Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Периодически (раз в 1-2 месяца) прохожу в вашей лаборатории одни и те же исследования и получаю разные результаты по уреаплазме.
В октябре 1202 +, 1203 -/-.
В ноябре 1202 +, 1203 -/-.
В марте 1202 -, 1203 -/-.
В мае 1202 +, 1203 -(Т960)/+(parvo).
Никаких антибиотиков между этими исследованиями я не принимала.
Половой партнер у меня постоянен, в его верности я уверена. Кроме того, мы всегда используеи презервативы.
Наконец, все условия подготовки к анализу я всегда соблюдала.

Так чем объясняются такие расхождения в результатах? Как достоверно определить заражена ли я уреаплазмами и каким именно биоваром? Что делать?


Здравствуйте, Алина! Ureaplasma species (ureaplasma urealyticum) — условно-патогенный микроорганизм и далеко не всегда вызывает заболевание урогенитального тракта. Заболевание развивается в случае, если данный возбудитель начинает прогрессивно размножаться, и его количество начинает доминировать в биотопе. В связи с этим, ПЦР исследования не являются основными в постановке диагноза уреаплазмоза, а используются только как вспомогательные к бактериологическому посеву. Могу предположить, что концентрация данного возбудителя у Вас достаточно низкая, поэтому и получаются разночтения в результатах. Чувствительность качественного ПЦР исследования составляет порядка 1000 микробных тел в пробе. Если возбудителей меньше, результат может быть ложноотрицательным. Вам можно порекомендовать сделать бактериологический посев на уреаплазму и в зависимости от количества возбудителя совместно с лечащим врачом определить необходимость терапии.


Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Дело в том, что будучи беременной у меня обнаружили хламидиоз. К сожалению не помню, что именно назначили, но сказали что и ребенку не навредит и поможет ему не заразиться. Муж тоже сдал анализ и тоже положительный. После родов и периода лактации нам назначили лечение: первый этап: Рулид 10 дней+Метронидазол 10 дн.+Циклоферрон 10 уколов+карсил, витамины и мне свечи Гексикон. Затем перерыв 7 дней и второй этап: Доксициклин 10 дн.+карсил. После лечения выдержали 30 дней и я сдала контрольный анализ методом ПЦР(Chlamydia trachomonatis (эпител. клеток)), результат положительный. Мне посоветовали пройти курс ИК-терапии и для этого сдать анализ матодом ИФА (Chlamydia IgG). Результат оказался отрицательным. У меня к Вам несколько вопросов. Что означают полученные результаты? Стоит ли проходить курс ИК-терапии? Если нет, назначти пожалуйста лечение, если это возможно. Забыла написать, что ребенка тоже проверили на наличие инфекции методом ИФА и результат отрицательный. Так вот значит ли это, что заболевание не передалось ребенку, или же просто анализ не определил? Заранее спасибо!


Здравствуйте! Не совсем ясно, что значит Ваше сокращение ИК-терапия. В любом случае, вопросы лечения мы не вправе обсуждать. Положительные результаты анализов у Вас и супруга методом ПЦР(Chlamydia trachomonatis (соскобы эпител. клеток) означали наличие хламидийной инфекции. До лечения уместно было бы сдать обоим супругам и тесты № 1121, 1122, 1123 — методом ИФА для определения наличия и видов специфических антител к Chlamydia trachomatis, которые могли бы помочь в оценке активности и давности заболевания. Но у некоторых людей специфические антитела к хламидии могут не вырабатываться, т.е. результат ИФА Chlamydia IgG/IgA/IgM может быть отрицательный и при положительном значении ПЦР. Поэтому исследование антител как у Вас , так и у ребенка могло быть также непоказательным, кроме того, вообще ИФА исследования у детей до 18 месяцев не показательны в связи с незрелостью иммунной системы. Установление диагноза урогенитального хламидиоза по определению наличия антител IgA, IgM, IgG не рекомендовано мировыми и национальными руководствами и стандартами. Положительный результат ПЦР на Chlamydia trachomonatis после лечения у Вас может указывать на разные ситуации: что лечение было неэффективным, либо произошло повторное инфицирование(если супруг не лечился, то при половом контакте могло быть повторное заражение), либо прошло недостаточно времени после лечения и методом ПЦР определились нежизнеспособные хламидии. Именно поэтому не рекомендуют проводить контрольное исследование ранее чем через 6 недель после окончания лечения. Необходимо провести контрольное обследование не только Вас, но и супруга № 1201 Chlamydia trachomonatis (эпител. клеток) ,№ 1121 Chlamydia IgG . Если есть какие — либо основания подозревать у ребенка хламидийную инфекцию, необходимо в динамике исследование № 1121, 1122, 1123 (ИФА), ПЦР № 1201 Chlamydia trachomatis (соскобы эпителиальных клеток половых путей, зева, конъюнктивы — в зависимости от клинической картины заболевания).


