Скажите, Доктор!

Здравствуйте, Инна!

Начнем с начала. Термина «хронический стафилококк» не существует. Этот микроорганизм обычный спутник человека, один из сотен микробов проживающих на наших слизистых всегда и у всех. Сам по себе он не вызывает патологии. Уреаплазма — тоже условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в биоценозе влагалища здоровых женщин, ведущих половую жизнь. Основное для этих микроорганизмов — их должно быть не много, они не должны доминировать над другой микрофлорой. Определить это можно с помощью бактериологических исследований (тест № 1901Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, тесты № 1906 и № 1909 Бактериологический посев на уреаплазму с определение чувствительности к антибиотикам). Если в бактериологическом исследовании выявят высокое содержание этих микроорганизмов, то, действительно, имеет смусл антибактериальное лечение, но только теми препаратами, к которым определена чувствительность. Желательно еще выполнить исследование№ 1203 Биовары уреаплазмы: Ureaplasma urealyticum (Т-960),Ureaplasma parvo для выявления у Вастетрациклин-устойчивого штамма уреаплазм. Лечение необходимо проходить обязательно совместно с половым партнером (-рами). Лечение «правильным» антибиотиком в достаточной дозе всех половых партнеров является залогом его успешности. Термин «залечивается» мне не понятен. Тинидазол — антипротозойный и противомикробный препарат и не оказывает противовоспалительного эффекта вообще.

Коль скоро Вы указываете на то, что неоднократно принимали бесконтрольно и без должных показаний антибактериальные препараты местного и системного действия, то имеет смысл предполагать у Вас системное нарушение микрофлоры, в частности такое заболевание, как «бактериальный вагиноз». Таким образом, ваша клиническая ситуация может быть вызвана искусственно. Одним из исследований, которое позволит оценить соотношение лактобактерий (нормальные представители микрофлоры) и условно-патогенной флоры является исследование № 1226 Количественное определение Gardnerelle Vaginalis и Lactobacillus speciaes.

Лейкоциты же являются клетками крови и тоже присутствуют в любом соскобе из цервикального канала, но в небольшом количестве.

Относительно длительного субфебрилитета, то я не вижу связи между гинекологическими проблемами и данным состоянием. Этот симптом может быть признаком нескольких десятков заболеваний. Вы указываете на симптомы ОРВИ в недавнем прошлом. Возможно, это было вирусное заболевание и процесс выздоровления у Вас затянулся, хоть явных признаков острого ОРВИ у Вас уже нет. Имеет смыслсдать клинический анализ крови и анализ на антитела к цитомегаловирусу и вирусуЭппштейн-Барра (№ 1150 anti-VEB-EA IgG, № 1151 anti-VEB-NAIgG, № 1152 anti-VEB-VCA IgМ, № 1141 Anti-CMV IgG, № 1142Anti-CMV IgM), т. к. они наиболее часто дают такую симптоматику. Если у вас продолжится повышение субфебрильной температуры, то необходимо обратиться к участковому врачу или аллергологу-иммунологудля продолжения обследования.

Здравствуйте, Ирина!

Ваш вопрос направлен на рассмотрение независимому консультанту врачу иммунологу-аллергологу Лазановичу В.А.

Здравствуйте, Алексей!

К сожалению, Вы предоставили недостаточно информации для подробной консультации, но все же мы постараемся это сделать.

Инкубационный период (т. е. то время, которое должно пройти после инфицирования до развития заболевания) для различных инфекций различен. Для большинства ИППП он составляет от 1 до 3 недель, но, допустим, для вирусных гепатитов или ВИЧ инфекции данный период может составить до полугода. Для такой инфекции, как сифилис, первые симптомы при атипичной локализации могут быть пропущены, поэтому лабораторные исследования на него тоже надо повторять в течение полугода.

ПЦР метод используется при диагностике ИППП, но он является скрининговым, т. е. не окончательным при постановке диагноза. Обследование должно быть комплексным и содержать несколько диагностических методов. В том числе и мазок на флору (тест№ 401) и бактериологическое исследование с обязательным исследованием чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам (Тесты № № 1901, 1906, 1907, 1908, 1909, 1910,1917). Ложноотрицательные результаты ПЦР вполне возможны и могут быть связаны с особенностями клинической ситуации. Если у Вас выраженные гнойные выделения, то ПЦР будет отрицательная, т. к. гной содержит большое количество разрушенных лейкоцитов и почти не содержит возбудителей. Могли быть нарушены правила подготовки к исследованию и забора мазка, основная масса возбудителей может быть локализована в простате и других органов репродуктивной системы и не выявляться при исследовании соскоба с уретры.

По поводу назначения антибиотиков, мы не можем прокомментировать данную ситуацию. Ваш лечащий доктор, вероятно, имел на это основания, т. к. имел возможность Вас осмотреть и оценить клиническую ситуацию.

Здравствуйте, Елена!

Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения мы не обсуждаем. Вам нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу эндокринологу и срочно откорректировать дозу препарата, т. к. это имеет крайне важное значение для сохранения беременности и правильного развития плода в первом триместре беременности. Заочно в рамках Интернет-консультаций подобные вопросы не решаются.

Здравствуйте!

Анализы на уровень сахара в крови входят в перечень биохимического анализа крови (биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который используется во всех отраслях медицины и показывает функциональное состояние отдельных органов и систем нашего организма). Достаточно ли сдать один анализ или для этого необходим комплекс исследований? Глюкоза — основной субстрат, необходимый для энергообразования и жизнедеятельности любой клетки. Нормальное содержание глюкозы в венозной крови (натощак) составляет от 3,9 до 6,2 ммоль/л. Этот показатель очень лабилен и даже у здорового человека может быть выше нормы при обильном углеводном питании, после больших физических нагрузок, эмоционального стресса. Поэтому анализ на глюкозу должен сдаваться через 10-12 часов после последнего приема пищи, в спокойной обстановке, без переохлаждения в зимнее время года. Нормальный уровень глюкозы при однократном определении не исключает наличие заболевания. При результате выше нормы анализ повторяется. При клинических признаках и подозрении на диабет проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе). Он является эффективным методом выявления скрытых нарушений углеводного обмена, но назначать этот тест может только врач по определенным показаниям. Кроме того, доктор может порекомендовать исследование на определение гликозилированного гемоглобина (выявляет скрытый повышенный уровень глюкозы за 1.5-2 месяца)т.к. его измерение дает более обширную картину состояния глюкозы в крови. Также интересно узнать о вероятностных последствиях повышения данного показателя? Повышение концентрации глюкозы в крови натощак и медленное ее снижение после нагрузки говорит о пониженной толерантности к глюкозе. Это определяют многие причины: избыточный прием легкоусваеваемых углеводов, гипертиреоз, язва двенадцатиперстной кишки, гиперфункция надпочечников, интоксикация при инфекциях, беременности, поражения почек и гипоталамической области головного мозга, но чаще всего- неспособность тканей утилизировать глюкозу при различных формах диабета.