Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте, у меня такая проблема: весной переболел уреаплазмой и пролечился. Сразу после лечения анализы не сдавал. Сейчас сдал анализы: ПЦР — ureаplasmа spеcies положительный. ИФА — anti-ureаplasmа IgG и IgM всё отрицательно. Скажите болен ли я?


Здравствуйте, Юрий. 
В соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР у Вас обнаружена уреаплазма, которая в настоящее время является условно-патогенным микроорганизмом, т.е. в норме может присутствовать в биоценозе урогенитального тракта как мужчин, так и женщин, ведущих половую жизнь. Вызывать различные воспалительные изменения она способна лишь при определенных условиях (например-снижении иммунитета), когда ее становится слишком много и она начинает доминировать над другой флорой. Поэтому, показания к ее лечению всегда определяются результатами комплексного обследования, с оценкой наличия к ней антител в крови и результатами бактериологического обследования, которое позволяет дать количественную оценку выделенного микроорганизма. В Вашей ситуации, учитывая, что обследование Вы проходили в динамике после проведенной терапии, важно знать объем и результаты первичного обследования. В частности, были ли обнаружены антитела до лечения и в каком титре, и в таком случае их исчезновение говорит о положительной динамике. Важным также является информация о наличии клинического улучшения после проведенной терапии. Отмечу, что в случаях диагностики инфекций, передающихся половым путем, даже при наличии возбудителей, отрицательные результаты исследования на антитела могут быть связаны с их низкой иммуногенностью. Поэтому, исходя из того объема информации, который Вы нам предоставили, Вам можно порекомендовать только сдать посев на уреаплазму (тесты № 1906 и № 1909), что позволит определиться с ее количеством, обратиться на прием к врачу-урологу, который, оценив Ваше клиническое состояние, сможет дать ответ на Ваш вопрос.


Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать на определение инфекций, передающихся половым путем, которые клинически могут и не проявляться? Были незащищенные отношения 1,5 мес назад, никаких беспокойств нет.


Здравствуйте, Александр.
В нашей лаборатории Вы можете воспользоваться комплексными программами № 2034 «Любовь без риска» (соскоб) и № 2007 «Любовь без риска» (кровь). В программу № 2007 также включены возбудители вирусного гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, риск инфицирования которыми также имеется при незащищенных половых контактах. При этом отмечу, что для диагностики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции — однократной сдачи анализа в таких случаях не достаточно. Профиль на данные инфекции необходимо повторять 1 раз в месяц на протяжении не менее 3 мес., а затем — контроль через 6 месяцев после факта возможного инфицирования: тесты№ 1104 HbsAg (гепатит В Hbs антиген), № 1106 anti-HBc IgG антитела к ядерному антигену IgG (гепатит В), № 1107 anti-HBc IgМ антитела к ядерному антигену IgМ (гепатит В), № 1112anti — HCV total (гепатит С суммарные антитела), № 1118Антитела к HIV 1 +2, суммарные антитела (СПИД).


Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сдавала анализы на вирус папилломы человека, обнаружили ВПЧ 31 типа. На сколько он опасен? Этом вирус есть у моего партнера? И как этот вирус вообще лечиться? Спасибо


Здравствуйте, Мария.
Заболевания, вызванные папилломавирусами, чрезвычайно широко распространены. Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами, но в настоящее время доказано, что в некоторых случаях эти вирусы могут приводить к злокачественному перерождению эпителиальных клеток и развитию рака. Эта связь доказана в первую очередь для развития рака шейки матки. Из известных в настоящее время более 100 типов ВПЧ, обнаруженных у человека, около 2 десятков относят к группе высокого онкогенного риска, причем самыми онкогенным считаются 16 и 18 типы. Обнаруженный у Вас 31 тип ВПЧ относятся к группе высокого онкогенного риска. Однако, следует учитывать, что в большинстве случаев (до 90%) в течение года (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определяться доступными в настоящее время методами диагностики). Дело в том, что на этапе развития современной медицины средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью не существует (как, впрочем, и средства, способного уничтожить любой другой вирус). Показанием к лечению папилломавирусной инфекции является наличие клинических проявлений, коими являются кондиломы. Что касается Вашего партнера, то здесь следует понимать, что женщина, вероятнее всего, разделяет одни и те же типы ВПЧ со своим половым партнером, но излечение или подавление вируса у обоих партнеров зависит только от их собственного иммунитета, а не от возможного повторного заражения при продолжении половых отношений.
Залогом успешной профилактики развития онкологии следует считать следующую тактику: после обнаружения ВПЧ необходимо провести цитологическое исследование (мазок на атипичные клетки) и кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование и исследование на ВПЧ через 6 и 12 мес.


