Это важно
Публикации
Скидки и дисконтные программы
Для застрахованных по ДМС и ОМС
2014
Поиск по дате

Антифосфолипидный синдром (АФС)

АФС относится к группе аутоиммунных заболеваний и характеризуется наличием у пациента аутоантител к компонентам собственных тканей — фосфолипидам. Критерии диагностики АФС были сформулированы в октябре 1998 на VIII Международном симпозиуме по антителам к фосфолипидам в Саппоро (Япония).

Клинические и лабораторные критерии диагностики АФС

КритерииКлинические и лабораторные признаки
Клинические
(сосудистые тромбозы)
Один или более клинических эпизодов артериального, венозного тромбоза, или тромбоза сосудов малого диаметра, в любой ткани или органе. Тромбоз должен быть подтвержден картиной ультразвукового доплеровского сканирования или данными гистологического исследования, за исключением поверхностных венозных тромбозов.
Клинические
(заболевания беременных)
  • Один или более необъяснимых случаев смерти морфологически нормального плода на 10-й (или позже) неделе нормальной беременности, причем нормальная морфология плода должна быть документирована данными ультразвукового сканирования или непосредственным исследованием плода.
  • Один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода к 34-й (или ранее) неделе беременности вследствие тяжелой преэклампсии или экслампсии, или тяжелой плацентарной недостаточности.
  • Три или более необъяснимых последовательных аборта до 10 недельного срока беременности с патологическими или анатомическими аномалиями у матери, или гормональными нарушениями, причем хромосомные причины должны быть исключены у отца и матери.
Лабораторные
  • Позитивный тест на наличие волчаночного антикоагулянта в плазме в 2-х или более исследованиях, полученных с интервалом  менее 6 недель.
  • Умеренный или высокий уровень антитела к кардиолипину класса IgG и/или IgМ в крови, в 2-х или более исследованиях, полученных с интервалом не менее 6 недель.
Условия постановки диагнозаПациенты с АФС должны иметь не менее одного клинического и одного лабораторного критерия.

Волчаночный антикоагулянт (ВА). Является наиболее распространенным лабораторным критерием, выявляемым у больных с антифосфолипидным синдромом. Наличие в плазме ВА сопровождается рецидивирующими тромбозами вен и артерий, нарушениями мозгового кровообращения, фетоплацентарной недостаточностью, привычным прерыванием беременности (выкидыши, внутриутробная гибель плода, тромбоцитопенией, полиаллергией и другими иммунными нарушениями, наклонностью к развитию ДВС-синдрома. Антитела к фосфолипидам являются одной из причин ишемических нарушений мозгового кровообращения, особенно у лиц молодого возраста. В некоторых случаях заболевания клапанов сердца, имеющие тенденцию к тромбозам и тромбоэмболиям, связанные с наличием ВА и антител к кардиолипину в крови больного, которые могут быть причиной деформаций клапанов ревматического типа и тяжелых поражений клапанов.

Уровень волчаночного антикоагулянта в плазме в норме — 0,79−1,2 усл. ед.

  • 1,2−1,5 — ВА содержится в малых количествах, и его активность небольшая
  • 1,5−2,0 — ВА обнаруживается в умеренном количестве, и вероятность развития осложнений АФС значительно возрастает
  • более 2,0 — ВА имеется в большом количестве, и вероятность возникновения тромбозов и других осложнений у больного очень велика