Литогенный риск максимум

Мочекаменная болезнь (МКБ) – комплекс энзимопатий, приводящий к нарушениям обмена литогенных веществ, приводящих к изменению физико-химических и биологических свойств мочи с последующим кристалло- и камнеобразованием. В качестве ведущих факторов литогенеза определены: концентрация в моче литогенных ионов; дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов; наличие в моче активаторов камнеобразования; локальные изменения в почках.
Высокий прирост заболеваемости уролитиазом приходится на развитые страны с высоким качеством жизни. В Российской Федерации уровень заболеваемости МКБ увеличился в 3,5 раза за 24 года наблюдения. В среднем по России среди урологических больных доля МКБ составляет 35%. Гендерные соотношения заболеваемости МКБ по России составляют 2,1:1 (±0,2).
Все конкременты мочевыделительной системы принято классифицировать по химическому составу, основополагающему минералу, природе возникновения и плотности. В 13,1% случаев выявляются инфекционные (струвит, апатит, витлокит), в 64,6% - кальций оксалатные (вевеллит - 51,5%, ведделлит – 13,1%) и в 21,7% - состоящие из мочевой кислоты конкременты. Оксалат кальция является доминирующим типом конкрементов, следующую ступень занимают конкременты мочевой кислоты.
Для метафилактики МКБ рекомендуется метаболическая диагностика с последующей коррекцией выявленных метаболических нарушений и нормализацией биохимических показателей в моче. Первичную специфическую метаболическую оценку необходимо выполнять, когда у пациента нет камней в течение не менее 20 дней в условиях обычной диеты и активности. Пациентам, получающим лечение, направленное на профилактику повторного камнеобразования, следует проходить регулярное обследование. Первый анализ суточной мочи следует выполнить через 8–12 нед после начала медикаментозной метафилактики. После нормализации параметров биохимический анализ суточной мочи достаточно выполнять 1 раз в 12 мес. (1)