На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра. Исследование, направленное на определение концентрации основных параметров клинического анализа крови, лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов в крови. Клинический анализ крови (КАК) – лабораторное исследование с оценкой количественных и качественных характеристик всех классов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), включающее подсчет процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов. Клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске. Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь, при этом использование венозной крови предпочтительнее. Параметры, определяемые в КАК: 1. Эритроциты (RBC, Red Blood Cell) – наиболее многочисленные клетки крови, их основной функцией является транспорт кислорода, который они выполняют с помощью содержащегося в них специального белка – гемоглобина. Гематологический анализатор определяет количество эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит и рассчитывает на основании этого ряд характеристик – так называемых эритроцитарных индексов. 2. Гемоглобин (HGB) – белок, основной компонент эритроцита, обладает сродством к кислороду, благодаря чему обеспечивается транспортная функция эритроцитов. Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет. 3. Гематокрит (HCT) – характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы. Это расчетный параметр – гематологический анализатор рассчитывает объем эритроцитов из их количества и среднего объема одной клетки (MCV). 4. Средний объем эритроцита (MCV, Mean Corpuscular Volume) – рассчитывается анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. Может иметь нормальное значение при наличии в крови одновременно микроцитоза и макроцитоза. В таких ситуациях следует обращать внимание на параметр RDW. 5. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов. 6. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) также характеризует насыщение эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит. 7. Распределение эритроцитов по объему (RDW, Red Cell Distribution Width) – характеризует степень вариабельности объема эритроцитов – анизоцитоз. При наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером значения RDW могут оставаться в норме. При выраженных различиях в объеме эритроцитов, когда MCV, характеризующий средний объем всех клеток нормален, RDW будет повышен. 8. Тромбоциты (PLT, Platelet) – форменные элементы крови, участвующие в остановке кровотечений путем формирования тромбов. Не являются клетками, представляют собой осколки цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Диаметр 2-4 мкм. 9. Средний объем тромбоцитов (MPV, Mean Platelet Volume) – объем тромбоцитов уменьшается по мере старения клеток, поэтому увеличение данного параметра свидетельствует о преобладании в популяции молодых тромбоцитов. 10. Распределение тромбоцитов по объему (PDW, Platelet Distribution Width) – характеризует вариабельность размеров тромбоцитов. 11. Тромбокрит (PCT) – характеризует соотношение объема тромбоцитов и плазмы, является расчетным параметром. 12. Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноцитарного и лимфоидного (Т- и В-лимфоциты) рядов. 13. Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. В мазках крови возможно дифференцировать 5 типов лейкоцитов: • Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарным лейкоцитам: в их цитоплазме содержатся гранулы со специфическими активными веществами, позволяющими им выполнять свои защитные функции (захватывать и разрушать чужеродные объекты). Нейтрофилы также имеют ядро, по строению которого они подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. • Эозинофилы – гранулоциты, участвующие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете. В их гранулах содержатся медиаторы аллергии и воспаления. • Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа. • Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов. • Моноциты – относительно крупные лейкоциты. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п. 14. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемических гемобластозах) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

Исследование концентрации гликированного гемоглобина с целью ранней диагностики сахарного диабета и преддиабета, а также контроля эффективности лечения данных заболеваний. Гликированный гемоглобин – процент гемоглобина крови, необратимо соединённого с глюкозой. Является показателем, отражающим среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (от 6–8 недель до 3 месяцев), в отличие от однократного измерения глюкозы крови, которое дает представление об ее уровне только на момент исследования. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У лиц с сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина. Обратите внимание, интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 мес.).

На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра. Исследование, направленное на определение концентрации тиреотропного гормона в крови с целью скрининговой оценки функции щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, синтезирующийся в передней доле гипофиза. Основная функция ТТГ – поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Регуляция выработки гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина(Т3)) происходит по "механизму обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При снижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция ТТГ и стимулируется их выработка щитовидной железой и, наоборот, – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция ТТГ падает. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем. На количество выделяемого ТТГ оказывают влияние различные процессы нервной системы организма. Уровень гормона изменяется во сне, при изменении температуры, при неспецифическом стрессе (активности нервной системы, возникающей при необходимости отреагировать на новую ситуацию – повышение общего тонуса, обострение восприятия органов чувств (зрения, слуха, обоняния) или, наоборот, их притупление, концентрация внимания, познание окружающего мира и пр.). Кроме того, концентрация ТТГ зависит от времени суток: максимальные показатели отмечаются в 2-4 часа и сохраняются на высоком уровне до 6-8 часов; самое низкое содержание гормона – в 17-18 часов. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или снижение уровня тиреотропного гормона. Отклонение ТТГ от нормальных значений поможет оценить состояние щитовидной железы и диагностировать ряд заболеваний. Повышенный уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза – состояния, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т3 и Т4. Клинически гипотиреоз может проявляться повышенной утомляемостью, увеличением массы тела, частыми и обильными менструациями, ознобом, сухостью кожи, выпадением волос, бессонницей и др. Дефицит ТТГ наблюдается при гипертиреозе – гиперфункции щитовидной железы, при которой вырабатывается слишком много гормонов Т3 и Т4. К симптомам гипертиреоза можно отнести нервозность, раздражительность, нарушения сна, снижение массы тела, учащённое сердцебиение, слабость в мышцах, нарушения менструального цикла, покраснение и раздражение глаз, зоб, повышенная потливость и др.

