Определение АМГ в сочетании с ФСГ используется для оценки овариального резерва у женщин при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.
Определение АМГ вместе с ФСГ на 2-4 день менструального цикла является, на сегодняшний день, наиболее достоверным тестом оценки овариального
резерва - отражением точного числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины. Определение только традиционного гипофизарного ФСГ во многих случаях ограничено: значения сильно варьируют от месяца к месяцу, его повышенный уровень неспецифичен для молодых женщин (может обнаруживаться у женщин с нормальной фертильностью). Этот тест недостаточно чувствителен для ранних признаков снижения
овариального резерва, в отличие от АМГ, синтезируемого непосредственно развивающимися преантральными и антральными фолликулами. Концентрация АМГ у женщин лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью: она коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом женщины.
Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.
Общие показания:
- Диагностика бесплодия/лечение;
- Индивидуализация протоколов стимуляции яичников и дозирования в программах ВРТ;
- Синдром преждевременного истощения яичников или ранняя менопауза в анамнезе;
- Синдром поликистозных яичников;
- Для планового замораживания яйцеклеток;
- Доноры ооцитов;
- Сохранение фертильности до и после гонадотоксичного лечения;
- Перед операцией на яичниках у женщин репродуктивного возраста;
- Диагностика и повторное наблюдение за женщинами с фолликулоидным раком яичников;
- Перименопауза;
- Женщины с премутациями BRCA-1 или FMR1.
Референсные значения:
АМГ:
Взрослые (нг/мл):
Мужчины: >18 лет: 4,87 (0,73-16,05).
Женщины: 18-25 лет: 3,71 (0,96-13,34);
26-30 лет: 2,27 (0,17-7,37);
31-35 лет: 1,88 (0,07-7,35);
36-40 лет: 1,62 (0,03-7,15);
41-45 лет: 0,29 (<0,02-3,27).
Дети:
Мальчики:
<60 дней: 46,94 (15,11-266,59);
5 лет: 56,3 (3,8-159,8).
Девочки:
<60дней: 0,16(0,02-3,39);
5 лет: 1,3 (0,02-8,9).
Повышение уровня АМГ:
Женщины:
•Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
•Синдром поликистозных яичников;
•Гранулезоклеточные опухоли яичников.
•Мужчины:
•Задержка полового развития (высокий или нормальный уровень);
•Антиандрогенная терапия;
•Дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам;
•Гипогонадотропный гипогонадизм.
•Понижение уровня АМГ:
Женщины:
•Возрастное снижение овариального резерва;
•Ожирение;
•Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
Мужчины:
•Мутация гена АМГ (синдром персистенции Мюллеровых протоков);
•В период пубертата - преждевременное половое развитие;
•Повышение уровня андрогенов;
•Анорхизм;
•Необструктивная азооспермия.
ФСГ (мМЕ/мл):
Мужчины: 1,0-11,8;
Женщины:
Фолликулярная – 2,8-11,3
Фаза овуляции – 5,8-21,0
Лютеиновая – 1,1-9,2
Постменопауза – 21,3-153,0;
Дети:
Мальчики: 1- 10 лет 0,3-4,6; 0-14 лет 0,3-4,6; 14-16 лет 0,76-7,9; 17лет 2,5-11,4;
Девочки: 1- 10 лет 0,68-6,7; 10-14 лет 0,68-6,7; 14-16 лет 1,0-9,2; 17 лет 1,0-9,2
Повышение уровня ФСГ:
•первичный гипогонадизм (мужчины);
•гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
•базофильная аденома гипофиза;
•эндометриоидные кисты яичников
•синдром Сваера (46, XY);
•синдром Шершевского-Тернера (46, X0);
•тестикулярная феминизация;
•дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);
•курение;
•воздействие рентгеновских лучей
•почечная недостаточность;
•семинома;
•эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину;
•приём таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 месяцев после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).
Снижение уровня ФСГ:
•вторичная (гипоталамическая) аменорея;
•гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
•гипофизарный нанизм;
•синдром Шихана;
•болезнь Симмондса;
•синдром Денни - Морфана;
•гиперпролактинемия;
•синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
•голодание;
•ожирение;
•хирургические вмешательства;
•контакт со свинцом;
•приём следующих препаратов: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин,даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинг- гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормон, соматотропный гормон.
Кровь сдавать натощак. У женщин исследование проводится строго на 2–4 день менструального цикла. В направлении указывать пол, возраст, день менструального цикла (2–4), прием гормональных препаратов.
Определение АМГ вместе с ФСГ на 2-4 день менструального цикла является, на сегодняшний день, наиболее достоверным тестом оценки овариального резерва - отражением точного числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины. Определение только традиционного гипофизарного ФСГ во многих случаях ограничено: значения сильно варьируют от месяца к месяцу, его повышенный уровень неспецифичен для молодых женщин (может обнаруживаться у женщин с нормальной фертильностью). Этот тест недостаточно чувствителен для ранних признаков снижения овариального резерва, в отличие от АМГ, синтезируемого непосредственно развивающимися преантральными и антральными фолликулами.
Концентрация АМГ у женщин лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью: она коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом женщины.
Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 — +8 ºС.
