Пользуясь настоящим веб-сайтом, вы даете свое согласие на использование файлов cookies

Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте!
Ребенок, 11 лет. Диагноз — боррелиоз. Субфедрильная температура с 06.09.2009. больше симтомов никаких, первые две недели температуры — жалобы на слабость. Анализ от 09.10.2009 анти боррелиоз IgM 1/20, IgG отрицательный, повторный анализ от 30.10.2009 анти боррелиоз IgM 1/20, IgG отрицательный.инфекционист ставит диагноз боррелиоз, укус клеща не фиксировали, кожных проявлений не было. общий анализ крови на 03.10.2009 WBC-4.3 RBC-4.21 HGB-124 HCT-0.341 MCV 81 MCH 29.6 MCHC-366 RDW-12.6 PLT-218 MPV-7.2 PCT-0.158 PDW-11.3 LYM-51.9 MON-9.9 NEU-35.9 EOS-1.9 BAS-0.4 ALY-1.8 LIC-0.6 в общем анализе крови от 19/10 лимфоциты 64 при норме 19-37. Лечение с 15.10 — флемоксин — 6 дней0,5/3р.д., затем цефтриаксон в/мышечно 14 дней. в процессе и после проведенного лечения температура продолжает держаться.еще сдавали антит. к клонорхозу -отриц. хлимидиоз, иерсиниоз-отрицательно.гормоны ттг 2,863 при н-0,23-3,4 Т3-2,236 при н-1,0-2,8 Т4-15,289 при н-10-23,2 кровьна РПГА с псевдотуберкулезным диагностикумом-отрицат.ЭКГ от 27,10 — ЧСС-58-79, ритм правильный, функциональная способнось миокарда сохранена, УЗИ СЕРДЦА, ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТ 27.10,2009 -НОРМА. Ренгенограмма легких от 23.10 без патологии, реакция манту от 23,10 -норма.
Вопрос:
является ли титр по боррелиозу диагностическим, верно ли выбрано лечение?


Здравствуйте, Анна!

Как и обещала, проконсультировала Ваш вопрос у заведующей лабораторией трансмиссивных вирусных инфекций НИИ Эпидемиологии и микробиологии Сибирского отделения РАМН. Ее мнение совпадает с тем, о чем мы с Вами говорили по телефону. В связи с тем, что у ребенка отсутствует эпидемиологический анализ (укус клеща), такой титра нельзя расценивать как диагностический, т. к. он не высокий. Кроме того, в повторном исследовании нет динамики, что не характерно для течения данного заболевания (под действием антибиотиков должны увеличиваться титру в связи с массивным разрушением возбудителя). Вам желательно продолжить обследование ребенку. Обязательно сдать тест № 1119 Диагностика сифилиса (ЭДС, anti-Treponemapal. total, anti-Treponema pal. Ig M). Я понимаю, что такого эпидемиологического анамнеза у Вашего ребенка тоже нет, но этот тест обязателен, т. к. возбудители боррелиоза и сифилиса относятся к одному биологическому виду и отрицательный результат данного теста необходим для дальнейшей диагностики. Желательно исследование№ 149 Ревматоидный фактор IgM, при его наличии многие серологические тесты могут быть ложноположительными.

В перечне исследований, которые Вы уже выполнили, я не увидела тестов на ВИЧ (№ 1118 Антитела к ВИЧ), хронические вирусные гепатиты, что тоже обязательно надо исключить в связи с длительным повышением температуры. Ну и завершить обследование желательно определением маркеров вирусных инфекций, в первую очередь герпетической группы (№ 1141 Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, № 1142 Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, № 1144 Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса, № 1145 Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса, № 1147 Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса второго типа, № 1148 Антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, № 1149 Антитела класса IgG к вирусу герпеса 8 типа, № 1150 Антитела класса IgG к ранним белкам вируса Эпштейна-Барр, № 1151 Антитела класса IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр, № 1152 Антитела класса IgM к капсульному антигену вируса Эпштейна-Барр).


Здравствуйте! По результатам анализов 1-го триместра беременности у меня не обнаружили антител от краснухи (IgG-negative), во 2-м триместре сдавала 2 раза анализы и результаты на антитела уже были положительными (IgG- 14,5ME/ml, далее 19ME/ml;IgM-negative)Скажите, пожалуйста, была ли у меня краснуха во время беременности? Симптомов не было никаких.