Исследование концентрации 25 (ОН) Витамина D, позволяющее выявить его дефицит или избыток. Может назначаться в рамках общей диагностики авитаминоза. 25-OH Витамин D – основная форма витамина D, которая синтезируется в печени и циркулирует в кровотоке в течение 2–3 недель. Именно уровень 25(OH)D в крови отражает статус витамина D в организме. Витамин D – биологически активное вещество, которое способствует усвоению кальция, фосфора и некоторых других минералов. Он помогает сохранить кости прочными, поддерживает иммунную систему, участвует в регуляции обмена веществ, защищая от сахарного диабета и ожирения, а женщинам позволяет избежать возможных осложнений при беременности. Витамин D – обычно используемый собирательный термин для группы близких по структуре родственных стероидов. На данное время известно 6 витаминов группы D: D1, D2, D3, D4, D5 и D6. Для физиологии человека наиболее важными являются D2 (эргокальциферол), поступающий в организм с растительной пищей (грибы, авакадо), и D3 (холекальциферол), который образуется в коже из холестерина под влиянием ультрафиолета солнечных лучей и содержится в пище животного происхождения (печень, дрожжи, жирномолочные продукты, желток яиц). Синтезированный и поступивший витамин D транспортируется в связанном с белками состоянии в печень, где превращается в 25-гидроксивитамин D (25(OH)D), который является главным циркулирующим метаболитом витамина D и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови – до 3 недель. Небольшая часть 25(OH)D в дальнейшем гидроксилируется в почках под контролем паратгормона и уровня ионизированного кальция до биологически активной формы 1,25-дигидроксивитамина D (1,25(OH)2 Vit D) с периодом полураспада около 4 часов. Дальнейшее гидроксилирование и метаболические превращения витамина D приводят к образованию водорастворимых соединений, которые легко выводятся. Концентрация витамина 25(OH)D в сыворотке считается самым надёжным показателем полного (экзо- и эндогенного) витамин D-зависимого статуса, поэтому данный показатель может быть использован для определения обеспеченности организма витамином D. Как дефицит, так и избыток витамина D в организме могут негативно сказаться на состоянии здоровья. Клинически определение 25-OH-Vit D применяется для диагностики и контроля лечения: 1. Дефицита витамина D, который наблюдается при остеопорозе, рахите, остеомаляции, почечной остеодистрофии, нарушении обмена кальция при беременности, неонатальной гипокальциемии и гипопаратиреоза. Также в последнее время считается актуальной проблема субклинического дефицита витамина D. К симптомам дефицита можно отнести частые простуды; постоянное ощущение слабости; снижение выносливости, чувство усталости даже после небольшой нагрузки; ломкость и выпадение волос; ломкость и расслоение ногтей; повышенная хрупкость костей, частые переломы; частые заболевания зубов и дёсен (кариес, пародонтит); боли в суставах и костях; судороги в мышцах; замедленная регенерация тканей: долгое заживление царапин и небольших ранок; тревожность, бессонница, подавленное настроение, снижение памяти и внимания. 2. Избытка витамина D. В отличие от других витаминов, витамин D может быть токсичен в больших дозах. Витамин D интоксикации – почти исключительно ятрогенные заболевания в результате чрезмерного потребления его препаратов. Избыток витамина D вызывает гиперкальциемию, отложение почечных камней, отложение кальция в мягких тканях, нарушение функции почек и повреждение головного мозга. Избыток витамина D может проявляться следующими симптомами: повышенной утомляемостью; болью в животе; головокружениями и спутанностью сознания; расстройством пищеварения (в том числе синдром раздражённого кишечника); потерей костной массы; повреждением почек и нарушением их функции. Следует помнить, уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности.

Исследование, направленное на определение концентрации ферритина в крови. Ферритин – самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. Ферритин синтезируется в клетках органов РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Наиболее богаты им предшественники эритроцитов в костном мозге, макрофаги и ретикулоэндотелиальные клетки печени, также обнаруживается в слизистой оболочке кишечника и в плазме. Включение железа в его состав требует окисления Fe2+ в Fe3+. В физиологических условиях метаболизма железа ферритин играет важную роль в поддержании железа в растворимой, нетоксичной и биологически полезной форме. В результате полимеризации растворимого ферритина образуется нерастворимый гемосидерин. Ферритин сыворотки содержит 20-25% железа; его концентрация – хороший показатель запасов железа у здоровых людей и при неосложнённых железодефицитных состояниях. Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в третьем триместре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но явиться проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение трансферрина не бывает значительным. При состояниях с избытком железа и некоторых хронических заболеваниях ферритин сыворотки не позволяет правильно оценить запасы доступного для обмена железа. Помимо использования в качестве показателя запасов железа в организме, определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах. Железо накапливается в макрофагах в виде ферритина, перенос его от ферритина к трансферрину нарушается, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению положения больного. Дифференциальная диагностика истинного и перераспределительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.