Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Я сдала у Вас анализ на Ингибин В (результат 6,302) и АМГ (результат 1,513). О чем говорят данные результаты? Мне 36 лет, один ребенок. 
Спасибо за скорый и детальный ответ.


Здравствуйте, Татьяна.
Оба приведенные Вами маркера отражают овариальный резерв яичников (запас функциональных фолликулов в яичниках). Вы в своем вопросе не указали причины проведенного обследования, но в основном эти тесты (в комплексе с определением уровня ФСГ на 3-5 день м.ц., и другими методами исследований) используются при планировании процедуры ЭКО, в частности, для оценки способности яичников отвечать на индукцию овуляции достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. В приведенных Вами результатах исследования отмечается снижение уровня Ингибина В и АМГ, что позволяет прогнозировать скорее безуспешный исход процедуры ЭКО. Дальнейшую тактику в таком случае следует обсудить со своим врачом.


Здравствуйте.Сделала анализы на гормоны, показали следующий результат:
ТТГ- 3.51
Тестостерон(общ) -1.53
Т4 свободный -13.8
АТ-ТПО -651.7
ДЭА-SO4 -291
ЛГ- 10.5
ФСГ- 5.53
17-ОН Прогестерон- 2.207
Эстрадиол -164
Пролактин- 212
Кортизол- 505
Скажите пожалуйста всё ли в норме?


Здравствуйте, Анна.
Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию. Также отмечу, что нормы в разных лабораториях могут весьма отличаться, в зависимости от методик проведения исследования, используемых реактивов и т.д.
Если исследования проводились в нашей лаборатории, то относительно исследования функции щитовидной железы — уровни ТТГ и Т4 свободного находятся в рефферентных пределах, но при этом следует отметить некоторое отклонение от медианы (среднего значения) гормона ТТГ к верхней границе нормы , и Т4 свободного к нижней. Также отмечается повышение уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). АТ-ТПО — это антитела к ферменту, расположенному в клетках щитовидной железы, являются маркером аутоиммунной патологии щитовидной железы. Поэтому, прежде всего, при подобной лабораторной картине следует исключить развитие аутоиммунного тиреоидита, исходом которого часто является гипотиреоз. В плане дообследования целесообразно провести УЗИ щитовидной железы (Тест № 1639). С результатами всех обследований необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, поскольку в основе диагностики важное значение имеют анамнестические указания на недавние роды (или аборт), перенесенные в прошлом какие-либо инфекционные процессы, получение пациентом терапии препаратами интерферона, и т. д. (необходим тщательный сбор анамнеза и объективный осмотр пациента). Следует также отметить, что АТ-ТПО также могут быть изолированно повышены (при нормальном уровне остальных показателях гормонов щитовидной железы) у 5% здоровых мужчин и у 10% здоровых женщин в возрасте до 50 лет (по литературным данным), но и носительство АТ-ТПО следует рассматривать как фактор риска развития гипотиреоза в будущем.
Что касается гормонов ДЭА-SO4, тестостерона общего, ЛГ; ФСГ; 17-ОНпрогестерона, эстрадиола и пролактина — к сожалению, мы мало чем можем Вам помочь, поскольку не знаем на какой день менструального цикла были сданы анализы, применяете ли Вы какие либо препараты, т. к. довольно много лекарственных средств могут влиять на уровень гормонов, Ваше отношение к курению и т.п. Поэтому за более подробной интерпретацией Вам лучше обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу (или гинекологу), который, оценив результаты исследования и Ваше клиническое состояние, при необходимости сможет составить программу дообследования и лечения.
Уровень кортизола находится в пределах нормы.


Здравствуйте. Сдавала Антимюллера на 7 день (доктор сказал на 5-7 на приеме была на 6 день, поэтому сдавала только на 7 день). Тут прочитала, надо было натощак и до 10 — а вот я покушала и сдавала где-то в 11. На ресепшен мне сказали — готовится будет недели 2, но готово было уже через 4 дня. Подскажите, насколько % верны результаты? Спасибо.


Здравствуйте, Татьяна.
АМГ является количественным маркёром овариального резерва, не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции. Рекомендации по срокам проведения обследования (2 — 4 день цикла) объясняется тем, что в указанные дни возможно одновременное определение исходного уровня и других половых гормонов, в особенности ФСГ. Исследование на 2 — 4 день рекомендуется еще и потому, что эти сроки относятся к ранней фолликулиновой фазе, а следовательно еще не ощущается влияние доминантного фоликула. Большинство анализов крови необходимо сдавать натощак. Даже небольшой перекус, особенно жирным и калорийным продуктами, изменяет химический состав крови и возможно некоторое отклонение значений в результатах анализов, особенно в большую сторону. Вы не указали продолжительность вашего менструального цикла (исследование на 7 день было бы допустимо в случае очень длинного цикла) и не указали полученное значение, поэтому более Ваш вопрос мы никак не можем прокомментировать.


