекулярно-генетическое исследование маркеров наследственных тромбофиллий (№ 2340 Комплексная программа «Я хочу ребенка» mini, включающая кариотипирование супругов, исследования генов F2, F5, FGB, PAI-1, GPIIIa, MTHFR, MTRR только у женщины, либо тестирование отдельных генов)


Делается ли в Вашей лаборатории анализ на антитела к фосфолипидам? Сдавала у Вас кровь на волчаночный антикоагулянт — отрицательный. Это нормально?


Здравствуйте, Ольга.
Речь в Вашем вопросе речь идет о диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС) — аутоиммунное заболевание, которое клинически проявляется тромбозами, повышенным свертыванием крови, как следствие со стороны акушерской патологии — невынашиванием беременности. 
Один из маркеров АФС — волчаночный антикоагулянт — у Вас не выявлен. Однако, диагностика АФС основывается на определенных клинических и лабораторных критериях. Судя по предыдущим Вашим вопросам — клинические критерии и наличие показаний для обследования на данную патологию — Вашим лечащим врачом определены. Лабораторные критерии, помимо выявления волчаночного антикоагулянта, включают в себя Тесты № 222Антитела к бета — 2— гликопротеину IgM и IgG, № 213 Определение антител к кардиолипину IgM,№ 217 Определение антител к кардиолипину IgG (указанные показатели и являются основной фракцией антител к фосфолипидам, о которых Вы непосредственно спрашиваете), а также № 601 Клинический анализ крови с определением эритроцитов и тромбоцитов и № 205 САСС (интерпретация которого и необходимые рекомендации Вам уже даны в предыдущем ответе).


Я уже ранее обращался в лабораторию Юнилаб.Вопрос от 03.02.2011, ответ от 14.02.2011. После курса лечения антибиотиками от хламидий. Согласно Ваших рекомендаций спустя 4 недели (в ответе Елене от 29.01.2011 Вы указывали такой срок)сдал в Лабаратории Юнилаб анализ № 1221 Chlamydia trachomatis с применением NASBA результат отрицательный. Согласно вашей рекомендации о корректности результататов, сдал следующие анализы не в лаборатории Юнилаб, а в той которой сдавал анализы до этого, LgG к белку теплового шока (HSP-60)Chlamydia trachomatis результат отрицательный и LgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку(MOMP+Pgp3)- резкоположительный 1:80.
Прошу сообщить, согласно полученных результатов хламидиоз вылечен?
Почему при отрицательном результате анализа № 1221, который позволяет выявить возбудителя хламидий наиболее точно, такой резкоположительный результат LgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку(MOMP+Pgp3). 

Если данные результаты не указывают на излеченность от хламидий. Какие еще анализы и когда необходимо сдать, чтобы точно убедиться, что хламидиоз излечен.


Здравствуйте, Сергей!
К сожалению, ни в первом вопросе, ни сейчас Вы не привели данных о клинических проявлениях заболевания у Вас (наблюдается ли только урогенитальная симптоматика, или системные проявления), поэтому остается открытым вопрос, имелась ли положительная клиническая динамика.
Результат последнего обследования следует расценивать следующим образом: Отрицательный результат NASBA говорит о том, что в выбранном месте обследования, в полученном биологическом материале не найдено хламидий в достаточной для положительного результата концентрации. В предыдущем ответе мы уже писали о сложности выбора способа получения материала у мужчин, а клинических Ваших данных мы не знаем. 

Динамику результатов серологического обследования следует расценивать, как положительную в связи с исчезновением антител к белкам теплового шока. Этот класс антител считается менее стойким и быстрее исчезает после исчезновения возбудителя. В тесте антител против MOMP+Pgp3 у Вас наблюдается увеличение титра, однако это может быть обусловлено массовой гибелью возбудителя и большим антигенным раздражение на фоне лечения. Свидетельством излеченности будет являться снижение титра этих антител в динамике через 3, 6 месяцев и т. д. Однако, Вы должны понимать, что скорость исчезновения антител индивидуальна у каждого человека, т. к. их синтез является иммунной реакцией и имеет персональные особенности. Таким образом, антитела могут сохраняться в крови и спустя 1-2 года после перенесенного хламидиоза, но они должны прогрессивно снижаться, что и будет маркером выздоровления.


хотим сделать анализы, т.к. планируем детей… не знаем к какому врачу нужно обращаться и интересует стоимость… правда хочется получить информацию по ОСНОВНЫМ анализам, без фанатизма… т.е. прям глубокой проверки делать не собираемся…


Здравствуйте Илья!
Вы можете воспользоваться специальными комплексными программами Планирование беременности: программа подготовки для женщины и Планирование беременности: программа подготовки для мужчин тесты №2013 и  №2014соответственно, которые направлены на определение исходного уровня состояния здоровья будущих родителей. Поскольку основной целью подготовки и планирования беременности является создание благоприятного фона для зачатия и всего периода вынашивания беременности.


Здравствуйте! Сдавала в вашей лаборатории анализы: anti-Toxo IgG -103.2;anti-Toxo IgM — отриц; anti -CMV IgG — сильноположительный, КП 22,771 Титр 1:3200;anti -CMV IgM — отриц; Авидность а/тел к токсоплазмозму — положительный 90,8; авидность а/ тел к цитомегаловирусу — положительный 52,62. Что значат эти показатели? И как они могут повлиять на беременность 8 недель, нужны ли дополнительные консультации/обследования?