Здравствуйте, Анна! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование. В бланке ответа лаборатории должны быть указаны значения, свыше которых результаты следует считать положительным. Поэтому, мы не можем прокомментировать результаты этих исследований. Кроме того, при подозрении на первичное инфицирование во время беременности Вам должны были рекомендовать сразу выполнить дополнительные обследования (повторное тестирование в парных сыворотках, авидность антител, ПЦР на вирус краснухи в крови).


Здравствуйте. Много лет лечу бесплодие, поэтому беременность постоянно планирую. Были две неудачные беременности:1-я замершая(причина хромосомная),2-я — причина неизвестна. После первой сдавала анализы на цитомегаловирус, тела М — отрицательно, G — 3200 сильноположительно КП 13,05. Прошла курс лечения иммуноглобулином, деринатом, днквит, тинростим. После лечения антитела немного снизились, но потом опять 3200. Меняется только КП, увеличивается. Мазки ПЦР отрицательные. В последний раз сдавала кровь 15.10.09 КП 41,64 титр 1:3200. Терзаю себя, перерыла весь интернет, одни пишут, что не надо лечить, другие — наоборот. В центре СПИД назначают только одно лечение — иммуноглобулин+тинростим+днквит, последний курс прошла в мае 2009г. Объясните, пожалуйста, значение показателя КП, о чем говорит его повышение? Может посоветуете к какому доктору мне еще сходить. Заранее спасибо за ответ.


Здравствуйте!

В Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к цитомегаловирусу в высокой концентрации. Это говорит о том, что вы инфицированы этим вирусом ране. Распространенность инфицирования взрослого населения цитомегаловирусом достигает 75–80%. А опасность для беременной представляет только первичное заражение во время беременности. Таким образом, отрицательный результат ПЦР и отрицательное значениеIg М при положительном Ig G у пациентов без клинических проявлений инфекции указывает на достаточно напряженный иммунитет к данному вирусу и не требует дополнительного обследования и лечения. КП — это коэффициент позитивности, относительная величина, которая показывает, во сколько раз полученный результат превышает критическое значение, при котором анализ считается положительным. Он более чувствительный показатель в сравнении с титром, поэтому может быть так, что в результате КП отличаются при одинаковом значении титра.

Возможно, причина вашего бесплодия кроется в другом? Вам желательно обратиться к врачу (гинекологу), который сможет подобрать перечень лабораторных исследований для выявления причины заболевания, так как диагностика бесплодия включает в себя целый ряд исследований:

В нашей лаборатории вы можете пройти обследование:

  1. Гормональные исследования: № 811 фолликулостимулирующий гормон,№ 810 лютеинизирующий гормон, № 815 пролактин, № 814 эстрадиол, № 827тестостерон общий и свободный, № 808 ДЭА-SO4, № 81317-ОН-прогнестерон на 3–5 день менструального цикла и тест № 812прогестерон на 22–23 день цикла отражают уровень гормонов, регулирующих работу репродуктивной системы. Обязательно и обследование функции щитовидной железы (№ 801 ТТГ, № 805 Т4 свободный)
  2. Исследование гликоделина менструальной крови (тест № 829). Данный показатель поможет определить функциональную активность эндометрия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику женского бесплодия (ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, ранние субклинические выкидыши). Для сбора менструальной крови на 2–3 день цикла (наиболее обильный) на ночь во влагалище устанавливается стерильный тампон. Утром, рукой в стерильной перчатке этот тампон отжимается в сухую стерильную пробирку типа Эпиндорф (можно заранее приобрести в лаборатории). Эта кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Желательно, не подвергать пробирку во время транспортировке действию высокой или низкой температуры (держать на солнце или и т. п. ).
  3. Исследование антиспермальных антител (тест № 819) и антител Ig G и Ig M к ХГЧ (тест № 830) — тоже факторы иммунного бесплодья.
  4. Определение антител Ig G и Ig M к кардиолопину (тест № 213217), волчаночного антикоагулянта (тест № 212) — тесты для диагностики антифосфолипидного синдрома. Эти исследования являются обязательными, если ранее были неудачные беременности.
  5. Коагулограмма (тест № 205№ 221 — Д-димер) — показатели работы свертывающей и антисвертывающейй системы крови.
  6. Бак посев из цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 1901).
  7. УЗИ органов малого таза (тест № 1611), УЗИ — щитовидной железы (тест№ 1639).
  8. Комплексные программы любовь без риска (кровь) тест № 2007 и тест № 2008(соскоб).

