Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Какие анализы необходимо сдавать, если сильно выпадают волосы на голове?


Здравствуйте, Валерия.

Причин чрезмерного выпадения волос очень много — это могут быть дисгормональные нарушения, нарушение усвоения витаминов и минералов, анемия, некоторые паразитарные и аутоиммунные заболевания, заболевания кожи головы (себорея, дерматит и т. д.), а также генетическая предрасположенноть и длительное воздействие различных стрессовых факторов. Поэтому, при исключении последних двух причин, в качестве первичного скрининга вам можно порекомендовать пройти следующее обследование:

1. Дисгормональные нарушения — Тесты № 801 ТТГ (тиреотропный гормон), № 805 Т4 свободный, № 827Тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ,№ 811 ФСГ, № 810 ЛГ, № 812 Прогестерон, № 81317-ОН-Прогестерон, № 808 ДЭА — SO4 (дигидроэпиандростерон сульфат).

2. Исключить анемию — Тесты № 601 Клинический анализ крови, № 145 Железо, № 146 Ферритин, № 147 ОЖСС.

3. Определение микроэлементов в сыворотке крови — Тесты№ 142 Магний, № 143 Медь, № 144 Цинк — желательно дополнять спектральным анализом волос на дефицит в них этих микроэлементов (в нашей лаборатории не проводится).

4. Из биохимических показателей имеют значение — Тесты№ 117 Глюкоза, № 119 Гликозилированный гемоглобин, № 129Липидный спектр, печеночные пробы: № 101 ALT, № 102 AST,№ 105 Фосфотаза щелочная, № 106 Гамма-ГТ, № 110Билирубин общий, № 111 Билирубин прямой, № 115Тимоловая проба.

5. Исключение паразитарной инфекции — Тесты № 1157Антитела к лямблиям IgG, № 1158 Антитела к лямблиям IgM,№ 1155 Антитела к описторхису IgG, № 1156 Антитела к токсокарам IgG, № 1168 Антитела к аскаридам IgG.

В зависимости от выявленных изменений можно будет сориентироваться, к какому специалисту целесообразно обратиться для возможной коррекции состояния.


Скажите, пожалуйста! У меня тазовое предлежание плода. Знакомая сообщила, что при таком положении плода занятие любовью запрещено, т.к. может выпасть пуповина, так ли это? И действительно ли опасен секс в этот период и в таком положении плода? Спасибо.


Здравствуйте, Антонина.

Мы не можем прокомментировать ваш вопрос, поскольку наша конференция посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных анализов. Данный вопрос следует адресовать врачу акушеру-гинекологу.


Какие могут быть последствия для здоровья при аборте на сроке 3-4-нед. при кольпите? Какие анализы и тесты необходимы, чтобы убедиться, что всё в порядке?


Здравствуйте, Марина.

Несколько не ясен ваш вопрос — собираетесь ли вы только провести медицинскую манипуляцию или интересуетесь последствиями уже проведенной процедуры? В любом случае, следует понимать, что аборт — это хирургическое вмешательство, сопровождающееся травматизацией полости матки и возможным заносом в нее инфекции из влагалища. Поэтому, в вашем случае целесообразно прежде всего исключить наличие у вас возбудителей различных инфекционных заболеваний в качестве причины имеющегося кольпита. В этом поможет комплексная программа тест № 2008«Любовь без риска — соскоб», тест № 401 Мазок на флору (компьютерный), и тест № 1901 Посев на флору и чувствительность к антибиотикам. На стадии подготовки к хирургическому вмешательству можно воспользоваться программой тест № 2011 «Госпитализация в хирургический стационар» — здесь также собраны все необходимые показатели (биохимические показатели, гепатиты В и С, ВИЧ — инфекция и др. ). Если вы его уже сделали, то вам нужно будет через 1–2 недели после аборта обратиться к гинекологу для исключения осложнений, для этого нужно будет сдать мазок на флору (тест № 401), УЗИ матки и придатков матки (тест № 1611). А затем при необходимости и другие лабораторные тесты, которые ваш гинеколог может определить по результатам обследования, проведенного до оперативного вмешательства. О всех других возможных последствиях и осложнениях после проведенного аборта вам желательно поговорить с врачом — гинекологом, поскольку это выходит за рамки нашей онлайн-консультации.


Здравствуйте! В последнее время я постоянно чувствую слабость, сонливость, потерю аппетита. Подскажите пожалуйста, какие мне надо сделать анализы, чтобы определить из-за чего это происходит?


Здравствуйте, Дмитрий.

