Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста расшифровать анализ.
Anti-HCV IgG, IgM (анализатор Access/UniCel DxI) - обнаружены.
Anti-HCV (IgG, IgM) коэффициент позитивности в скрининге 2.47
Anti-HCV (IgG, IgM) подтверждающий тест - обнаружены АТ к структурному (Core) АГ ВГС.
Что означает этот анализ?
Заранее спасибо за ответ.



Здравствуйте, Елена! К сожалению, Вы не уточнили, в какой лаборатории выполнено исследование, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. Согласно приведенным данным, у Вас в крови выявлены суммарные антитела к вирусному гепатит С (Anti-HCV). Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют. Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции. Этот тест является скрининговым, т.е отборочным. При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core). При выявлении у обследуемого человека антител к вирусу, которые могут присутствовать в крови, как при текущей инфекции, так и после выздоровления, далее наиболее важно, в клиническом плане, подтвердить или исключить текущую инфекцию. Для этого служат ПЦР-тесты, непосредственно выявляющие РНК вируса в крови (в лаборатории «Юнилаб» это Тест № 1303 Вирус гепатита С- качественное определение РНК или Тест №1306 Вирус гепатита С - количественное определение РНК). На данный момент верифицировать результаты определения антител, а именно, сделанного Вами скринингового ИФА-теста (суммарных антител к ВГС) поможет развёрнутое исследование антител (Тест № 1114 профиль ВГС, 6 маркеров) или ВГС – иммуноблот, Тест № 2524.
 Дополнить обследование важно также определением биохимических показателей работы печени - в объеме комплексной программы № 2061 "Биохимический скрининг (печеночные пробы)" и клиническим анализом крови (Тест № 601).
 С результатами комплексного лабораторного обследования Вам рекомендовано обратиться к врачу — инфекционисту для определения дальнейшей тактики.


Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста, как быть. 30.11.2016г. проходил обследование на операцию, прошел все было хорошо, после пришел в поликлинику к своему врачу,показаться после операции,на что она сказала,что тогда не увидела, и потом нашла анализ на маркеры вг АНТИ-HCV- ОБНАРУЖЕН КП=12,3 КП=11,8, и сообщать мне было уже поздно т.к. уже был на операции, после чего я пошел в лабораторию Эксперт и сдал анализы на ПЦР И АНТИТЕЛА К ГЕПАТИТУ С , ПЦР не обнаружено а АНТИ -HCV total Ag (геп.C) положительный. После я пошел к инфекционисту в свою поликлинику врач, сказала что ничего страшного и у меня нет гепатита С, сказала раз пол года сдавать пцр и приходить к ней в течении 2х лет. Сегодня сдал анализы опять в Эсперте, ПЦР не обнаружено, а вот Анти -HCV total Ag( геп.C) положительный в ВЫСОКОМ титре. Очень прошу, доктор разъясните ситуацию как только возможно подробней, иначе просто сойду с ума, к врачу попаду только через две недели по записи и не особо верится,если честно такому врачу((( Заранее искренне благодарю!