Здравствуйте, Доктор! Завтра хотела сдать анализы -антимюллеров гормони волчаночный антикоагулянт. У меня ОРЗ и сегодня повысилась t до 37,1. Повлияет ли это на результат? Возможно ли сдать анализы на 4 день Мцикла? когда t не будет да и спадут симптомы простуды??


Здравствуйте, Ева.
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт можно сдавать в любой день менструального цикла, антимюллеров гормон — желательно на 2-4 день цикла(натощак и до 10 утра). Описанные Вами симптомы не интерферируют результаты исследований.


Здравствуйте!
К сожалению, второй мой вопрос от 5 октября почему то получился оборванный. 
На самом деле он звучал так « Я сдавала ряд анализов в вашей лаборатории (гормоны и вирусы) по большинству гормонов результат понятен из правой колонки и насколько я могу судить везде норма. Но неясно что означает тестостерон (общий) „меньше 0,69“. Таков мой результат. Далее была просьба прокомментировать результаты по вирусам:
anti-Rubella IgG — 267,5; anti-Toxo lgG — 0.702; anti-Toxo lgM – отрицательный; Anti-CMV IgM – Отрицательный; anti-HSV -1 IgG -Положительный КП 20,6 Титр 1:6 400; anti-HSV -1 IgM –Отрицательный
Особенно волнует краснуха, т.к. сдавался только IgG а по вашим ответам другим пациентам я поняла что для полной картины нужен и IgM. 
Спасибо.»


Здравствуйте, Ольга.
По результатам проведенного обследования у Вас отмечается незначительное отклонение от медианы (0,87) общего тестостерона (мужского полового гормона), т.е. понижение его находится в референтных пределах (менее 0,69 до 2,53), но ниже его среднего значения. Вы не указали причину проводимого обследования, поэтому для интерпретации данных исследований желательно обратиться к врачу (гинекологу), их назначившему, который знает подробности Вашей клинической ситуации (продолжительность менструального цикла, прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень гормонов, ваше отношение к курению и др.). Возможно, в данной ситуации потребуется исследование № 827(Тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ + альбумин) в котором исследуются активные концентрации тестостерона, т.е. не связанного с белками, а соответственно обладающего биологическим действием и дает большую информативность. Также, отмечу, что однократное определение уровня гормонов может ни о чем не говорить.
У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи. Вы совершенно правы в том, что для оценки результата на антитела к вирусу краснухи необходимо комплексное исследование антител класса IgM + IgG, поскольку только в таком случае, полностью можно определиться со стадией процесса. Вы не указали причины Вашего обследования и статуса относительно беременности. Если это анализы на этапе планирования, то возможно их будет достаточно, т.к. они подтверждают наличие иммунитета к данному вирусу. Что касается антител к цитомегаловирусу, то вы предоставили только антитела класса IgM, что говорит об отсутствии у вас острого процесса, но не позволяет судить о вашем статусе относительно данной вирусной инфекции (встречались вы с ней или нет). Для того, чтобы ответить на этот вопрос Вам нужно сдать Тест № 1141(Anti-CMV IgG).
Также в Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу герпеса первого типа, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Данный результат говорит о том, что Вы, как в прочем и 90% взрослого населения, инфицированы этим вирусом ранее. 
Результат обследования на токсоплазмоз означает, что Вы никогда ранее не сталкивались с токсоплазмой и не имеете к ней иммунитета, а следовательно подвержены риску первичного инфицирования во время беременности.


Здравствуйте, сдавала у вас анализы в рамках программы Проблемная кожа.День цикла-13.Результаты следующие: ДЭА-SO4 611, ЛГ- 28,8, ФСГ- 6,67, Прогестерон — 5,69, 17-ОН-Прогестерон — 5,061.Тестостерон(общий)-2,51, тестостерон свободный — 41. Так же результат биохимического анализа крови- Гликолизированный гемоглобин-6,1. Расскажите пожалуйста подробнее о результатах. Заранее благодарю.


