Один из показателей кислотно-основного состояния организма; маркер гипоперфузии тканей.
Молочная кислота (лактат) — продукт анаэробного метаболизма глюкозы (гликолиза), в ходе которого она образуется из пирувата под действием лактатдегидрогеназы. Основное количество молочной кислоты поступает в кровь из скелетных мышц, мозга и эритроцитов.
Клиренс лактата (исчезновение его из крови) связан, главным образом, с метаболизмом его в печени и почках. Поглощение лактата печенью является насыщаемым процессом. Существует понятие «лактатного порога», при достижении которого плавный рост концентрации молочной кислоты при её повышенной продукции переходит в скачкообразный.
Концентрация лактата при физической нагрузке коррелирует с развитием утомления. В патологии лактоацидоз (закисление крови вследствие накопления лактата) чаще всего наблюдается при уменьшении доставки кислорода к тканям (тип А), вследствие снижения кровотока (шок, сепсис) или снижения парциального давления кислорода (тяжёлые заболевания лёгких, задержка дыхания). Реже причиной лактоацидоза являются метаболические сдвиги, приводящие к увеличению продукции лактата (тип В) – например, повышенная мышечная активность (чрезмерная физическая нагрузка, эпилептический статус), опухоли (особенно лейкемии и лимфомы) или изменения метаболизма печени (алкогольная интоксикация).
Хранение: не хранится.
Общие показания:
- Оценка кислородного снабжения тканей при шоке, нарушениях кровообращения;
- Оценка причины ацидоза;
- Диагностика причин метаболического ацидоза;
- Оценка уровня перфузии и адекватности доставки кислорода в ткани;
- Исследования в области спортивной физиологии и медицины;
- Дифференциальная диагностика миопатий;
- Дифференциальная диагностика энзимопатий новорожденных;
- Асфиксия новорожденных;
- Сахарный диабет II типа.
Референсные значения: 0,5-2,2 mmol/l.
Повышение значений (лактацидоз):
- алкоголизм;
- хронический алкоголизм;
- острое кровотечение;
- тяжёлая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого коллапса;
- заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии;
- экстракорпоральное кровообращение;
- лёгкая уремия;
- инфекции – особенно пиелонефрит;
- цирроз;
- третий триместр беременности;
- тяжёлые сосудистые заболевания;
- лейкозы;
- анемии; тяжёлая анемия;
- подострый бактериальный
- эндокардит;
- полиомиелит;
- сахарный диабет (около 50% больных);
- физическая нагрузка;
- гипервентиляция;
- действие глюкагона;
- гликогенозы;
- введение инсулина;
- синдром Рейе;
- интерференция лекарственных препаратов – интоксикация аспирином; адреналин (особенно в избыточных дозах); этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид (передозировка), метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль (растворитель при инъекциях), бикарбонат натрия в\в, сахароза, тербуталин, тетракозактрин.
Понижение значений:
- анемия;
- снижение массы тела;
- интерференция – метиленовый синий, морфин.
Кровь сдавать строго натощак. Накануне сдачи исключить выраженную физическую нагрузку.
В г. Владивостоке кровь можно сдавать только на ЗП Бородинская.
Особенности хранения и транспортировки проб:
Забор крови осуществляется непосредственно в лаборатории или в ЛПУ по предварительной договоренности,
Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: после центрифугирования и отбора сыворотки поместить в холодильник при tº +4 +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.
Факторы влияющие на результат:
Повышение: интоксикация аспирином, алкоголь, большие трансфузии фруктозы и глюкозы, изониазид, метформин, бикарбонат натрия (
Снижение: морфин