Здравствуйте, Александр! К сожалению, Вы не уточнили, в какой лаборатории выполнено исследование, результаты представлены не полностью, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. Согласно приведенным данным, Вам выполнено исследование антител на вирусный гепатит С (Anti-HCV). Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют. Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции. Этот тест является скрининговым, т.е отборочным и является качественным, а не количественным . Коэффициент позитивности (КП) - относительная величина, которая показывает, во сколько раз полученный результат превышает критическое значение, при котором анализ считается положительным. Поэтому, как-либо дополнительно характеризовать представленный результат по значению КП - не представляется возможным. При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core). После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания. Изолированный данный результат говорит о гепатите С, или реконвалесценции после гепатита С. То есть о этому тесту нельзя различить острый и хронический гепатит, а также гепатит и реконвалесценцию( состояние после болезни).
 При выявлении у обследуемого человека антител к вирусу, которые могут присутствовать в крови, как при текущей инфекции, так и после выздоровления, далее наиболее важно, в клиническом плане, подтвердить или исключить текущую инфекцию. Для этого служат ПЦР-тесты, непосредственно выявляющие РНК вируса в крови (в лаборатории «Юнилаб» этоТест № 1303 Вирус гепатита С- качественное определение РНК или Тест №1306 Вирус гепатита С - количественное определение РНК).
Согласно предоставленной Вами информации, исследование крови методом ПЦР (выявление непосредственно генетического материала ВГС в крови) у Вас отрицательное. Это значит, что в анализируемом образце в момент взятия крови не обнаружен фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита С ,что возможно в случае отсутствия инфекции ВГС, избавления от вируса после инфекции в прошлом (спонтанно или в результате лечения) или временного подавления репликации вируса.
На данный момент верифицировать результаты определения антител, а именно, сделанного Вами скринингового ИФА-теста (суммарных антител к ВГС) поможет развёрнутое исследование антител (Тест № 1114 профиль ВГС, 6 маркеров) или ВГС – иммуноблот, Тест № 2524. Дополнить обследование важно также определением биохимических показателей работы печени - в объеме комплексной программы № 2061 "Биохимический скрининг (печеночные пробы)" и клиническим анализом крови (Тест № 601).
 Согласно рекомендации по лечению гепатита С Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) 2015,в случае положительного результата определения антител к HCV и отрицательного результата определения РНК HCV при диагностики ВГС необходимо выполнить повторное исследование через 3 мес (в нашей лаборатории это Тест № 1114 профиль ВГС, 6 маркеров и Тест № 1303 Вирус гепатита С- качественное определение РНК) .
С результатами комплексного лабораторного обследования Вам рекомендовано обратиться к врачу — инфекционисту для определения дальнейшей тактики.


Здравствуйте, доктор!
Пожалуйста, расшифруйте результаты анализов. Есть ли данные за гепатит С?
В 2015 году и ранее анти-HCV были всегда отрицательно.
Информация в дополнение: в поликлинике по месту жительства сдала биохим. анализ крови. АЛТ 37 Е/л (норма 34), АСТ 33 Е/л (норма 31), другие  показатели в норме. По ОАК все в норме, кроме СОЭ 35 мм//ч (СОЭ у меня всегда повышена). HBsAg, а/т ВИЧ - отрицательно.
Заранее спасибо.
С уважением, Наталья/


Здравствуйте, Наталья! Согласно указанному номеру договора, у Вас в крови выявлены суммарные антитела к вирусному гепатиту С (ВГС), антитела к неструктурным белкам NS 3,4,5 вируса гепатита С, при этом антитела к ядерному антигену anti - core (основной показатель контакта с вирусом) - отрицательные. Исследование крови методом ПЦР (выявление непосредственно генетического материала ВГС в крови) отрицательное. Учитывая всё это, на данном этапе судить о наличии у Вас  ВГС невозможно. В некоторых случаях диагностика ВГС может быть непростой, в связи с особенностями самого вируса: высокая генетическая изменчивость, уход от иммунного ответа. Следует помнить и о возможной интерференции результатов под действием различных факторов - при соматических и инфекционных заболеваниях, любых аутоиммунных заболеваниях (наличие аутоантител, ревматоидного фактора IgМ), антифосфолипидном синдроме и др. (Ваш анамнез нам не известен). Возможность интерференции должен определять врач на основании анамнеза, клинической картины и результатов обследования. Можем порекомендовать Вам выполнить Тест № 149 ревматоидный фактор IgM для исключения аутоиммунного процесса.
 В неясных случаях, когда диагноз вирусного гепатита С под вопросом и/или необходимо подтверждение диагноза, целесообразен метод иммуноблота (в нашей лаборатории это Тест № 2524) и обследование в динамике - выполнение повторно Теста № 1114 Профиль серологических маркеров гепатита С и Теста №1303 Вирус гепатита С- качественное определение РНК.
Также, согласно представленным данным, Вами были пройдены исследования биохимического анализа крови, в котором незначительно повышены печеночные трансаминазы (АЛТ 37 Е/л, АСТ 33 Е/л) и клинического анализа крови, в котором ускорена СОЭ (35 мм/ч). С данными результатами Вам рекомендовано обратиться к инфекционисту, который определится с дальнейшей тактикой.


