Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте! Сдала в Вашей лаборатории анализы на В-ХГЧ свободный и РАРР-А и немного взволновали результаты. 
Когда сдавала анализы было 11-12 недель по узи, вес 60,6 кг., у меня двойня, но в договоре это не указывалось. Результаты: В-ХГЧ свободный — МОМ 0,58/концентрация 33,4;
РАРР-А 3,75 МОМ/концентрация 5,6.
Может ли превышение показателей данных анализов быть следствием многоплодной беременности?


Здравствуйте, Мария!
Отклонение уровня исследуемых белков возможно в случае беременности двойней.
Мы можем предложить Вам провести бесплатно тест № 909 — компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам.
Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательны) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, для точного расчета срока беременности). Также в анкете должны быть отмечены дополнительные корректирующие факторы (двойня, прием лекарственных препаратов), эндокринные заболевания и т. п.)


Здравствуйте!
Я сдавала анализы №3463 от 26/5-09, но ХГЧ своб, мне не написали МОМ, в графе норма последний стоит показатель на 18н -7,95, а где 19,20 недель? Ум меня срок стоял 20н.
Спасибо


Здравствуйте, Наталья. По литературным данным, исследование β-ХГЧ свободного показательно для использования в пренатальной диагностике только в скрининге первого триместра. Во втором триместре, когда идет активное падение концентрации хорионического гонадотропина, предпочтительней использовать общий β-ХГЧ. Уже более года фирма-производитель реактивов, с помощью которых мы выполняем данное исследование, по этой причине не предоставляет нам медианы для расчета МоМ в сроке выше 18 недель. Получить скорректированный МоМ в сроке 19-20 недель можно только с помощью программы Prisca.


скажите Пожалуйста, 06.06.2009 сдавала у вас аназ В-ХГЧ свободный. Резулььтат данного анализа не могу понять(что озночает концентрация 112, Медиана 47, МОМ 2,38


Здравствуйте! Всем беременным проводится ряд исследований, включенных в программу пренатального скрининга врожденных и генетических заболеваний у детей. Для каждого из этих тестов существуют строго регламентированные сроки (Приказ № 298-0 ДЗ ПК от 03.06.08). Только в данные сроки исследования имеют диагностическое значение. Обследования беременных в I и II триместре с целью раннего выявления врожденной и генетической патологии включает проведение исследования концентрации нескольких биохимических маркеров врожденной патологии плода (свободного ХГЧ и РАРР в сроке 10-13 нед., альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ), свободного эстриола в сроке 16-20 недель). Любые прогнозы и расчеты риска делаются только по полному исследованию, а не по 1 показателю. Исследования, используемые в пренатальной диагностике, оцениваются с помощью специальных относительных единиц МОМ (MULTIPLE OF MEDIAN), получаемых путем деления реального значения маркера пациента — т.е у Вас это концентрация ХГЧ свободного -112ng/ml, на значение медианы для нормальной беременности при том же сроке (исследовано на большой группе беременных- для указанного Вами срока беременности — т.е.медиана- 47 ng/ml). Значение расчетного показателя в МоМах должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Концентрация свободной субъединицы В-ХГЧ в представленных Вами результатах не укладывается в этот интервал (повышена — МОМ- 2,38). Необходимо отметить, что основным фактором, влияющим на рост МОМ, является не точное определение сроков беременности. Срок беременности, установленный при УЗИ, точнее, чем менструальный. Поэтому срок, определенный при УЗИ. В вашем случае можно порекомендовать провести расчет риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода с использованием сертифицированной компьютерной программы Prisca (тест № 909). В этом случае будет рассчитан индивидуальный риск с учетом факторов, способных влиять на уровни маркеров (возраст и вес беременной, количество плодов, курение, раса, наличие сопутствующих заболеваний и т.п.). Расчет риска можно провести по результатам уже проведенных в нашей лаборатории исследований крови. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т.п.).


Всегда ли снижение показателя РАРР до 0,33 на сроке 11-12 нед. показание к прерыванию беременности? При условии, что все другие лабораторные показатели не выходят за границы нормы. В обоих семьях отсутствуют ВПР и др. заболевания. Возраст обоих 25 лет. Беременность 1-я, течение физиологическое, ИППП нет.


У Вас снижен показатель РАРР-А. Снижение концентрации данного белка отмечают при наличии хромосомных аномалий у плода (например, синдром Дауна), а так же при сахарном диабете беременной, гипотрофии плода и у женщин, вес которых более 85 кг. Кроме того, необходимо уточнить срок беременности на момент сдачи крови на исследование по результатам УЗИ. Вы сдавали кровь и делала УЗИ в один день? Показанием к прерыванию беременности снижение РАРР-А не является. Оно только относит Вас в группу риска по рождению ребенка с патологией. В последующем Вам будет показана консультация генетика для подтверждения или опровержения этого предположения. Анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап. Поэтому мы рекомендуем Вам провести компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. При этом Вам будет рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18). Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т.п.). Если риск рождения ребенка с генетической патологией по результатам данного расчета превысит 1:250 — Вам будет показана консультация генетика для решения вопроса о дальнейшем обследовании.