ЗДРАВСТВУЙТЕ! Здала анализы у вас в лаборотории по программе любовь без риска соскоб положительно кандидоз, все остольное отрицательно.У моего партнера здавал в другой клиники Уреоплазма и гарденеллез.Такое может быть?


Здравствуйте, Анна! Да, такое может быть. Причин этому может быть множество: во-первых, все это условно-патогенные микроорганизмы, поэтому если у Вас нет клинических проявлений, то результаты исследований в паре могут отличаться; во-вторых, Вы могли не правильно подготовиться к исследованию (мы рекомендуем накануне не подмываться с моющими средствами и не мочиться 2-3 часа), в-третьих, уреаплазма у Вас может находиться в других отделах репродуктивной системы (полость матки, трубы) и не выявляться в однократном соскобе эпителиальных клеток. Целесообразность обследования мужчины на Gardnerella vaginalis вообще не понятна, т.к. этот возбудитель может проявлять патогенные свойства только у женщин.


Я хочу сделать анализ на Вирус папилломы человека в вашей лаборатории. Подскажите как разобраться с типами вируса (что они означают)? Или нужно пройти все? Обязательна ли консультация гинеколога перед анализом.


Здравствуйте! На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято разделять на разновидности низкого, среднего и высокого онкологического риска. В последнее время с раком цервикального канала шейки матки связывают около 20 типов вируса папилломы человека. Среди них чаще выявляется ВПЧ 16(50%) и ВПЧ 18(10%). Женщины с подтвержденной ВПЧ — инфекцией должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией , цитологическим исследованием цервикальных мазков (№ 402) и иммунологическое обследование. Наш тест № 1214 подразумевает исследование 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска, куда входит и 16/18 типы. Исследование № 1213 определяет только эти два типа ВПЧ (16 и 18). Тестом № 1215 можно выявить низкоонкогенные типы вирусов 6 и 11, но они могут быть причиной кондилом, дисплазий эпителия шейки матки, вульвы. Т.о. максимальное обследование на папилломавирусную инфекцию подразумевает сочетание тестов № 1214 и 1215. Тест № 1222 служит для количественного определения вирусов папилломы 16 и 18 типов. Консультация гинеколога не обязательна, но желательна, т.к. определяет , какой конкретно Вам необходим объем исследования и позволит доктору адекватно оценить полученные результаты.


Здравствуйте, доктор! Сдавала анализы на уреаплазму в ноябре и мае. В ноябре -соскоб эпителиальных клеток положителен, IgG не делали. В мае соскоб был отрицательный, но Anti-Ureaplasma IgG -Сильноположительный КП 6,135 титр 1:80. Подскажите, анализы говорят об улучшении или нет? Следует ли повторить анализ через какое-то время для надежности?


Здравствуйте. Вы не уточнили, проводилось Вам лечение или нет после выявления уреаплазмы в соскобе эпителиальных клеток, поэтому не совсем понятно, что Вы подразумеваете под словом «улучшение». При хроническом течении инфекций, передаваемых половым путем, в соскобе возбудитель может не обнаруживаться. Выявление Anti-Ureaplasma IgG -Сильноположительный КП 6,135 титр 1:80 может говорить о текущей инфекции. Также антитела к уреаплазме могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения инфекции, но титр их должен снижаться. Поэтому, если речь идет о контроле лечения, то необходимо повторить как исследование № 1202 Ureaplasma spesies (urealyticum), так и Anti-Ureaplasma IgG(тест № 1125).