Добрый день. Помогите расшифровать исследование .

IgG к антигену core обнаружены (КП = 14.41)

IgG к антигену NS3 обнаружены (КП = 7.11)

IgG к антигену NS4 обнаружены (КП = 1.46)

IgG к антигену NS5 не обнаружены (КП = 0.16)

Что можно сказать по этим показателям? Заранее спасибо!


Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению, Вы не уточнили, в какой лаборатории выполнено исследование, результаты представлены не полностью, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. Согласно приведенным данным, Вам выполнено исследование антител на вирусный гепатит С (Anti-HCV). Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).У Вас в крови выявлены антитела к неструктурным белкам NS (NS3, NS4) вируса гепатита С, при этом антитела к ядерному антигену anti - core (основной показатель контакта с вирусом) – также положительные. Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют. На данном этапе, чтобы окончательно определиться с диагнозом, Вам рекомендовано дообследование: Тест № 1303 вирус гепатита С в плазме (метод ПЦР, определение РНК вируса в плазме). Дополнить обследование важно также определением биохимических показателей работы печени - в объеме комплексной программы № 2061 "Биохимический скрининг (печеночные пробы)" и клиническим анализом крови (Тест № 601). С результатами комплексного лабораторного обследования Вам рекомендовано обратиться к врачу — инфекционисту для определения дальнейшей тактики.


Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы.
Cдал анализы по гепатиту B.

Биохимический анализ:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) 29,9
Аскар татарин от Ранс Ферах (АСТ, АсАт) 23,9
Билирубин общий 13,2
Билирубин прямой 2,8
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) 26,6

Серологические исследования:
Антиген "е"вируса гепатита В (HBeAg) - АГ не обнаружен
Anti-HBe IgG - АТ Обнаружены КП=9,2
Антитела к ядерному антигену вирусного гепатита В (anti-HBcore) IgM -  не обнаружены
Антитела к ядерному антигена вирусного гепатита В (anti-HBcore-total) - обнаружено
Антитела к вирусу гепатита D ( anti-HDV) (суммарн) - не обнаружено

ПЦР диагностика гепатитов:
ДНК гепатита В (HBV) -  10 530,0 МЕ/мл.


Здравствуйте, Юрий! К сожалению, Вы не уточнили, в какой лаборатории выполнено исследование, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. Согласно представленным данным, Вам проведено определение вирусной  нагрузки гепатита  В методом ПЦР и избирательное исследование серологических маркеров гепатита В.  Данные исследования необходимы для оценки стадии инфекционного процесса, выбора лечебной тактики либо оценки эффективности проводимой терапии.  Подобная лабораторная картина характерна для стадии активной репликации (размножения) ВГВ и не исключается наличие HBeAg-отрицательной, мутантной  формы вируса, когда  вирус данный антиген синтезировать не способен. В таком случае, несмотря на то, что у вас в  крови обнаружены  Anti-HBe IgG антитела, репликативная активность вируса сохраняется. Вы в своем вопросе не указываете результаты всех  серологических маркеров вирусного гепатита В, поэтому ничего  более сказать не можем.  Рекомендуем обратиться к врачу, который назначил данное обследование и знаком с Вашей клинической ситуацией или инфекционисту, для оценки результатов обследования и определения дальнейшей тактики. Если Вы сдавали анализы в нашей лаборатории, Вы также можете созвониться с одним из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» 8-800-555-55-69 и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.


Здравствуйте.  Помогите расшифровать анализ.


Здравствуйте, Автор вопроса!
Согласно представленным данным, Вам проведено исследование методом ПЦР, при этом  выявлено наличие вирусной РНК вирусного гепатита С в крови. Подобная лабораторная картина характерна для стадии активной репликации (размножения) ВГС. Также, Вам определена  вирусная  нагрузка гепатита С: 3,3*10^3 МЕ/мл или 13,2*10^3 копий/мл. Данные исследования необходимы для выбора лечебной тактики либо оценки эффективности проводимой терапии. Вы в своем вопросе не указали результаты других тестов, поэтому ничего  более сказать не можем. Рекомендуем обратиться к врачу, который назначил данное обследование и знаком с Вашей клинической ситуацией или инфекционисту, для оценки результатов обследования и определения дальнейшей тактики. Если Вы сдавали анализы в нашей лаборатории, Вы также можете созвониться с одним из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» 8-800-555-55-69 и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.