Здравствуйте! Сдала у Вас анализы на В-ХГЧ своб. и РАРР-А. Срок бер.-11 нед. снижена концентрация РАРР-А-МОМ 0.32, концентр. 0.7, медиана-2.13. данные В-ХГЧ в соотв. порядке: 1.5/70.6/47. Чем опасно снижение нормы РАРР-А? Заранее спасибо!


Здравствуйте, Наталья! Данный результат позволяет отнести Вас к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Для получение более точной информации необходимы результаты других биохимических тестов и УЗИ для уточнения срока беременности, т. к. это имеет очень большое значение при рассчете МоМ. Кроме того, Вам показана консультация генетика. Анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап. В нашей лаборатории используется сертифицированная программа Prisсa , которая позволяет рассчитать индивидуальный риск с учетом всех дополнительных факторов (курение, наличие инфекций, лекарственное влияние, разница сроков, наличие фето-плацентарной недостаточности и т. д.). Если Вы проходили биохимический скрининг в лаборатории Юнилаб, то можно провести этот расчет ретроспективно за дополнительную плату.


Здравствуйте. Сдавала анализы у Вас в 13 недель беременности В-ХГЧ ( МОМ 0.48, )РАРР-А норма. В 17 недель сдала тройной тест В-ХГЧ ( МОМ 0.44), АФП — норма, Эстриол свободный — норма. УЗИ делала в 11 недель — гипертонус, в 16 недель все в норме, признаков угрозы нет. В 6 недель попала в больницу с кровотечением. Сейчас угрозы как таковой нет. Принимаю утрожестан, дюфастон, полевитамины, йодомарин. Скажите, может ли пониженный В-ХГЧ быть с этим связан?


Здравствуйте, Наталья!

Хорионический гонадотропин человека — один из основных гормонов поддерживающих беременность. Поэтому, он может снижаться при всех типах угрозы прерывания беременность. Не обязательно для этого должны быть клинические проявления. Обычно ХГЧ снижается до их появления и подтверждает эндокринный генез угрозы. Низкий ХГЧ в нескольких анализах может явиться для Вашего лечащего врача серьезным поводом для проведения профилактических мероприятий препятствующих развитию фетоплацентарной недостаточности.

Анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап. Простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ в большинстве случаев недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Специальные компьютерные программы типа «PRISCA» позволяют рассчитать индивидуальный риск хромосомных болезней у плода с учетом всех дополнительных факторов: курение, наличие инфекций, лекарственное влияние (утрожестан, дюфастон), точный срок беременности по УЗИ, наличие фето-плацентарной недостаточности, угрозы и т. д.

Если Вы проходили биохимический скрининг в лаборатории «Юнилаб», то можно провести этот расчет ретроспективно в любой момент за дополнительную плату(тест № 909). Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету(ее можно взять в офисах лаборатории «Юнилаб»), в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т. п.), приложить копию УЗИ , сделанного в 10-14 недель.

По результатам пренатального скрининга, где и будет определен индивидуальный риск хромосомных заболеваний у плода, а также данных УЗИ, Ваш доктор определит необходимость дальнейших консультаций у генетика и выполнения дополнительных диагностических процедур.


Здравствуйте.Сдавала в Юнилаб-Уссурийск.Помогите расшифровать результат на сколько серьезен риск для будущего малыша.На 12нед.В-ХГЧ свободный(МОМ 2,27, концентрация 87,9, медиана 38,71) РАРР-А(МОМ 0,73, концентрация 1,83, медиана 2,5)пересдала анализ на тройной биохимический скрининг в 17нед.результат изменился В-ХГЧсвободный(МОМ 2,34, концентрация 23,4, медиана 9,97)АФП(МОМ 0,75, концентрация 28,8, медиана 38)Эстриол свободный(МОМ 0,95, концентрация 3,28, медиана 3,44)ездила на консультацию к гинетику она ничего не объяснила, но сказала что по результатам УЗИ(делала в Юнилабе-Уссурийск)всё нормально и предложила сделать «МАНИПУЛЯЦИЮ» сейчас у меня 19нед.жду следующего УЗИ и хотела сделать расчет риска в программе «PRISCA», где я его могу сделать и на каких сроках его можно уже делать?


Здравствуйте, Алена! Вы прошли биохимический скрининг первого и второго триместров беременности. Простое определение уровня показателей в крови недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Специальные компьютерные программы типа «PRISCA» позволяют рассчитать индивидуальный риск более точно.

Исследования, используемые в пренатальной диагностике, оцениваются с помощью специальных относительных единиц МоМ (MULTIPLE OF MEDIAN), получаемых путем деления реального значения маркера пациента на значение медианы для нормальной беременности при том же сроке (исследовано на большой группе беременных). Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. В приведенном Вами случае в первом и втором триместрах показатели В-ХГЧ ( МОМ 2,27) и во втором триместре -В-ХГЧ (МОМ- 2,34) — повышены.

