Пользуясь настоящим веб-сайтом, вы даете свое согласие на использование файлов cookies

Выберите метод исследований
Лабораторные исследования
Медицинские услуги
Ультразвуковая диагностика
Комплексные программы

Тиреотропный гормон (ТТГ) (ИХЛА)

Код исследования: 801

*Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами сдачи анализов

440 руб.

Дополнительно оплачивается:

Взятие крови 200,00

В корзину
Описание
Подготовка к сдаче
Показания
Интерпретация
Хранение и транспортировка

Исследование используется для скрининговой оценки функции щитовидной железы. Основная функция ТТГ – поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. 

ТТГ – синтезируется в передней доле гипофиза. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При снижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция ТТГ и стимулируется их выработка щитовидной железой и, наоборот – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция ТТГ падает.

Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем.

Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении его концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации ТТГ выработка тиреоидных гормонов также снижается, и развиваются симптомы гипотиреоза.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ - это один из важнейших анализов на гормоны.


Расходный материал: красная пробирка для сыворотки.
Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.

Общие показания:

  • Диагностика субклинических стадий первичного гипо- и гипертиреоза;
  • Состояния, связанные с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, миопатией, идиопатической гипотермией, депрессией, алопецией, бесплодием, аменореей, импотенцией и снижением либидо, гиперпролактинемией;

Референсные значения:

Мальчики

Возраст   Медиана,
μlU/mL
мкМЕ/мл
   
Центральный
Интервал 90%
μlU/mL
мкМЕ/мл
1 - 7  дней 5,5 1,99 -28
8 - 15 дней 3,6 2,3 – 12,2
1 - 3 года 1,35 0,47 -2,1
4 - 6   лет 1,91 0,84 -4,2
7 - 8  лет 2,1 0,89 -3,5
9 - 10  лет 2,6 0,88 -6,2
11 лет 2,1 0,58 -3,7
12 лет 2,3 1,0 - 4,6
13 лет 1,74 0,97 – 3,7
14 лет 1,91 1,15 -3,8
15 лет 1,55 0,67 – 2,6
16 лет 1,58 0,81 -3,4
17 лет 1,59 0,95 – 3,0
18 -19  лет 1,72 0,92 -3,1
Подростки, шкала Таннера
Стадия 1 2,4 1,13 -6,2
Стадия 2-3 1,76 0,66 – 3,7
Стадия 4 1,85 0,69 – 3,6
Стадия 5 1,64 0,92 – 2,7

Девочки
Возраст Медиана,
μlU/mL
мкМЕ/мл
 
Центральный
Интервал 90%
μlU/mL
мкМЕ/мл
1-7 дней 5,2 1,81 -12,0
8-15 дней 3,3 1,78 -12,6
1-3 год 1,19 0,61 -2,2
4-6 лет 1,48 0,72  - 3,0
7-8 лет 1,94 0,54  - 6,0
9-10 лет 2,5 1,24 -5,6
11 лет 1,71 0,39 -2,9
12 лет 1,90 1,06 -4,2
13 лет 2,6 1,01 -4,8
14 лет 1,97 0,77 -4,3
15 лет 1,08 0,52 -2,9
16 лет 1,55 0,46  - 3,7
17 лет 1,48 0,55 -3,6
18-19 лет 1,66 0,95 -4,6
Подростки, шкала Таннера
Стадия 1 2,5 1,12 -6,0
Стадия 2-3 1,96 0,77 -5,0
Стадия 4 1,69 0,66 -3,5
Стадия 5 1,54 0,55 -4,3

Взрослые (μlU/mL, мкМЕ/мл):

0,4-4,0.

Беременные (μlU/mL, мкМЕ/мл):

I-III триместр – 0,2-3,5.

Повышение уровня ТТГ:

  • Первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит; дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы);

  • Субклинический гипотиреоз.
    Подострый тиреоидит (фаза выздоровления);

  • Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы);

  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко);

  • Тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления);

  • Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;

  • Рак щитовидной железы;

  • Применение препаратов (амиодарон, бета-адреноблокаторы - атенолол, метопролол, пропранолол, рентгеноконтрастные средства, нейролептики - производные фенотиазина, аминоглутетимид, кломифен, противорвотные средства - мотилиум, метоклопрамид, противосудорожные препараты - фенитоин, карбамазепин, фуросемид, йодсодержащие препараты, соли лития).

Понижение уровня ТТГ:

  • Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы);

  • Субклинический гипертиреоз.
    Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;

  • Ятрогенный или искусственный гипертиреоз (в том числе возможное самоназначение Т4);

  • Гипертиреоз беременных;

  • Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза;

  • Стресс, голодание;

  • Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия);

  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

  • Опухоль гипофиза;

  • Синдром Иценко-Кушинга;

Прием таких препаратов (кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики - добутамин, допексамин, соматостатин, октреотид, нифедипин, средства при лечении гиперпролактинемии - метерголин, перибедил, бромкриптин, гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты).


Кровь сдавать натощак и до 10 утра. При подготовке: исключить выраженную физическую нагрузку, стресс. В направлении указывать прием ВСЕХ лекарственных препаратов. 

Внимание! № № 802, 804 назначаются врачами крайне редко! Выбирать их только в тех случаях, когда назначены общие и свободные формы гормонов вместе. Во всех остальных случаях отдавать предпочтение свободным формам (№ № 803, 805).


Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. .
ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.

При клинически выраженном первичном гипотиреозе (т. е. поражении на уровне щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции) – отмечается значительное увеличение уровня ТТГ на фоне низкого уровня тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.

Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких недель и месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развивается гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание – высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

При вторичном и третичном гипотиреозе, связанном с гипофизарной дисфункцией вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Т3 и Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клинические случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.

Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вызывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюдается снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. При необходимости в таких случаях целесообразно ориентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02-10 мЕд/л) и использовать комплекс тестов ТТГ и Т4 (или свободный Т4).

Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности. Высокие концентрации хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с ТТГ, способны оказывать стимулирующее влияние на синтез тиреоидных гормонов. В I триместре беременности наблюдается временное повышение содержания Т4 и снижение уровня ТТГ. На протяжении II и III триместров уровень ТТГ возвращается к норме. Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках беременности может говорить о скрытом гипотиреозе матери, потенциально опасном для развития плода.

Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!

Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.              

Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 — +8 ºС.