Проба Реберга (Клиренс эндогенного креатинина)
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки.
Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
- По окончании сбора мочи сдается кровь.
- Для сбора мочи необходимо приобрести специальный контейнер.
- Сбор мочи: Утренняя моча выливается, фиксируется время начала сбора, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя моча следующего дня (по времени начала сбора) также собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки. Мочу необходимо перемешать, отлить 50-100 мл в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Важно: если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова Внимание! Очень важно указать точный объем мочи!
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
- По возможности не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.
- Сбор мочи ведется в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.
Оценка функции почек;
Оценка динамики течения почечных заболеваний;
Оценка функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
Выявление тяжелой дегидратации;
Эндокринные заболевания;
Оценка влияния больших физических нагрузок
Повышение значений:
1. начальный период сахарного диабета;
2. гипертоническая болезнь;
3. нефротический синдром.
4. беременность;
5. большое количество белка в рационе.
Снижение значений:
1. острая почечная недостаточность;
2. блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря;
З. застойная сердечная недостаточность;
4. дегидратация;
5. хроническая почечная недостаточность;
6. гломерулонефрит;
7. шок;
8. блок почек.
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +250 руб
- Набор для сбора суточной мочи +450 руб