Помогите пожалуйста разобраться. я планирую первую беременность, сдала анализы ИФА диагностика инфекций со следующими результатами Anti-Ureaplasma IgG сильноположительный КП 3,2 Титр 1:40, Anti-Mycoplasma IgG Положительный КП 2,1 Титр 1:10, Anti-CMV Ig G Сильноположительный КП 7,409 Титр 1:800, Anti-HSV IgG положительный КП 8,7 титр 1:3 200, а так же ПЦР Соскобы эпитальных клеток выявила ureaplasma urealiticum положительный. Скажите какие из инфекций опасны и их следует лечить. и еще был взят посев на флору и чувствительность к антибиотикам, была выделена культура klebsiella обильно, что это значит.


Здравствуйте, Анна! У Вас обнаружены антитела класса Ig G к ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса. Кроме того, у Вас выявлена уреаплазма методом ПЦР и в бактериологическом посеве выявлен микроорганизм, которого там в общем-то быть не должно в большом количестве. Что касается герпеса и ЦМВ, для решения вопроса о стадии течения вирусного заболевания, необходима информация о концентрации антител класса Ig M, о давности инфицирования — авидности антител к этим инфекциям. Если Ig М отрицательные, а авидность высокая, до данные вирусы не представляют опасности для плода. У вас двумя методами подтверждено наличие уреаплазмы. Следует обсудить с врачом необходимость лечения по этому поводу. По поводу микоплазмоза необходимо дообследование ПЦР и/или бактериологическим методом.


Несколько лет назад у меня нашли уреаплазму, пролечилась, но контрольный анализ не сделала. Сейчас планирую беременность, врач мне посоветовала сдать все ИППП, написала какие. Уреаплазмы два вида — Parvum и Т960. Когда получила результат, там была только одна уреаплазма spp — ПОЛОЖИТЕЛЬНО. Что значит spp? Это еще один вид уреаплазм? И те, которые мне были нужны, не сделали?


Здравствуйте, Эльмира! За эти несколько лет изменилась классификация возбудителя. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании уреаплазм позволили отказаться от классической классификации и разделить патогенные уреаплазмы на два вида — Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo). В настоящее время исследование на Ureaplasma species (Ureaplasma spр) позволяет выявить только микроорганизмы семейства Ureaplasma без уточнения вида и биологических вариантов (Т-960, parvum). Таким образом, у Вас тест на уреаплазму дал положительный результат, но патогенные биовары не обнаружены.


здравствуйте доктор! сдала в Вашей лаборатории анализы на Papilloma virus высокого риска и мультиплексное исследование (Chlamidia tr, Ureaplasma ur, Mycoplasma gen), результат отрицательный по всем пунктам, однако ранее я сдавала анализ в другой лабораторий в г.П-Камчатский на Papilloma virus высокого риска и был положительный результат, был определен ВПЧ 16, 18 типов. Скажите может такое быть или нет без получения лечения по вопросу ВПЧ???


Здравствуйте, Светлана!

Да, такое может быть. По литературным данным, около 50% женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, выздоравливают самостоятельно за пол года наблюдения, в том случае, если у них был обнаружен ВПЧ в низкой концентрации. Как я понимаю, количественное определение ВПЧ 16,18 Вы не выполняли.

Кроме того, результат исследования может быть ложноотрицательным в связи с неправильной подготовкой к проведению исследования (например, Вы накануне посещения лаборатории провели гигиенические процедуры с применением моющих средств) или неправильным забором материала.

Вам можно порекомендовать выполнить исследование № 1222 Количественное определение ВПЧ высокого риска 16, 18. Если этот тест тоже даст отрицательный результат, то вероятней всего, у Вас действительно отсутствует данная инфекция.


Здравствуйте! Объясните пожалуйста что значит такой результат анализа крови (ИФА)Chlamidia Iga отрицательный IgG слабоположительный КП 1,9 тИТР 1:10 IgM отрицательный.
Анализы сдавала у вас в клинике. Спасибо.


Здравствуйте, Елена! У Вас обнаружили антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis. Это может быть как в случае перенесенного в прошлом хламидиоза (Вы, к сожалению, не указали, проходили лечение от этой инфекции или нет), так и быть признаком хронической инфекции. Для подтверждения наличия Chlamydia trachomatis Вам желательно провести обследование еще несколькими методами (ПЦР, ПИФ, NASBA). В том случае, если хотя бы один из них даст положительный результат, лечащий врач назначит соответствующее лечение.


