Исследование, направленное на определение концентрации липопротеина (а) в крови. Липопротеин (а) – макромолекулярный комплекс липопротеина низкой плотности и белка аполипопротеина (а), являющийся индикатором значительно повышенного риска раннего атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов). Липопротеин (а) представляет собой уникальный макромолекулярный комплекс, состоящий из липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и гидрофильного гликопротеина, называемого аполипопротеином (а) – апо (а). Уровень ЛП (a) приблизительно на 90% является наследственно-обусловленным и мало изменяется в течении жизни. ЛП (а) участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки: он стимулирует движение моноцитов, окисление ЛПНП и захват окисленных ЛПНП макрофагами, а также способствует разрастанию гладкомышечных клеток. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП (а) находятся в группе риска по развитию раннего атеросклероза и его клинических проявлений – ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной болезни (ЦВБ). Повышенный уровень ЛП (а) ассоциирован с тяжелыми формами атеросклероза: множественным поражением коронарных сосудов, развитием значительного стеноза. Ни один из других липидных показателей не обладает таким влиянием на развитие ИБС. Это обстоятельство позволяет считать ЛП (а) маркером ранних и тяжелых форм ИБС. Избыток ЛП (а) связан с риском инфаркта миокарда даже у лиц с минимальными изменениями на ангиограмме. Уровень ЛП (а) необходимо контролировать людям с отягощенным наследственным анамнезом по ранним формам ИБС даже при отсутствии у них традиционных факторов риска. Высокая концентрация ЛП (а) приводит к эндотелиальной дисфункции и, как следствие, к заболеваниям периферических сосудов, причем вероятность их развития у лиц с повышенным ЛП (а) даже выше, чем у страдающих сахарным диабетом. Повышением уровня ЛП (а) можно частично объяснить остаточный риск у лиц, находящихся на адекватной липидоснижающей терапии, когда достигаются целевые значения ХС ЛПНП. Согласно рекомендациям ESC/EAS по лечению дислипидемий 2019 г., а также Клиническим рекомендациям РФ «Нарушения липидного обмена» 2023 г., определение уровня ЛП (а) следует выполнять хотя бы однократно каждому взрослому с целью выявления лиц с очень высоким наследственным уровнем ЛП (а). Измерение ЛП (а) также оправданно у отдельных пациентов с семейным анамнезом преждевременного развития ССЗ, а также в целях реклассификации лиц с пограничным (между умеренным и высоким) уровнем риска.

На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра. Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита. В комплекс входит заключение о состоянии ЖКТ. Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией. Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией. В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови "Гастропанель". В состав "Гастропанели" входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori., а также показатель PGI/PGII – соотношение пепсиноген I / пепсиноген II. Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген I секретируется только клетками желез тела желудка, поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена I в крови. Снижение соотношения PGI/PGII (пепсиноген I / пепсиноген II) более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка. Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови. Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10% инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5% может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав "Гастропанели" был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100% пациентов с хеликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие хеликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков. Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий.

На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра. Исследование, направленное на качественное определение гемоглобина в кале с целью скринингового выявления повреждений кишечника, раковых и предраковых заболеваний. В настоящее время особую проблему представляет выявление предраковых состояний и рака кишечника на ранних стадиях. Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией. Отмечается выраженный рост заболеваемости данной патологией как в целом в мире, так и в России. Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, – в 1,5 раза чаще. Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники (колоноскопия), до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением колоректального рака в России. Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и летальности от него, сложное и дорогостоящее лечение, неудовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты – все это определяет необходимость изменения стратегии своевременной диагностики этого заболевания. В лаборатории «ЮНИЛАБ» внедрены новые методы лабораторных исследований, которые позволяют проводить качественную высокочувствительную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта при исследовании кала. Таким методом исследование кала на скрытую кровь с использованием новой технологии – FOB (иммунохроматографический метод). Этот тест позволяет выявить полипы кишечника и различные формы колоректального рака, а также определить необходимость в колоноскопии для каждого конкретного пациента. Данное исследование не является аналогом и не может быть заменено на рутинное исследование кала на скрытую кровь (при использовании гваяковой, бензидиновой, амидопириновой пробы), т.к. данная проба не является надежным признаком какого-либо конкретного заболевания желудка или кишечника, может давать ложноположительный результат в силу ряда причин. Сравнительная характеристика методов выявления желудочно-кишечного кровотечения: Гваяковая проба, амидопириновая проба, бензидиновая проба на «скрытую кровь»: 1. Требует специальной диеты 2. Определяет гемоглобин в качественной реакции («есть-нет») 3. Нет автоматизации, большое влияние «человеческого фактора» на результат анализа 4. Имеет более низкую чувствительность 5. Может давать ложноположительные результаты 6. Не позволяет дифференцировать уровни и глубину поражения ЖКТ 7. Имеет низкую эффективность при мониторинге Качественное определение Hb методом FOB: 1. Результат не зависит от диеты, которая не требуется 2. Определяет гемоглобин более 50 нг/мл 3. Проводится в автоматическом режиме с высокой производительностью 4. Имеет высокую чувствительность (89-90%) 5. Практически не дает ложноположительных результатов 6. Позволяет устанавливать наличие поражения 7. Высокая эффективность при мониторинге

