Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Планируем беременность, назначили пить дюфастон. Пью его 15 день, задержка 7 дней. Если  беременность не наступила, месячные могу прийти во время приема дюфастона?


Здравствуйте, Евгения. На данном форуме обсуждаются вопросы лабораторной диагностики. Оценку клинических эффектов гормональной терапии проводит врач -гинеколог индивидуально с учетом цели терапии,всех лабораторных и клинических данных. С учетом задержки месячных рекомендуем Вам выполнить в нашей лаборатории тест на беременности (Тест №901), сдав кровь из вены на определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ) и проконсультироваться с врачом, назначившим препарат. 


Здравствуйте. Какая подготовка сдаче анализа на антиспермальные антитела в цервикальной слизи?


Здравствуйте, Юлия! Для определения антител к антигенам сперматозоидов, в качестве биологического материала лаборатория "Юнилаб" использует эякулят, сыворотку крови (Тесты № 867 и Тест № 819 соответственно) . Определение антиспермальных антител в цервикальной слизи мы не проводим. Вам необходимо с Вашим вопросом проконсультироваться с тем врачом, который рекомендовал Вам данное исследование.


Здравствуйте!  Сдавала у вас анализы 28.02.18 до предполагаемой менструации было 5 дней. После взятия мазка на Фемофлор скрин и на ВПЧ (Квант-21) у меня пошли кровянистые выделения. На следующий день началась менструация. Во время взятия мазка медсестра никак не прокомментировала, есть ли у меня кровянистые выделения или нет. Может ли это повлиять на информативность результатов ? Когда будут готовы результаты анализов ? Кроме данных анализов я еще сдавала анализы на гомоцистеин и на тромбофилию.


Здравствуйте, Лана! Ваши исследования полностью готовы. Взятие мазков у Вас проведено с учетом всех правил, при наличии менструальных выделений женщину приглашают прийти в другой раз. Мазки у женщин, в том числе Тест № 1230 Фемофлор-Скрин, берут перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания. В Вашем случае количество материала, взятого при соскобе, было достаточным, контроль взятия материала (КВМ) -5,8 lg, поэтому результат является достоверным.По данным анализа Фемофлор-Скрин, на фоне достаточного количества лактобактерий (79 -100%), у Вас обнаружена Ureaplasma spp. в клинически значимой концентрации (4,5log). Данное состояние влагалища расценивают как условный нормоценоз. Ureaplasma spp.- обобщает в себе, чаще всего, две разновидности - Ureplasma parvo и Ureplasma urealyticum, которые различаются по патогенности, влиянию на организм и обладают различной восприимчивостью к антибиотикам. Уреаплазмы могут присутствовать в небольшом количестве в микрофлоре урогенитального тракта (у здоровой женщины - не более 4 log) и передаваться половым путем. При определенных условиях (при снижении иммунной системы, при стрессовых ситуациях, переохлаждении, обострении хронических соматических заболеваний, изменении гормонального фона, в том числе и при беременности) данные микроорганизмы начинает активно размножаться, увеличиваться в своём количестве и могут вызвать воспалительные процессы в мочеполовых органах.На данном этапе рекомендуем выполнить Тест № 401 Мазок на флору, чтобы определить наличие признаков воспаления  обратиться к врачу (гинекологу).
При обследовании (Квант 21) вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого и низкого онкогенного риска у Вас не выявлено.
Так же Вами пройдены обследования на определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии Обнаружены полиморфизм генов Серпин 1 (PAI-1) в гомозиготном состоянии и полиморфизм генов ITGA2-a2, ITGВ3-b, F7 в гетерозиготном состоянии, которые ассоциированы с риском развития наследственной тромбофилии. Данная патология относится к заболеваниям системы крови, проявляется в склонности к образованию тромбов и нарушении гемостаза (свертывающей и антисвертывающей системы человека). Выявленные мутации являются факторами риска осложнений беременности (невынашивание беременности, ФПН, гипоксия плода, задержке внутриутробного развития) и факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсультов, инфарктов, тромбоэмболии). Влияние полиморфизма усугубляется повышенным уровнем гомоцистеина. У Вас он больше нормы - 14,9 мкмоль/л (при норме до13,56 мкмоль/л).
В плане дообследования рекомендуем Вам выполнить Тест № 2350 Генетика метаболизма фолатов – определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла (4 точки: MTHFR:677 С>T, MTHFR: 1298 A>C, MTR: 2756 A>G, MTRR:66 A>G); определить количества тромбоцитов (исследование проводится в комплексных Тестах № 601 – клинический или Тест № 602 общий анализы крови), гемостазиограмму - Тест № 205, определить уровень витамина В12 (Тест № 173), фолиевой кислоты (Тест № 172) и проконсультироваться у генетика и гематолога.Ваша клиническая ситуация детально нам неизвестна. Результаты необходимо рассматривать вкупе с жалобами, осмотром, клиническим состоянием, результатами других исследований; важно также знать причину обследования. С полученным результатом Вам также необходимо обратиться к гинекологу, который назначил данное обследование, для определения дальнейшей тактики индивидуально.


Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста мои анализы. Данные анализы сдавала перед планированием беременности. Лечение надо проходить? Мужу надо сдавать какие-либо анализы?


Здравствуйте, Елена! К сожалению, Вы не верно указали номер договора, поэтому ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Вы  можете созвониться с одним из наших врачей - консультантов и получить консультацию по интересующему Вас вопросу по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный).


Подскажите, делала гистологию матки, пайпель-биопсия. Результат: в препарате фрагменты эндометрия с железами в фазе пролиферации (ПБ 64). Что это значит?


Здравствуй, Анна. К сожалению, Вы не указали номер договора, день цикла, когда было проведено исследование и его причину, поэтому Ваш результат детально прокомментировать не представляется возможным. Для каждой фазы менструального цикла характерна своя гистологическая картина. В течение всего месяца в матке происходят циклические изменения. При помощи пайпель-биопсии (ПБ) оценивают состояние эндометрия, выявляют отклонения, если таковые есть. При интерпретации этого исследования следует учитывать длительность цикла и его клинические особенности (наличие дисфункциональных маточных выделений, продолжительность фазы секреции, объем менструальных кровянистых выделений в течение месяца). Пролиферация эндометрия представляет собой важную составляющую менструального цикла и является нормальным процессом, который проходит несколько стадий . Эти стадии присутствуют всегда в норме, нарушения этого механизма может стать причиной неблагоприятных последствий для организма. С полученным результатом рекомендуем обратиться к врачу, который Вас наблюдает и знаком с Вашей клинической ситуацией (гинекологу) для определения дальнейшей тактики индивидуально.


Здравствуйте, скажите, пожалуйста, где можно сдать анализ на совместимость супругов, и какова цена?


Здравствуйте Надежда! Вероятнее всего, Вы имеете в виду молекулярно — генетическое исследование на проведение HLA — типирования супружеской паре (Тест № 2323), который используется для выявления и предотвращения репродуктивных нарушений иммунной природы.
При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т. е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта «чужеродность» является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости может приводить к «похожести» зародыша на организм матери. Это становится причиной того, что он не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения. Такая ситуация клинически может проявляться бесплодием или невынашиванием беременности, и при этом оба супруга будут абсолютно здоровы и их фертильность сохранена. Поэтому для подобного обследования существуют следующие показания: бесплодие и невынашивание беременности;неудачные попытки ЭКО в анамнезе; наличие родственной связи между супругами.
Исследование № 2323 Проведение HLA-типирования супружеской паре включает в себя проведение анализа обоим супругам. Стоимость 10435 рублей для пары. Материал для исследования — венозная кровь. В стоимость не включены расходный материал (пробирки, иглы) и процедура взятия крови.
Для проведения расширенного генетического исследования можно воспользоваться комплексной программой «Я хочу ребенка» maxi (Тест № 2342, стоимость 25035 рублей). Программа включает исследование хромосомного набора обоих супругов, исследование пары на совместимость по системе HLA, у женщины — основных генов, предрасполагающих к невынашиванию и порокам развития центральной нервной системы плода, у мужчины — исследование генов фолатного цикла, исследование пары на совместимость по системе HLA и заключение с рекомендациями врача акушера-гинеколога. Состав: мужчина: гены MTHFR, MTRR, MTR, кариотипирование, HLA — типирование;женщина: гены F2, F5, F7, FGB, PAI-1, GPIIIa, GPIa, AGTR, NOS3, MTHFR, MTRR, MTR, кариотипирование, HLA — типирование . Проходить обследование желательно за 4–6 месяцев до предполагаемой беременности, чтобы иметь возможность обсудить его результаты с лечащим врачом, и, при необходимости, принять профилактические и лечебные процедуры.
Сдать кровь возможно в любом медицинском кабинете "Юнилаб" Вашего города.
Вы также можете созвониться с одним из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный).
Подробную информацию о стоимости исследований, режиме работы процедурных кабинетов, можно узнать на сайте Unilab.su в разделах: «Услуги и цены» , «Адреса», либо уточнить по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный).