Здравствуйте, Инна!
У вас в крови обнаружены антитела класса IgG к токсоплазме, в довольно большой концентрации, с высоким индексом авидности, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Это говорит о том, что заражение токсоплазмозом произошло достаточно давно и сейчас у Вас имеется иммунитет к нему. Это хорошо, потому, что данные антитела будут защищать Вас и Вашего ребенка во время беременности. 
Также в Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к цитомегаловирусу в высокой концентрации, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Это говорит о том, что вы инфицированы этими вирусами ранее, а наличие высокоавидных антител к цитомегаловирусу также подтверждает, что заражение произошло более 3 месяцев назад. Распространенность инфицирования взрослого населения цитомегаловирусами достигает 70–80% по литературным данным. Таким образом, данный результат указывает на достаточно напряженный иммунитет к данным вирусам, и не требует дополнительного обследования и лечения. Для беременности это также хороший фактор, т. к. эти антитела будут защищать Вас и Вашего ребенка во время беременности.


Здравствуйте! Сдавала в вашей лаборатории анализы: anti-Toxo IgG -103.2;anti-Toxo IgM — отриц; anti -CMV IgG — сильноположительный, КП 22,771 Титр 1:3200;anti -CMV IgM — отриц; Авидность а/тел к токсоплазмозму — положительный 90,8; авидность а/ тел к цитомегаловирусу — положительный 52,62. Что значат эти показатели? И как они могут повлиять на беременность 8 недель, нужны ли дополнительные консультации/обследования?


Здравствуйте, Инна!
У вас в крови обнаружены антитела класса IgG к токсоплазме, в довольно большой концентрации, с высоким индексом авидности, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Это говорит о том, что заражение токсоплазмозом произошло достаточно давно и сейчас у Вас имеется иммунитет к нему. Это хорошо, потому, что данные антитела будут защищать Вас и Вашего ребенка во время беременности. 
Также в Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к цитомегаловирусу в высокой концентрации, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Это говорит о том, что вы инфицированы этими вирусами ранее, а наличие высокоавидных антител к цитомегаловирусу также подтверждает, что заражение произошло более 3 месяцев назад. Распространенность инфицирования взрослого населения цитомегаловирусами достигает 70–80% по литературным данным. Таким образом, данный результат указывает на достаточно напряженный иммунитет к данным вирусам, и не требует дополнительного обследования и лечения. Для беременности это также хороший фактор, т. к. эти антитела будут защищать Вас и Вашего ребенка во время беременности.


Здравствуйте. Хотела бы узнать: какой мне необходимо сдать анализ на уровень хгч в целях диагностики опухоли после прерывания беременности (при наличии подозрения на пузырный занос)? Спасибо.


Здравствуйте, Юлия!
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин. Поэтому вам нужно сдать тест №1001 (ХГЧ общий). Также вы можете дополнить его тестом №1006онкомаркер ТБГ, который также как и ХГЧ вне периода беременности появляется в значительных количествах при пузырном заносе хорионэпителиоме и др. Так как соотношение концентрации двух этих онкомаркеров может дать доктору дополнительную информацию при постановке диагноза.


Здравствуйте! Очень хотелось бы узнать: какие необходимо сдать анализы перед приемом оральных контрацептивов? То есть, можно ли определить какой гормональный фон конкретно у меня и подойдет ли мне соответствующий препарат? Спасибо.


Исследование гормонального статуса перед началом приема гормональных контрацептивов имеет смысл проводить только в том случае, если имеется, например, нарушение менструального цикла, или другое показание, которое определяет Ваш врач-гинеколог. Из гормональных показателей в таком случае целесообразны следующие тесты: Тесты № 810 ЛГ, № 811 ФСГ№ 814Эстрадиол, № 815 Пролактин, № 827 Тестостерон общий+свободный+билдоступный — на 3–5 день менструального цикла (1 день менструации — 1 день цикла), № 812 Пргестерон — на 20–24 день менструального цикла, и тест№ 801 ТТГ-оценка функции щитовидной железы (в любой день).

А вот из необходимых исследований рекомендуется обследование свертывающей и антисвертывающей системы и некоторые биохимические маркеры работы печени, липидный спектр — это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием оральных контрацептивов нежелателен.

  • Биохимические маркеры функционирования печени — Тесты № 101 (АлАТ),№ 102 (АсАТ), № 106 (Гамма — ГТ), № 110 (билирубин общий), № 111(билирубин прямой), № 115 (тимоловая проба), № 129 Липидный спектр.
  • Обследование свертывающей и антисвертывающей системы — Тест № 205САСС. Однако, здесь следует отметить, что на настоящем этапе современной медицины доступно генетическое обследование, которое позволяет с точностью выявить предрасположенность к развитию тромбозов (основное осложнение гормональной контрацепции), что позволит сделать однозначный вывод о целесообразности назначения Вам данной группы препаратов: тесты№ 2301 Ген MTHFR, № 2302 Ген MTRR, № 2308 Мутация протромбина (коагуляционный фактор II) F2, № 2309 Генотип Ляйден (коагуляционный фактор V) Leiden F5, № 2310 Мутация коагуляционного фактора VII — F7, а также Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена ITGB3 и Ген бета-цепифибриногена FGB (последние два в нашей лаборатории не проводятся).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/