Добрый день. Сегодня узнала что доктор Ширин А.С. уходит в отпуск до 4 ноября. Хотела попасть к нему на УЗИ второго триместра. 4-го ноября мой срок будет ровно 24 недели. Скажите не поздно ли проводить исследование? Будет ли оно информативно на таком сроке?


Здравствуйте, Анна.
Для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время 2 — го триместра беременности необходимо проводить ультразвуковое обследование в сроки 20–24 недель беременности (Приказ Министерства Здравоохранения № 457). Поэтому, в 24 недели проводить УЗИ не поздно и оно также будет информативно для доктора.Запись на прием к Ширину А.С. на 4 октября будет осуществляться 24 октября с 9.00 по телефону 2-34-58-95, или при личном визите в регистратуру отделения УЗИ — Бородинская 46/50, 8 этаж.


Здравствуйте!
У меня еще вопрос. Я сдавала ряд анализов в вашей лаборатории (гормоны и вирусы) по большинству гормонов результат понятен из правой колонки и насколько я могу судить везде норма. Но неясно что означает тестостерон (общий)


Здравствуйте, Олга.
Тестостерон общий — это весь уровень тестостерона, находящегосяся в крови как в связанном с глобулинами, ГСПГ и альбумином состоянии, так и активных (т.е. не связанных с белками и участвующий в различных реакциях) его фракций. Отмечу, что исследование, в котором исследуются активные концентрации тестостерона, т.е. не связанного с белками, а соответственно обладающего биологическим действием — это Тест № 827 (Тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ + альбумин).


Здравствуйте, у моей жены на 3-ем месяце беременности при анализе крови выявились хламидия Ig G пол. 1:10, хламидия Ig М -отр. Что это значит?


Здравствуйте, Алексей.
В крови Вашей жены обнаружены антитела класса IgG к Clamidia trachomatis, антитела класса IgМ — отрицательны. Такая серологическая картина может быть при хроническом, либо перенесенном в прошлом заболевании. Дать более точную интерпретацию не представляется возможным, поскольку для этого необходимо было указать ее статус относительно данной инфекции (лечились ли она от нее в прошлом, либо это было первичное обследование). Если это было первичное исследование, то для определения дальнейшей тактики целесообразно пройти дообследование, которое заключается в выявлении непосредственно генетического материала возбудителя прямым методом в соскобе эпителия урогенитального тракта — Тест № 1201 Chlamydia tr, (или с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более высокоточное исследование — Тест № 1221). Серологическое обследование целесообразно дополнить тестами № 1122anti-Chlamydia IgА, № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза и тест № 1179 lgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 clamydia trachomatis. Отмечу, что хламидия является патогенным микроорганизмом и оставить без внимания выявленный во время беременности маркер хламидиоза крайне нежелательно. По результатам комплексного обследования, а также с учетом клинических данных,врач-гинеколог сориентируется с дальнейшей тактикой. Чаще всего в таких ситуациях при подтверждении хламидиоза проводят лечение в 3 триместре для профилактики инфицирования ребенка в родах.


Здравствуйте. Сдали анализы в вашей лаборатории на антитела к лямблиям:
А/т к лямблиям lgG: слабоположительный КП1,7 Титр1:5
А/т к лямблиям lgM: отрицательный
Пожалуйста объясните что это значит?


Здравствуйте, Инна.
При обследовании у Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к лямблиям, но в очень низкой концентрации (слабоположительный результат), при этом антитела IgМ — показатели острого процесса — отрицательные. Подобная серологическая картина может говорить о текущей или имевшей место в прошлом инфекции Lamblia intestinalis, не исключается также наличие какой-либо перекрестной ИФА-реакции. К сожалению, Вы не указали причину прохождения данного обследования, имеются ли какие-либо клинические проявления данной инфекции, была ли она обнаружена ранее и проводилось ли лечение по этому поводу, сдавали ли Вы еще какие либо анализы по поводу Lamblia intestinalis (исследование проб фекалий или обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом), поскольку только зная ответ на все эти вопросы можно правильно интерпретировать данный результат анализа и сориентироваться с дальнейшей тактикой. Поэтому за его интерпретацией Вам желательно обратиться к доктору назначившему данное исследование.