Здравствуйте! Была замершая беременность, через сколько можно планировать следующую беременность?


Здравствуйте, Анна! Наша консультация посвящена вопросам лабораторной диагностики, с данным вопросом Вам необходимо обратиться к наблюдающему Вас гинекологу .


Здравствуйте, тест на беременность положительный,можно сделать УЗИ, и какие сдать анализы?


Здравствуйте, Евгения.
Если Вы планируете обследоваться в нашей лаборатории, то мы можем порекомендовать Вам пройти комплексную программу № 2013 «Планирование беременности: программа подготовки для женщин». Предлагаемый комплекс обследования составлен на основании законодательных актов, регламентирующих правила и объемы оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. Он направлен в первую очередь на определение исходного состояния здоровья будущей мамы.
Проходить обследование желательно за 4–6 месяцев до предполагаемой беременности или в I триместре, чтобы иметь возможность обсудить его результаты с лечащим врачом, и, при необходимости, получить профилактические и лечебные процедуры вовремя.
Рекомендуемая программа включает:
 Клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, Мультиплексное (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis), Trichomonas vaginalis , Herpes Simplex virus II типа, Syphilis EIA (ЭДС, anti-Treponema pal. total, anti-Treponema pal. IgM), HIV 1+2(Сум. антитела к ВИЧ), HbsAg, Anti-HCV-total, Anti-Rubella-IgG, Anti-Rubella-IgM, Anti-Toxo-IgG, Anti-Toxo-IgM, Anti-CMV-IgG, Anti-CMV-IgM, Anti-HSV-IgG, Anti-HSV-IgМ, Аnti-HSV-2 IgG, группа крови, резус-фактор, САСС, ТТГ, Т4 (тироксин) свободный. Программа предполагает взятие крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), коагулограмму (САСС), изосерологию (группа крови и резус фактор), TORCH - инфекции (сдаются до беременности или до 12 недели), гепатиты В и С, сифилис.
Кровь надо сдавать натощак, до 10 часов утра, накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (тренировки), стресс, минимум за час до исследования – курение. В программу входит общий анализ мочи (дома Вы собираете утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер и приносите нам), а также мазок на флору и инфекции, передающиеся половым путем.  За 10 дней до сдачи мазков необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства. Перед взятием материала нужно воздержаться от мочеиспускания (в течение 2–3 часов, женщины по возможности) и половых сношений. Женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание.
В программе есть анализ крови на ВИЧ, поэтому при себе необходимо иметь паспорт для оформления этого исследования. Обращаем внимание, если Вы выберете на нашем сайте http://www.unilab.su раздел «Услуги и цены», «Комплексные программы», Вы сможете самостоятельно посчитать стоимость анализов, добавляя их в «Корзину». Окончательная стоимость обследования и комплектация набора расходных материалов может отличаться. Уточняйте данную информацию непосредственно перед заключением договора по месту обращения.
Вы также можете созвониться с одним из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный).
Этим же телефоном можно воспользоваться для записи на УЗИ.


Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 2014 году был выявлен гарденеллез и хламидиоз, пролечилась, на сегодняшний день анализы отрицательные, полгода назад была неразвивающаяся беременность, по УЗИ ставят признаки хр. эндометрита. 2 раза за 2 года пролечила обострения сальпингоофорита, далее пролечилась санаторно-курортным лечение (грязи, физио, ванны, тампоны) в этом месяце выявлена уреплазма spp. 10 в 4,5 степени (до этого этот возбудитель - отрицательный), планируем беременность, скажите, пожалуйста, необходимо ли пересдать и перепроверить титр данного возбудителя? Нужно ли его лечить антибиотиками и нужно ли перед этим определить чувствительность к антиб.препаратам? Чтоб нанести наименьший вред организму после санаторного лечения и перед беременностью. Явных признаков нет, однако периодически есть жжение при мочеиспускании (редко), боль во время полового акта, выделения чуть желтоватые всегда присутствуют, лейкоциты в мазке повышены, больше ничего не замечено.


Здравствуйте, Юлия. С учетом осложненного акушерско - гинекологического анамнеза, необходимо обратиться к гинекологу для оценки результатов уже  пройденных исследований и определения дальнейшей тактики в Вашей  паре в индивидуальном порядке.


Здравствуйте!!! Расшифруйте пожалуйста результат анализов по данному договору. Заранее спасибо!!!!


Здравствуйте, Ольга! Согласно указанному номеру договора, маркеры функционального состояния щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин свободный (Т4 св.) находятся в референтных пределах, т.е. норма.
 К сожалению, мы не можем  комментировать результаты маркеров функционального состояния репродуктивной системы,  так как нам неизвестно, на какой день менструального цикла выполнены анализы. Если Вы сдавали кровь в фолликулиновую фазу цикла, на 3-5 день менструального цикла, то данные показатели - в пределах нормы. Добавлю, что интерпретировать результаты гормональных исследований изолированно от пациента некорректно.
Также Вами было пройдено обследование на инфекции группы TORCH, первичное инфицирование которыми во время беременности опасно в плане развития внутриутробных пороков плода. Поэтому, по современным клиническим рекомендациям, серологическое обследование на антитела к TORCH — инфекциям женщина должна проходить до беременности на этапе планирования, либо на ранних сроках (до 12 недель). Ваша клиническая ситуация нам не известна.
У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи и вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Обнаружение антител класса IgG к этим вирусам говорит о том, что Вы сталкивались с этими инфекциями ранее (или у Вас была вакцинация от краснухи) и имеете к ним иммунитет. Антитела класса IgG к вирусу краснухи и вирусу простого герпеса циркулируют в крови пожизненно, а также являются защитными для матери и ребенка во время беременности. Лечение ВПГ 1,2 типа требуется только в периоды обострения и наличия клинических проявлений.
 По поводу токсоплазмы и цитомегаловируса ситуация иная. У Вас в крови не выявлены защитные антитела, т. е. с данными возбудителями Вы ранее не встречались и не имеете к ним иммунитета. Поэтому, во время беременности у Вас есть риск первичного инфицирования. Чтобы предотвратить инфицирование токсоплазмой, необходимо соблюдать меры предосторожности: тщательно мыть овощи и фрукты, резать сырое мясо лучше в перчатках, после этого мыть руки, не употреблять продукты, содержащие плохо прожаренное мясо, ограничить общение с кошками, поручить уборку их туалета другим членам семьи, и. т. д. Для исключения заражения ЦМВ: ограничить контакты с маленькими детьми и возможность близкого контакта с носителями ЦМВ, тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно в период острых респираторных заболеваний.
 Необходимо проводить мониторинг антител к токсоплазме и цитомегаловирусу 1 раз в триместр (Тест № 1139 anti-Toxo IgG, Тест № 1140 anti-Toxo IgМ, Тест 1141- anti CMV IgG, Тест № 1142 - anti CMV IgM) и по показаниям.
 Ваша клиническая ситуация детально нам неизвестна. С результатами анализов Вам рекомендовано обратиться к врачу, который назначил данное обследование, для определения дальнейшей тактики (или гинекологу).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.