Кроме того, в обследовании супружеской пары с бесплодьем очень важно обследовать не только женщину, но и ее мужа.


здравствуйте!
у меня создалась просто ужасная ситуация — во время планирования беременности я сдала просто кучу анализов, получила результат HBs Ag -, HBe Ag -, Anti-HBc total +, Anti-HBc Ig M -, Anti-HBe -, Anti-HBs более 1000 (5 лет назад я делала прививки!) биохимия и протеинограмма без патологии. ДНК ГЕП.В не обнар. Врач сказала, что планировать можно, что я не больна геп.в. Теперь у меня 10 нед. беременности и терапевт говорит, что надо будет в 3 триместре контролировать ДНК! Получается, геп. может вернуться! Я вообще не могу понять, где я заразилась, ведь я совершенно не принадлежу к группам риска! Что может грозить моему ребенку? Может ли произойти заражение? Может ли вирус вернуться?
Очень прошу помощи как можно быстрее! Наталья.


Здравствуйте, Наталья!

Такая серологическая картина характерна для перенесенного в прошлом вирусного гепатита В. Вы ПЕРЕБОЛЕЛИ вирусным гепатитом В и успешно ВЫЗДОРОВИЛИ. Более того, у Вас иммунитет против данной инфекции, причем достаточно напряженный. Он будет оставаться напряженным, пока концентрацияанти-HBs не упадет ниже 10 (у Вас сейчас 1000). На это потребуется как минимум несколько лет. Такое бывает, редко, но бывает. Сил Вашей иммунной системе хватило на то чтобы справиться с вирусом без посторонней помощи и, как я понимаю, гепатит прошел у Вас бессимптомно. То, что это был контакт с природным вирусом, а не вакцинация подтверждает положительный результатанти-HBc Ig G (Anti-HBc Ig M у Вас отрицательный, так что анти-HBc tot. положительный за счет анти-HBc IgG). Сейчас вы здоровы, поэтому оснований для дополнительных обследований нет. Вернуться вирус не может, но может быть повторное инфицирование в том случае, если концентрация защитных антител сильно упадет.


Добрый день! Сдавал в Вашей клинике анализы
ИФА диагностика.
Получил такие результаты:
HbsAg-отрицат
anti-HCV total — отрицат
спид-отрицат
anti-CMV IgG cильноположительный (КП32,892)
anti-CMV IgM-отрицательный
anti-HSV-1 IgG-сильноположительный КП(39,306)
anti-HSV-1 IgM — отрицательный.
Что делать, и к какому врачу обращаться?
Спасибо.


Здравствуйте Алексей!

у Вас обнаружены антитела к вирусу простого герпеса 1 типа и цитомегаловирусу класса Ig G в довольно высокой концентрации. Это говорит о том, что Вы инфицированы данными вирусами, и у вас есть достаточно высокая концентрация антител к ним. Не ясна причина Вашего обследования, поэтому мы не можем дать рекомендации по лечению и вообще оценить его необходимость. Распространенность инфицирования взрослого населения вирусами герпеса и цитомегаловируса достигает 90–95% и 75–80% соответственно. Поэтому, подобные результаты не могут служить основанием для противовирусной терапии. Таким основанием может быть только клинически выраженная инфекция с частыми рецидивами. Дополнительно по этому поводу Вы можете проконсультироваться у врача иммунолога. Предварительную консультацию можно получить на нашем сайте.

Гепатиты «В», «С», а также вирус иммунодефицита человека у вас не обнаружены.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail: *
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер заказа:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Город: *
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех - семи дней, если полученных данных будет достаточно. Если Вам необходима срочная консультация, рекомендуем обратиться по телефону Единой справочной службы 8-800-555-55-69