Подскажите пожалуйста!  Анализ на количественное определение РНК вируса гепатита С 1,3*10^6 копий/мл и 5,2*10^5МЕ/мл и анализ на фоне лечения в течение одной недели 13,2*10^3 копий/мл и 3,3*10^3 МЕ/мл. Имеется ли снижение вирусной нагрузки?


Здравствуйте, Автор вопроса! К сожалению, Вы не уточнили, в какой лаборатории выполнены исследования, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. Согласно представленным данным, Вам проведено определение вирусной нагрузки вирусного гепатита С. Изначально вирусная нагрузка была 1,3*10^6 копий/мл или 5,2*10^5МЕ/мл. Через неделю от начала терапии вирусная нагрузка 13,2*10^3 копий/мл или 3,3*10^3 МЕ/мл. То есть на фоне терапии наблюдается незначительное снижение вирусной нагрузки. Однако следует добавить, согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, мониторинг эффективности терапии основывается на регулярном определении уровня РНК HCV: концентрация вируса измеряется в строго определенные сроки. 
Для контроля эффективности терапии ВГС проводят исследование крови методом ПЦР на качественное и количественное определение ВГС в плазме крови до назначения терапии, во время терапии (на 4 и 12 неделях) и после лечения (на 24 неделе). Для мониторинга РНК HCV следует использовать ПЦР диагностику в режиме реального времени с нижним порогом обнаружения <=15 МЕ/мл, т.е ультрачувствительным методом. Необходимость проведения мониторинга эффективности терапии в строго указанные сроки связана с тем, что именно на 4 неделе можно оценить присутствует ли быстрый вирусологический ответ (БВО) на фоне проводимой терапии и ранний вирусологический ответ (РВО) на 12 неделе, т.е. эффективна проводимая терапия или нет. При отсутствии достижения РВО/БВО вероятность получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) на 24 неделе составляет ≤ 3%. В таком случае врачу совместно с пациентом следует рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшего  лечения после всестороннего рассмотрения динамики, переносимости терапии и степени существующего поражения печени.
 Также следует понимать, что успех противовирусной терапии зависит не только от самой терапии. В индивидуальном порядке Ваш лечащий врач может определить факторы, которые могут стимулировать репликацию вирусной РНК, т.е. те факторы, которые снижают  эффективность лечения (избыточный вес, пищевые привычки и пристрастия, наличие и активность  других, тропных к печеночной клетке, вирусов). Не зная жалоб, анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований, ничего более сказать не можем.
Также можно добавить, что по итогам  ежегодного Европейского конгресса по заболеваниям печени (EASL) 2016 г. ученые из разных стран вынесли вердикт, что с  применением  инновационного лечения гепатит С перешел в разряд полностью излечимых инфекций.
Рекомендуем Вам, провести следующий мониторинг терапии через 4 недели лечения и оценить присутствует БВО или нет, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.
К сожалению, возможности онлайн конференции ограничены и не могут заменить очную консультацию инфекциониста. Поэтому для определения прогноза течения инфекции, целесообразности дальнейшего лечения, периодичности контрольных исследований   рекомендуем обратиться к наблюдающему Вас инфекционисту.


Здравствуйте, скажите пожалуйста, что значит: ИФА на наличие антител к ВГС неопределённый, core<1,   NS=2.5?