Анализ результатов биохимического скрининга — очень ответственный этап. В нашей лаборатории используется сертифицированная программа Prisca, которая позволяет рассчитать индивидуальный риск врожденных пороков развития у плода с учетом всех дополнительных факторов (курение, наличие инфекций, лекарственное влияние, разница сроков, наличие фето-плацентарной недостаточности и т.д.).

Если Вы проходили биохимический скрининг в лаборатории «Юнилаб», то можно провести этот расчет ретроспективно в любой момент за дополнительную плату(тест № 909).. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету(ее можно взять в офисах лаборатории «Юнилаб»), в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т.п.), приложить копию УЗИ , сделанного в 10-14 недель.

По результатам пренатального скрининга, где и будет определен индивидуальный риск врожденных пороков развития у плода, а также данных УЗИ, Ваш доктор определит необходимость дальнейших консультаций у генетика и выполнения дополнительных диагностических процедур.


Здравствуйте! У меня восьмая неделя беременности, вопрос такой: что представляет программа«PRISCA», в каком сроке её нужно делать, где у нас во Владивостоке её сделать возможно и сколько она стоит? Зараннее благодарю за информацию!


Здравствуйте, Ольга! Программа «PRISCA» — международная компьютерная программа, которая позволяет рассчитать комбинированный риск аномалий развития плода с учетом результатов УЗИ, сделанного в сроки 10-13 недель беременности и биохимических показателей (в I триместре это PAPP и b-ХГЧ свободный, во II триместре — b-ХГЧ свободный, АФП и свободный эстриол). Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре 10-13 недель, во втором триместре- 16-18 недель, а также с учетом Ваших индивидуальных данных, которые могут изменить показатели (вес, раса, количество плодов, наличие угрозы, прием лекарственных препаратов и т.п.). Начинать обследование нужно с УЗИ, т.к. достаточно точно можно будет рассчитать сроки беременности, можно выявить многоплодную беременность или какие-либо проблемы. В компьютерной программе будут использоваться следующие данные из заключения УЗИ: дата УЗИ, копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). Данные УЗИ в сроки 10-13 недель будут использованы программой расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Сдать кровь для пренатального скрининга Вы можете в любом пункте лаборатории «Юнилаб». С понедельника по пятницу с 8-00 до 17-00 натощак, в субботу с 9-00 до 14-00. В первом триместре сдается: № 902 PAPP-А и № 906- β-ХГЧ свободный, либо эти тесты сразу с компьютерной обработкой результатов и расчетов риска — тест № 908, стоимость 1100 руб.. Во втором триместре сдается тесты № 903 АФП, № 904 Эстриол свободный и № 906 β-ХГЧ свободный, либо сразу заявляется тест № 908, куда входят, помимо этих маркеров, компьютерный расчет риска ВПР в программе «PRISCA»- стоимость 1300 руб.. Компьютерный расчет риска ВПР в программе «PRISCA» также можно провести ретроспективно, уже при получении результатов проведения биохимического скрининга, если Вы его проводили в нашей лаборатории — тест № 909, стоимость 480 руб. В любом случае, Вы должны предоставить заполненную врачом анкету (имеется у гинекологов или взять в любом из пунктов «Юнилаб») и приложить копию УЗИ- исследования в сроке 10-13 недель. Адреса удобных Вам пунктов «Юнилаб» для сдачи крови на пренатальный скрининг и оформления заказа на компьютерную обработку результатов в программе «PRISCA» Вы можете подобрать на нашем сайте


Добрый день. Сдавала в Юнилабе -Хабаровск. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат тройного биохимического скрининга 2 триместра. Срок по узи на момент сдачи 19 нед 3 дня. В-ХГЧсв. — 9,17 (мом не проставлено) — повышена концентрация, АФП — 29,9 (мом 0,56) на границе нижней нормы, эстриол св. — 7,9 (мом 1,39), В-ХГЧ общ. 22 142 ( мом 1,41).
расчет в prisce будет только на следующей неделе. Насколько нарушены показатели? По первому биохим.скринингу и узи все в норме.


Здравствуйте, Татьяна! Результат индивидуального расчета риска врожденных пороков развития в программе «Prisca» Вы уже должны получить. Обсудить его нужно будет с врачом Перинатального центра, который Вас наблюдает.


Здравствуйте, мне 39 лет, я беременна, полтора года назад пережила малое кесарево на шестом месяце. Слышала, что в вашей лаборатории делают анализы с перерывом в 2-3 дня, позволяющие достаточно точно спрогнозировать беременность, какие?


Здравствуйте, Ольга! Для комплексной оценки состояния нейрогормональных систем, диагностики акушерской и гинекологической патологии, своевременного определения тактики лечения и контроля эффективности терапии проводятся исследования количественного содержания гормонов-регуляторов репродуктивной функции. В каждом конкретном случае только врач, Вас наблюдающий, может определить показания к исследованию тех или иных тестов, в том числе и в динамике (ХГЧ, прогестерон, эстриол, ТБГ, кортизол, плацентарный лактоген, АФП, гликоделин, ДЭАС).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/