Здравствуйте доктор. Мы с женой сдали анализы в одной из ваших лабораторий и хотели бы услышать Вашу расшифровку результатов. Нужно ли сдать какие нибудь ещё анализы чтобы прояснить ситуацию до конца.
Жена (метод ПЦР)
— Ureaplasma urealiticum parvo/T960: Т-960 — отр., Ureaplasma urealiticum parvo — полож.
Муж: (ИФА диагностика): 
— Chlamydia IgG — Сильноположительный КП 11,804 Титр 1:160, Chlamydia IgM — отриц. 
— Anti-Ureaplasma IgG Сильноположительный КП 2 845 Титр 1:40, Anti-Ureaplasma IgM — отриц.

Будем очень признательны Сергей, Ольга.


Здравствуйте, Сергей и Ольга!

Существуют общие клинические закономерности проявлений инфекций, передающихся половым путем. К ним относится в т.ч. широкое малосимптомное носительство среди населения (в 30% случаев и более); частая встречаемость микст — инфекции, т.е. сочетание двух и более возбудителей, взаимно усиливающих патогенность; феномен персистенции возбудителя, нахождение микроорганизма в L-формах- внутри других клеток или под слизистой, что затрудняет их диагностику; тот факт, что у половых партнеров не всегда можно выявить «зеркальное» инфицирование, вследствие различной активности местных и общих защитных факторов.

В связи с этими фактами при диагностике хронических, персистирующих инфекций, передающихся половым путем, рекомендуется комплексный подход — сочетание анализов на антитела сыворотки крови (ИФА) и локальных соскобов на ПЦР или антиген с обязательным обследованием в полном объеме всех половых партнеров (этим условиям отвечают программы № 2007 и 2008).

Что касается Ваших анализов, то Вы не сообщили, на каком этапе проведены исследования: первичной диагностики или контроля лечения.

У жены методом ПЦР выявлена Ureaplasma urealiticum, биовар Рarvo, которому отводят большое значение в генезе воспалительных урогенитальных заболеваний. При первичной диагностике можно продолжить исследование культуральным методом — сдать бак.посев на Ureaplasma urealiticum с определением чувствительности к антибиотикам. Оправдано исследование ДНК хламидий в соскобах методом ПЦР (№ 1201) и ИФА -исследование Chlamydia IgG, IgA, IgM(№ 1121,1122, 1123 ). Это поможет в последующем в полном объеме проводить контроль за качеством лечения.

С 01.05.2008 г. в лаборатории «ЮНИЛАБ» вводится новый и наиболее точный метод выявления хламидий (Chlamydia trachomatis) с помощью технологии NASBA Real-Time. С помощью NASBA можно выявлять возбудитель и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом ПЦР.

Неизвестен статус Вашей пары по трихомониазу. Trichomonada vaginalis может выполнять «танк» -функцию для хламидий, уреа-микоплазм и вирусов. Лечение данных инфекций без устранения Trichomonada vaginalis будет неэффективным. Исследование этого возбудителя можно провести в мазке на флору (№ 401) мазке методом ИФА ( № 1135) или соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР (№ 1206). Обследоваться должны оба партнера.

Таким образом, Сергею можно порекомендовать, как минимум, исследование локального соскоба эпителиальных клеток на Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Trichomonada vaginalis (№№ 1201,1202,1206), а жене — № 1201, 1206 -ПЦР (Chlamydia trachomatis, Trichomonada vaginalis) и 1121,1122,1123 (ИФА Chlamydia trachomatis), обоим-мазок на флору № 401.

Чтобы паре до конца прояснить ситуацию по всем инфекциям, передающимся половым путем, можно дообследоваться на микоплазменную инфекцию(№№ 1204, 1205 — ПЦР), вирусы папилломы человека (14 типов)- № 1214, 1215, вирусы простого герпеса (№ 1212), цитомегаловирус(№ 1211), исследовать кровь на антитела к гепатитам В,С(№ 1104, 1112), ВИЧ (№ 1118), сифилис( № 1119).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.