Здравствуйте, Ирина! Вы не указали номер договора, результаты представлены не полностью, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию. Согласно приведенным данным, Вам выполнено исследование антител на вирусный гепатит С (Anti-HCV). Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).У Вас в крови выявлены антитела к неструктурным белкам NS вируса гепатита С, при этом антитела к ядерному антигену anti - core (основной показатель контакта с вирусом) - отрицательные. Учитывая всё, это на данном этапе судить о наличии инфицирования Вас ВГС невозможно (результат исследования-неопределенный).
 В некоторых случаях диагностика ВГС может быть непростой, в связи с особенностями самого вируса: высокая генетическая изменчивость, уход от иммунного ответа. Следует помнить и о возможной интерференции результатов под действием различных факторов - при соматических и инфекционных заболеваниях, любых аутоиммунных заболеваниях (наличие аутоантител, ревматоидного фактора IgМ), антифосфолипидном синдроме и др. Ваш анамнез (история заболевания, история жизни) нам не известен. Возможность интерференции должен определять врач на основании анамнеза, клинической картины и результатов обследования.
Рекомендуем выполнить Тест № 1114 anti – HCV профиль не ранее чем через три недели, Тест № 1303 вирус гепатита С в плазме (метод ПЦР определение РНК вируса в плазме) и Тест № 149 ревматоидный фактор IgM для исключения аутоиммунного процесса.
В неясных случаях, когда диагноз вирусного гепатита С под вопросом и/или необходимо подтверждение диагноза, целесообразен метод иммуноблота (в нашей лаборатории это Тест № 2524). Дополнить обследование можно определением биохимических показателей работы печени — Тест № 101 AЛТ, Тест № 102 AСT, Тест № 105 щелочная фосфатаза, Тест № 106 ГГТ, Тест № 107 ЛДГ, Тест № 110 билирубин общий, Тест № 111 билирубин прямой, Тест № 115 тимоловая проба и Тест № 601 клинический анализ крови. С данными результатами Вам рекомендовано обратиться к инфекционисту, который определится с дальнейшей тактикой. Вы также можете получить консультацию по интересующему Вас вопросу по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный), набрав в меню цифру 2 для соединения с врачом-консультантом .


Добрый день. Скажите чем отличаются анализы 1325 от 1306? Какой из них сдать чтобы проверить количество вируса? Какой из них делается в Биробиджане? Какова чувствительность теста? Спасибо


Здравствуйте, Автор вопроса! В лаборатории «Юнилаб» г. Биробиджана Вы можете сдать кровь на количественное определение вируса гепатита С. Вы можете воспользоваться тестами с различной чувствительностью. Тест № 1306 –обследование на выявление РНК вируса гепатита С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с чувствительностью определения – от 1200 копий/мл, чувствительность теста Тест № 1325 - ВГС в сыворотке крови - от 12 копий/мл. Чувствительность Теста № 1325 выше чем Теста № 1306. Показания к выполнению того или иного теста определяет врач-инфекционист.


Добрый день,подскажите пожалуйста ,10 лет назад ребенку делали прививку от гепатита В,в три этапа,сдали анализ и вот результат ;вирус гепатита  В качественное определение ДНК- положительно,антитела к Hbs- антиген вируса гепатита В (контроль поствакционного или постинфекционного иммунитета)- меньше 2 мМЕ/мл,у ребенка что гепатит В?


Здравствуйте, Елена! Согласно указанного Вами номера договора, по Вашему вопросу была проведена проверка протоколов исследований. Корректность выданных Вам результатов подтверждена.
 Согласно указанному номеру договора, Вашим ребенком выполнено исследование антител к HBs (Аnti-HBs), данные антитела в крови не выявлены. Отсутствие антител к Hbs свидетельствует об отсутствии иммунитета к вирусу гепатита В. Anti-HBs-антитела появляются после иммунизации от ВГВ или  в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 - 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы человека. В этот период важно знать весь спектр исследований на гепатит В (Тест № 1105), биохимические показатели (Прогамма биохимического анализа крови № 2061 Печеночные пробы). Также при исследовании крови методом ПЦР выявлен генетический материал (ДНК) вируса гепатита В. Данный результат обследования свидетельствует об активной репликации (размножении) вируса гепатита В.
Из Вашего сообщения неизвестно, проводилось ли перед вакцинацией предварительное обследование на гепатит В. Возможно, что вакцинация  проводилась уже при наличии вируса в организме.
С полученными результатами Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который определится с диагнозом и дальнейшей терапевтической тактикой.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.