Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте, Доктор! Мне 23. Сдавала у вас анализы. ТТГ- 1,74. АТ-ТПО — 517,3 (из референтных пределов «не более 30») Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.


Здравствуйте, Светлана!

Ваш предыдущий вопрос был более полон. Мы на него уже ответили.


Приветствую Вас, Доктор! Мне 23. Была у эндокринолога-назначил анализы. ТТГ — 1,74, АТ-ТПО — 512,3 (из референтных пределов менее 30..) Попасть к врачу не могу уже 3 неделю. Скажите из-за чего такой высокий показатель и чем это чревато? Пью Эутирокс 50 мкг. Что делать?


Здравствуйте, Светлана!

У Вас обнаружены антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов. Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель аутоиммунного заболевания в щитовидной железе. Коль скоро Вы принимаете Эутирокс, то наверняка у Вас имеется какой-то подтвержденный эндокринологический диагноз, по поводу которого назначен данный препарат. Вам только следует дождаться консультации своего лечащего врача и получить ее подробные разъяснения по своему вопросу.


Здравствуйте, Доктор! Мне 21 год. Первая и желанная беременность была замершей, какие анализы нужно проити, чтобы установить причину и пройти лечение?


Здравствуйте!

Опасностей возникновения замершей беременности множество, поэтому, каждый индивидуальный случай требует внимательного подхода и изучения, для выяснения факторов способствующих этому. Самые частыми причинами, которые вызывают замершую беременность, являются генетические аномалии плода, инфекционные и вирусные заболевания матери (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т. д). Течение беременности употребляют и вредные привычки (курение, спиртное или наркотики).

Большое количество исследований имеют значение для установления причины, поэтому вам необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который сможет установить необходимость и очередность данных исследований, и продолжит наблюдение за вами и вашей будущей беременностью.

В нашей лаборатории вы можете пройти обследование:

Гормональные исследования: № 811 (фолликулостимулирующий гормон), № 810(лютеинизирующий гормон), № 815 (пролактин), № 814 (эстрадиол), № 827(тестостерон общий и свободный), № 808 (ДЭА-SO4), № 813(17-ОН-прогнестерон) на 3–5 день менструального цикла и тест № 812(прогестерон) на 22–23 день цикла отражают уровень гормонов, регулирующих работу репродуктивной системы.

Обязательно и обследование функции щитовидной железы (№ 801 ТТГ, № 805Т4 свободный) и может приводить к нарушению фетоплацентарного кровообращения и являться причиной невынашивания беременности; УЗИ органов малого таза (тест № 1611), УЗИ щитовидной железы (тест № 1639).

Инфекции передающиеся половым путем также могут стать причиной замершей беременности. Особенно важна роль хламидии, которая приводит к хроническому воспалению и рубцеванию тканей и может играть роль в патогенезе повреждения эндометрия и маточных труб. Не исключено, что эта иммунопатологическая реакция может быть основной причиной замершей беременности, внематочной беременности и трубного бесплодия. Поэтому необходимо пройти исследования:

а) тест № 1178 Антитела класса Ig G к белку теплового шока (HSP) Chlamydia trachomatis,

б) тест № 1179 Антитела класса Ig G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis,

в) тест № 1201 ПЦР исследование на Chlamydia trachomatis и при необходимости тест № 1221 Chlamydia trachomatis с применением NASBA Real-Time — эти исследования позволят установить стадию инфекционного процесса и риск для зачатия и развития беременности.

Обследоваться на другие инфекции передаваемые половым путем вы сможете с помощью комплексные программы любовь без риска (кровь) тест № 2007.


Здравствуйте, доктор!
мне 22 года. Цикл регулярный задержка 1-2 для максимум, цикл 30 дней, ни аборотов, ни родов не было, ни на что не жалуюсь. У меня такой вопрос, сдавала анализы на 6 день цикла в вашей лаборатории. результаты следущие: Микропролактин 2%, тестостерон (общий) 1,66, ЛГ 7,23, ФСТ 6,71, пролактин 714. Была на гонсультации у гнеколога, она мне сказала что повышенный пролактин. назначила Достинекс. Перед сдачей анализа вечером употребляла пива, перед дачей анализа покурила, и сдавала сразу бегом-бегом, не отдыхала. Ни предупредили что надо не курить за час, не пить, и отдохнуть перед анализом. + стресс незначительный был накануне. Подскажите могут ли мои «неправильные» действия перед сдачей анализов так повлиять на результат. стоит ли проводить повторный анализ по правилам? или же начать прием достинекса.


Здравствуйте, Анна!

Конечно, «неправильные действия» могут значительно исказить результаты гормональных исследований, в том числе и на пролактин. Тем более, что результат у Вас не очень высокий. Говорить о синдроме гиперпролактинемии (повышении пролактина в крови), требующем лекарственной коррекции можно после получения трех повышенных результатов в разных анализах. Поэтому Вам пролактин надо пересдать. Утром, натощак через 2 часа после пробуждения, исключив все то, что Вы делали прошлый раз, а еще половую жизнь накануне. Если результат исследования на пролактин снова окажется повышенным, то желательно получить консультацию ЭНДОКРИНОЛОГА, а не гинеколога для решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции.


Здравствуйте, доктор. До беременности регулярно сдавала анализ на гормон ТТГ в лаборатории Юнилаб, в связи с удалением щитовидной железы. Постоянно принимаю Эутирокс 100 мг, Сейчас я на 5-ой неделе беременности, скажите пожалуйста каким образом нужно корректировать дозу принимаемого препарата в связи с беременностью?


Здравствуйте, Елена!

Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения мы не обсуждаем. Вам нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу эндокринологу и срочно откорректировать дозу препарата, т. к. это имеет крайне важное значение для сохранения беременности и правильного развития плода в первом триместре беременности. Заочно в рамках Интернет-консультаций подобные вопросы не решаются.


Добрый день!
Неделю назад я в рубрику «Скажите, Доктор!» написала следующее письмо: «Меня волнует вопрос макропролактинемии. Я сдала в Хабаровске в вашей лаборатории кровь на определение уровня макропролактина. Он оказался равным 36,3% при общем результате пролактина — 823 (норма: 81 — 500). Подскажите, пожалуйста, нуждаюсь ли я в лечении и можно ли при таких показателях забеременеть?»
Мне ответили, что мне мало чем могут помочь ввиду недостаточной информации.
Так вот отвечаю по порядку на все замечания:
— мне 22 года;
— кровь сдавалась на 4-ый день менструации с соблюдением всех необходимых правил;
— никаких препаратов я не принимала абсолютно — ни лекарств, ни БАДов, ни витаминов;
— сдавала кровь на пролактин много раз (больше 5) в течение 2х лет. Его уровень оставался постоянным — чуть больше 800;
— проходила МРТ — все отлично.
Если я правильно поняла своего лечащего врача, то в случае ярко выраженной макропролактинемии лечиться не стоит. Если же преобладает микропролактин, как у меня, тогда нужно пить Достинекс. Я его уже однажды пропила (в течение 3х месяцев), результат — пролактин стал резко заниженным. Но потом вернулся на прежний уровень. Я так и не поняла, стоит ли мне заниматься лечением или у меня все в норме?


Здравствуйте, Анна!

У Вас все-таки имеется тенденция к накоплению макропролактина. В результате, который Вы получили, концентрация МонПРЛ (т. е. активно действующего пролактина) будет 524,25, т. е. на верхней границе нормы. Сейчас Вам надо посетить своего лечащего врача и определить с ним ответ на Ваш вопрос о необходимости применения именно для Вас лекарственных препаратов. Вопросы лечения мы на этой конференции не обсуждаем, т. к. она посвящена назначению и интерпретации лабораторных исследований.


Добрый день!
Меня волнует вопрос макропролактинемии. Я сдала в Хабаровске в вашей лаборатории кровь на определение уровня макропролактина. Он оказался равным 36,3% при общем результате пролактина — 823 (норма: 81 — 500). Подскажите, пожалуйста, нуждаюсь ли я в лечении и можно ли при таких показателях забеременеть?


Здравствуйте, Анна!

К сожалению, мы мало, чем можем Вам помочь, поскольку не знаем вашего возраста, на какой день менструального цикла были сданы анализы, информацию о том, применяете ли Вы какие-либо препараты, т. к. довольно много лекарственных средств увеличивают концентрацию пролактина. Ваше значение пролактина входит в границы нормы, если вычесть концентрацию макропролактина, хотя о выраженной макропролактинемии говорят в тех случаях, когда доля макропролактина составляет более 60%. Однократное исследование на пролактин не считается информативным, о гиперпролактинемии говорят, если у пациента выявлен повышенный уровень пролактина не менее чем в 3 анализах. Поэтому мы рекомендуем Вам дообследоваться на синдром гиперпролактинемии и уже со всеми результатами и после этого получить консультацию врачагинеколога-эндокринолога, либо врача направившего вас на данное обследование, по поводу возможности влияния уровня пролактина на репродуктивную функцию.


Здравствуйте. Я сделала у вас в лаборатории анализ на В-ХГЧ общий. Результат: положительный 618 IU/L, что соответствует 2-3 неделям беременности (как я поняла). Подскажите пожалуйста, в данном случае показатели должны соответствовать «акушерскому» сроку беременности (то есть от последней менструации) или со дня овуляции (то есть беременности от оплодотворения) ???


Здравствуйте, Мария! Срок беременности не определяется по концентрации В-ХГЧ общего в крови. Этот показатель служит для мониторинга течения беременности и диагностики различных проблем, возникающих в первом триместре. На малых сроках синтез ХГЧ может иметь довольно большую индивидуальную вариабельность. Поэтому для диагностики патологии ранних сроков (угроза прерывания и т.п.) имеет значение определение динамики прироста ХГЧ, а не однократное исследование. Необходимо протестировать В-ХГЧ с разницей в 2 дня. Концентрация ХГЧ должна увеличиться в 2 раза. Если увеличение произошло менее чем на 50% — это подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания и требует медицинского вмешательства.


Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне 30 лет. Задержка 3 дня. Узи ничего не показало. Анализ на β-ХГЧ показал менее 1,2. Но все ощущения как при первой беременности. Цикл регулярный. Расстерялись с мужем, не знаем что и думать.


Здравствуйте, Надежда!

В данной ситуации рекомендуется повторить исследование через 2 дня. Если за это время менструация не наступит и анализ β-ХГЧ опять покажет отрицательный результат, то Вам необходимо обратиться к врачу по поводу нарушения менструального цикла.


Здравствуйте, могу ли я прийти к вам без направления врача и сдать анализы на гормоны?
И еще вопрос есть ли у вас в клинике гинекологи, с которым можно проконсультироваться по графику Базальной температуры?
С уважением Наталья


Здравствуйте, Наталья!

Да, прийти без направления и сдать кровь на исследования гормонов Вы можете, если знаете, что именно, а главное когда Вам надо сдавать.

У гинеколога Вы можете проконсультироваться только в г. Хабаровск в нашем пункте по адресу: ул. Лермонтова, 52.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.