Здравствуйте, Ксения.
Для того, чтобы была возможность интерпретировать результат обследования Вашего гормонального статуса — необходимо знать длительность Вашего менструального цикла, его регулярность, принимаете ли Вы какие-либо препараты, изменяющие гормональный фон. Для оценки гормональной регуляции менструального цикла крайне важно соблюдение рекомендаций по обследованию в определенные дни цикла. Вы сдали анализ на 13 — т.е. при среднестатистической продолжительности менструального цикла — это конец фолликулиновой фазы-овуляторный период, поэтому оценить данные результаты почти не возможно. Также отмечу, что для верной оценки уровня гормонов однократной сдачи анализа — не достаточно. Чаще необходимо исследование в нескольких циклах, в различные его фазы (чаще это фолликулиновая фаза 3-5день менструального цикла, первый день цикла — первый день начала менструации). Поэтому, с результатом данного исследования Вам целесообразнее обратиться на прием к гинекологу-эндокринологу.
Гликозилированный гемоглобин у вас выше нормы (рефферентные пределы 3-6.Данный показатель отражает содержание глюкозы в крови за последние1–3 месяца. И его повышение может наблюдаться как при различных состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, так и при железодефицитной анемии, после оперативного лечения в виде удаления селезенки, после лечения гемодиализом, а также на фоне хронической почечной недостаточности. Вы в своем вопросе не уточнили — каков у Вас уровень глюкозы натощак, имеются ли у Вас какие-либо сопутствующие патологии из перечисленных,— поэтому дать более точную интерпретацию приведенного показателя — не представляется возможным.


Здравствуйте!
У меня еще вопрос. Я сдавала ряд анализов в вашей лаборатории (гормоны и вирусы) по большинству гормонов результат понятен из правой колонки и насколько я могу судить везде норма. Но неясно что означает тестостерон (общий)


Здравствуйте, Олга.
Тестостерон общий — это весь уровень тестостерона, находящегосяся в крови как в связанном с глобулинами, ГСПГ и альбумином состоянии, так и активных (т.е. не связанных с белками и участвующий в различных реакциях) его фракций. Отмечу, что исследование, в котором исследуются активные концентрации тестостерона, т.е. не связанного с белками, а соответственно обладающего биологическим действием — это Тест № 827 (Тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ + альбумин).


Добрый день! Мне 32 года, я не рожала, у меня излишняя масса тела, нерегулярный цикл, т.е. составляет от 35 до 40 и более дней, растут волосы на подбородке и груди, не очень сильно, но есть, повышенная раздражительность.
Вопрос: какие предварительно анализы я могу сдать, чтобы идти с ними к специалисту, я так понимаю, гинекологу-эндокринологу, для того, чтобы он мне назначил дальнейшие обследование? Наверное на гормоны: тестостерон, на андрогены?
Спасибо.


Здравствуйте, Елена.
Избыточный рост волос действительно может быть одним из симптомов гиперандрогении. Андрогены — это общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством вызывать развитие мужских вторичных половых признаков у обоих полов. Однако, чтобы верно оценить причину имеющихся у Вас клинических проявлений, помимо андрогенного профиля необходима комплексная оценка и других гормонов репродуктивной сферы, поскольку довольно часто такие проблемы возникают тогда, когда появляется ненормальное соотношение между ними.
Поэтому, спектр обследования по обозначенной Вами проблеме представлен следующим образом: на 3–5 день менструального цикла (первый день — это первый день начала менструации) оценивается уровень гормонов гипофиза, управляющих работой яичников: ЛГ (№ 810), ФСГ (№ 811), пролактина (№ 815), в эти же дни можно оценить уровень главного женского гормона — эстрадиола (№ 814), а также уровень тестостерона (мы рекомендуем Тест № 827, т. к.активные концентрации мужских половых гормонов сложно оценить без уровня глобулина, связывающего половые гормоны и альбумина) и гормонов, образующихся в надпочечниках — 17-ОН-прогестерона (№ 813) и ДЭА-SO4(№ 808). На 20–24 день менструального цикла — уровень прогестерона (№ 812). В не зависимости от дня цикла ТТГ (№ 801), Т4 свободный (№ 805). С результатами обследования Вам необходимо будет обратиться на консультацию к врачу гинекологу-эндокринологу, который в совокупности с данными объективного осмотра сориентируется с дальнейшими диагностическими или лечебными мероприятиями.


Здравствуйте. Скажите, можно ли в течение месяца поднять уровень прогестерона (его в 5 раз меньше нормы), чтобы произошла овуляция? Если можно, то как это сделать?


Здравствуйте, Даша.
Ваш вопрос находится за пределами нашей компетенции, поскольку наша конференция просвещена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований.


Зравствуйте доктор. За последние 2 года нет прогресса в спорте+с 15 лет перестал рости сейчас мне 17. тренер посоветовала сдать анлизы на гармоны. на какие основные гармоны вы посоветуете сдать анализы?


Здравствуйте, Илья.
В Вашей ситуации порекомендовать необходимый спектр обследования в рамках онлайн консультации — не представляется возможным. Вам целесообразным будет первоначально обратиться на очную консультацию к врачу, который исходя из данных Вашего объективного осмотра, а также более подробного сбора информации о Вашем клиническом состоянии, приеме Вами каких-либо препаратов — сможет определиться в направлении диагностического поиска.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/