Моя дочь сдала анализы ИФА на 13-ой неделе беременности.
anti-Rubella lgG39.6
antl-Toxo lgG 212
anti-CMV lgG Сильноположительный КП28,584 Титр 1:3 200
Объясните, пожалуйста, что это обозначает, какое обследование необходимо сделать дальше или какое лечение необходимо?


Здравствуйте, Людмила.
В крови Вашей дочери обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи, токсоплазмозу и цитомегаловирусу. В случае если антитела класса IgM отрицательные (эти данные Вы не привели) — результат исследования говорит о том, что Ваша дочь сталкивались с этими возбудителями ранее. Следует также отметить, что данные инфекции относятся к группе TORCH, первичное инфицирование которыми во время беременности опасно в плане развития внутриутробных пороков плода. Поэтому, если инфицирование произошло у нее еще до беременности — данный результат является для благополучным. Для оценки давности инфицирования применяются тесты на авидность — № 1165Авидность антител класса IgG к токсоплазмозу, № 1166 Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу, № 1163 Авидность антител IgG к вирусу краснухи. Данные исследования, учитывая срок беременности 13 недель, желательно пройти в ближайшее время, поскольку они показывают срок начала синтеза антител в среднем около 3 месяцев. Высокие показатели индекса авидности подтвердят, что инфицирование произошло достаточно давно, что будет также залогом безопасности Вашей дочери и ее ребенка.


Здравствуйте, скажите, выполняются ли в вашей лаборатории анализы на на наличие грибка стопы (ногтей). Биоматериал в виде соскоба с кожи и ногтей. А также анализы на присутствие грибковых спор в крови, помимо анализов на кандиду, которую я уже у вас сдавал. Спасибо.


Здравствуйте, Тимофей. 
Все перечисленные вами исследования мы не выполняем. Учитывая предоставленную вами информацию, кроме исследования антител к кандидам класса IgM и IgG (которые скорее всего вы и сдавали), в данном случае больше ничего предложить вам не можем.


Добрый день! Мне 32 года, я не рожала, у меня излишняя масса тела, нерегулярный цикл, т.е. составляет от 35 до 40 и более дней, растут волосы на подбородке и груди, не очень сильно, но есть, повышенная раздражительность.
Вопрос: какие предварительно анализы я могу сдать, чтобы идти с ними к специалисту, я так понимаю, гинекологу-эндокринологу, для того, чтобы он мне назначил дальнейшие обследование? Наверное на гормоны: тестостерон, на андрогены?
Спасибо.


Здравствуйте, Елена.
Избыточный рост волос действительно может быть одним из симптомов гиперандрогении. Андрогены — это общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством вызывать развитие мужских вторичных половых признаков у обоих полов. Однако, чтобы верно оценить причину имеющихся у Вас клинических проявлений, помимо андрогенного профиля необходима комплексная оценка и других гормонов репродуктивной сферы, поскольку довольно часто такие проблемы возникают тогда, когда появляется ненормальное соотношение между ними.
Поэтому, спектр обследования по обозначенной Вами проблеме представлен следующим образом: на 3–5 день менструального цикла (первый день — это первый день начала менструации) оценивается уровень гормонов гипофиза, управляющих работой яичников: ЛГ (№ 810), ФСГ (№ 811), пролактина (№ 815), в эти же дни можно оценить уровень главного женского гормона — эстрадиола (№ 814), а также уровень тестостерона (мы рекомендуем Тест № 827, т. к.активные концентрации мужских половых гормонов сложно оценить без уровня глобулина, связывающего половые гормоны и альбумина) и гормонов, образующихся в надпочечниках — 17-ОН-прогестерона (№ 813) и ДЭА-SO4(№ 808). На 20–24 день менструального цикла — уровень прогестерона (№ 812). В не зависимости от дня цикла ТТГ (№ 801), Т4 свободный (№ 805). С результатами обследования Вам необходимо будет обратиться на консультацию к врачу гинекологу-эндокринологу, который в совокупности с данными объективного осмотра сориентируется с дальнейшими диагностическими или лечебными мероприятиями.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/