Наиболее точный показатель функционального состояния почек, указывающий на степень сохранности нефронов и представляющий собой клубочковую фильтрацию в единицу времени.
Определение скорости клубочковой фильтрации имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, оценки прогноза, выбора тактики лечения, решения вопроса о начале заместительной терапии при хронической болезни почек (ХБП). Современная классификация ХБП основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек. Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).
Метод расчета СКФ - формула CKD-EPI - это единственный в настоящее время рекомендуемый метод расчета СКФ, который имеет минимальные отличия от СКФ, измеренной «золотым» клиренсовым методом. Формула CKD-EPI является наиболее универсальной и точной из всех используемых на сегодня формул, рекомендована KDIGO 2. Точность подсчета основана на методе определения креатинина по Яффе, компенсированному по белку, что возможно с использованием реагентов и биохимических анализаторов «Beckman Coulter» (USA)3.
У взрослых наиболее безупречным, с точки зрения универсальности и точности, является метод CKD-EPI.
Расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови ориентирован на условного «среднестатистического» человека и менее точен, чем оценка клубочковой фильтрации клиренсовыми методами.
Существует ряд ситуаций, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно:
- нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);
- выраженное истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
- беременность;
- заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
- параплегия и квадриплегия;
- вегетарианская диета;
- быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);
- необходимость назначения токсичных препаратов, выводимых почками (например, химиотерапия) – для определения их безопасной дозы;
- при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии;
- больные с почечным трансплантатом.
В этих случаях следует прибегать к более точным клиренсовым методам оценки уровня клубочковой фильтрации.
Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +2— +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +2+8 ºС.
Общие показания:
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия и другие сердечно - сосудистые заболевания;
- Обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь)
- Аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (СКВ, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, и т.п.);
- Болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и НПВП;
- Случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе;
- Случайное выявление гематурии или протеинурии в прошлом.
Референсные значения: > 60 мл/мин/1,73 м2.
Формула CKD-EPI рекомендована к применению для взрослых людей 18–70 лет.
Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м2 рассматривается как патологический.