Перечисленные вами симптомы являются неспецифическими, зависят не только от физиологических, но и психологических факторов и могут быть проявлением самых различных заболеваний и состояний — анемия, различные инфекции, гормональные нарушения, нарушения обмена вещевств, авитаминоз, психологический стресс. Поэтому, на первом этапе вам желательно исключить наиболее частые причины — анемию, вирусные гепатиты, ВИЧ — инфекцию, гипотиреоз — в этом помогут следующие анализы: тест № 601 Клинический анализ крови, тест № 1104 HbsAg (гепатитВ HbsAg), № 1106anti-HBc IgG и № 1107 anti-HBc IgG М, № 1112 anti-HCV-total,печеночные пробы — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба (тесты № 101, 102, 104,110, 111, 115), тест № 118 Антитела к HIV 1 +2, суммарные антитела (СПИД), тест № 801 ТТГ (тиреотропный гормон),№ 805 Т4 свободный. С результатами обследования необходимо обратиться на прием к врачу — терапевту, чтобы он согласно выявленным изменениям и в совокупности с данными объективного осмотра смог скорректировать дальнейший диагностический поиск.


Скажите доктор что значит:
ВПГ Индекс авидности Ig G — 96,36% высокоавидный
ЦМВ (цитомегаловирус) Ig G — титр 1/422
ЦМВ Индекс авидности Ig G — 80,73% высокоавидный


Здравствуйте, Анна.

Мы не можем прокомментировать результат вашего обследования, поскольку оно проведено не в нашей лаборатории. Заключение о серологическом статусе ставится на основании комплексного исследования антител класса IgG и IgM (вы предоставили только IgG), показатель авидности является дополнительным методом определения давности инфицирования. Поэтому, вам желательно обратиться к лечащему врачу с полным комплексом результатов обследования на данные инфекции для их интерпретации.


Здравствуйте. У мужа появились высыпания похожие на герпетические в области пол.члена. Обратился к доктору, в мазках ПЦР выявлен герпес, он прошел лечение Валтрексом. У меня никогда клинических проявлений генитального герпеса не было и в мазках ПЦР ваша лаборатория Herpes Simplex 2 типа не выявила, но у меня периодически бывает герпес на губах (последний рецидив более 6 мес назад). Сдала кровь на ИФА диагностику, получила следующие результаты:
анти CMV IgG положительный КП 15,4 титр 1:1600, анти CMV IgM сомнительный КП 0,8, анти HSV-1 IgG положительный КП 20,6, анти HSV 1 IgM положительный КП 1,8. Отнесла анализ гинекологу она не смогла интерпретировать эти данные. Подскажите являются ли данные титры показанием к лечению Валтрексом или др. противогерпетическими препаратами. Может необходимо дообследование меня и мужа?


Здравствуйте, Ирина.

Для понимания картины, обнаруженной у Вас при лабораторном обследовании следует пояснить несколько моментов. Герпес – хроническая вирусная инфекция, которая раз проникнув в организм сохраняется там всегда, следовательно, не существует способов «вылечить» ее. Находящийся в организме вирус вызывает синтез защитных антител Ig G и Ig M. Обострение с клиническими проявлениями происходит в том случае, если иммунная система в силу временного ослабления допускает размножение вируса. Лечение ацикловиром (валтрекс и пр. коммерческие названия) блокирует на время приема размножение вирусных частиц и помогает иммунной системе справиться с обострением. Второй момент заключается в том, что в настоящее время нет четкого разделения между вирусами герпеса I и II типов. Считается, что ВПГ I может вызывать поражение любой слизистой (рта, половых органов и т. п. ). Таким образом, у Вашего мужа было обострение герпетической инфекции и он в течение некоторого времени выделял вирусные частицы в окружающую среду. Было бы логичным предположить, что Вы, находясь с ним в тесном контакте, получили порцию «свежих» вирусных частиц, что вызвало ответ Вашей иммунной системы в виде синтеза антител. Таким образом, данная лабораторная картина в вашем случае характерна для обострения герпесвирусной инфекции. Если клинических проявлений этой инфекции нет, то лечение Вам не показано. Что касается цитомегаловируса, то антитела класса IgG выявляются при хроническом процессе, его обострении или могут быть маркером перенесенного в прошлом заболевания. Антитела класса IgM — показатели острого процесса или обострения хронического. Поэтому, применительно к вашему случаю, можно судить о наличии у вас цитомегаловирусной инфекции, но при сомнительном результате анти-CMV IgM рекомендуется повторить исследование этих показателей в динамике через 10–14 дней и доплнительно сдать тест № 1166 anti-CMV IgG Авидность, который сориентирует в сроках инфицирования.


Здравствуйте! Какой анализ крови нужен при установлении болезни Бехтерева?


Здравствуйте, Ида!

Диагноз болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) устанавливается, прежде всего, на основании клинических и рентгенологических данных. Первые признаки поражения суставов при этом заболевании обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях, поэтому для выявления характерных изменений проводится рентгенография костей таза, либо магнитно-резонансноеисследование МРИ (оно позволяет иногда увидеть признаки сакроилита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах). В качестве дополнительных диагностических критериев используются следующие лабораторные показатели: исследование на наличие у человека антигена HLA В27 (его наличие говорит о наследственной предрасположенности к болезни Бехтерева, в нашей лаборатории пока не проводится), тест № 601Клинический анализ крови (имеет значение ускоренное СОЭ и гипохромная анемия), из биохимических показателей важно определение уровня С-реактивного белка (тест № 135), фибриногена (тест № 203), IgM (тест № 1410), IgG (тест № 1411), циркулирующих иммунных комплексов ЦИК (в нашей лаборатории определяется только как составляющая теста № 1406 Иммунный статус).


Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Есть подозрения на то, что у мужа золотистый стафилококк в сперме. Конкретно его ничего не беспокоит, но если мне попадает хотя бы капля, то начинается жуткое воспаление горла. Сдала бак посев, высеяли золотистый стафилококк-умеренный рост. За 6 месяцев уже 4-ый раз, если не пью антибиотики становиться только хуже и хуже. До встреч с ним такого не было. Больше всего беспокоит то, что если сейчас мы предохраняемся от беременности, то когда захотим детей, у меня может тоже самое воспаление начаться в половых путях, придется пить антибиотики и кого рожать? Какие анализы ему нужно сдать, к какому врачу идти? Подскажите, пожалуйста.


Здравствуйте, Алена!

Для начала сразу уточним, что в малых количествах золотистый стафилококк является одним из составляющих нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и кишечника человека (в том числе он может выявляться в зеве, а также у мужчин в уретре может составлять 0–5% от другой флоры). Заболевание, вызываемое стафилококком, развивается лишь тогда, когда по каким-то причинам слабеет функция иммунной системы (не обязательно в общем, нарушаться могут и местные механизмы защиты) и возбудитель начинает бесконтрольно размножаться. Поэтому, установить причинно — следственную связь между оральным сексом и обострением у вас воспалительного процесса в зеве крайне затруднительно. В плане обследования вам можно порекомендовать сделать бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам из зева и носа (тест № 1901), но вне обострения инфекционного процесса, чтобы определиться с вашим статусом относительно носительства стафилококковой инфекции, супругу — бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам из уретры (тест № 1901) и бакпосев спермы (в нашей лаборатории не проводится). Уточняю, что относительно вашего супруга значение будет иметь не само обнаружение в исследуемом материале стафилококка, а его титр.

По поводу планируемой беременности, еще раз повторюсь, что микроорганизм является одним из составляющих нормальной микрофлоры, а не возбудителем ЗППП, поэтому половым путем не передается.


Здравствуйте.Только что перенёс заболевание с выраженными признаками воспалительного прцесса: слабость, температура под 40. Подозревал урологическое заболевание. Однако, уролог и УЗИ живота исключили этот вариант. Мне посоветовали исследоваться на вирус гепатита и заболевания крови.
Какие именно анализы надо сделать? Спасибо.


Здравствуйте, Дмитрий!

Вы предоставили крайне мало информации, чтобы Вам можно было дать более подробную консультацию. Симптомы, которые вы описываете, характерны для многих заболеваний, поэтому Вам желательно как можно раньше обратиться к врачу терапевту, который сможет помочь Вам в установлении диагноза. Учитывая тот факт, что вы хотите пройти обследование на наличие вирусов гепатита, мы можем предложить вам комплексную программу обследования на наличие гепатита (тест № 2018).

Приведенных Вами данных недостаточно, чтобы каким-тообразом спланировать обследование на заболевания крови. Для начала сдайте Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (тест № 601), а в дальнейшем терапевт сможет составить план обследования согласно выявленным изменениям


Здравствуйте! У меня двое детей, старшему 3года, младшему 11мес. Всю зиму мы болели — ангины и ларингиты. У старшего в апреле удалили аденоиды. Ребенок очень худой и плохо кушает. Подскажите к какому врачу обратиться и какие анализы сдать.


Здравствуйте, Алена!

Если ребенок часто болеет, это значит, что его иммунитет ослаблен. На самом деле факторов, приводящих к ослаблению иммунитета очень много:

  1. это внутриутробное инфицирование плода, недоношенность или морфо-функциональная незрелость малыша, ранний переход на искусственное вскармливание.
  2. фоновые состояния, такие как дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, рахит…
  3. бактериальные и вирусные инфекции. Хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, аденоиды и т. д.), вялотекущие и атипичные инфекции (микоплазма, пневмоциста, хламидии, йерсинии). Также нередко причиной ослабления иммунитета являются глисты.
  4. длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Многие из перечисленных причин также могут приводить к снижению аппетита и массы тела. Поэтому, учитывая все выше сказанное в первую очередь вам необходимо обратиться к педиатру, иммунологу и ЛОР — врачу.

Перед походом к доктору можно пройти следующее исследование: клинический анализ крови (тест № 601), общий анализ мочи (тест № 110), анализ кала на дисбактериоз (тест № 1904), посев на флору и чувствительность к антибиотикам из зева и носа (тест № 1901), определение антител к лямблиям IgG и IgМ (тесты № 1157 и 1158 соответственно) и кал на обнаружение яиц гельминтов и простейших (тест № 2603).



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.