Качественное определение ДНК герпесвирусов 1-8 типа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирусы простого герпеса (ВПГ) 1-8 типов относятся к семейству Herpesviridae и встречаются более чем у 90% взрослого населения планеты. Для них характерны хроническое рецидивирующее течение и пожизненная циркуляция возбудителя в организме. При ослаблении иммунных (защитных) сил организма происходит реактивация вируса с соответствующей симптоматикой. Источником инфекции, как правило, является либо больной человек, либо вирусоноситель, выделяющий вирус в окружающую среду. ВПГ могут передаваться контактно-бытовым (при близком контакте), половым, трансплантационным (при пересадке органов), трансплацентарным (от матери плоду) путями. Наиболее распространенными являются 1-й и 2-й типы герпеса (ВПГ 1-2, HSV I, II). Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий. Следует отметить, при обнаружении ВПГ-1,2 результат выдается суммарный! Вирус Варицелла-Зостер (ВЗВ, VZV) вызывает ветряную оспу или опоясывающий лишай. После попадания в организм вирус активно размножается в лимфоидной ткани дыхательных путей, затем проникает в кровь, после чего развивается поражение кожных покровов в виде везикулярной сыпи и другие проявления ветряной оспы (ветрянки). Наиболее часто заболевание встречается в детском возрасте, при этом у взрослых, как правило, протекает тяжелее. Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ, EBV) является 4-тым тип ВПГ, размножается преимущественно в B-лимфоцитах, но также может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Первый контакт с вирусом Эпштейна – Барр происходит, как правило, в детском возрасте (до 10 лет), что вызывает развитие латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции. Вирус сохраняется в В-лимфоцитах и клетках эпителия на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии) может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или – наиболее часто – инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) – вирус герпеса человека 5 типа. Поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, урогенитального тракта и др. Как правило, ЦМВ персистирует и размножается в эндотелиоцитах (сосудистых клетках). Вирусная инфекция в микрососудах приводит к разрушению зараженных эндотелиальных клеток, их слущиванию, образованию микротромбов. ЦМВ-инфекция (ЦМВИ) в микрососудах вызывает постепенное продуктивное поражение всех слоев сосудистой стенки, приводящее к склеротическим изменениям, стенозу и облитерации сосудов. У иммунокомпетентных лиц обычно протекает в бессимптомной форме или в виде неярко выраженного мононуклеозоподобного синдрома. Вирус герпеса 6 типа (ВПГ-6, HHV 6) способен поражать лимфоциты, моноциты, эндотелиальные клетки, гепатоциты и пр. ВПГ- 6 способен проникать в лимфатическую систему и провоцировать развитие заболеваний с различной симптоматикой (чаще у лиц с нарушением функции иммунной системы). Выделяют 2 подтипа – 6А (ВПГ-6А) и 6В (ВПГ-6В). Подтип 6В более распространён и встречается у людей с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных). Подтип 6А чаще выявляют у пациентов с иммунодефицитом (иммунокопрометированных). У иммунокомпетентных лиц чаще протекает бессимптомно. К клиническим симптомам ВПГ- 6 инфекции относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит и пр. Вирус простого герпеса 7 типа (ВПГ-7, HHV 7) обитает и размножается только в Т-лимфоцитах (CD4+), реже его можно обнаружить в ткани мозга, печени, слюнных желез, эндотелии. Установлено, что ВПГ-7 является причиной следующих заболеваний: у детей – псевдокраснухи, острых лихорадочных состояний, лихорадочных судорог, у взрослых – розового лишая, цитомегаловирусных инфекций при трансплантации почек, синдрома хронической усталости (в ассоциации с ВПГ-6), а также некоторых лимфопролиферативных заболеваний. Кроме того, есть данные, что он влияет на развитие лекарственной непереносимости (гиперчувствительности). Вирус герпеса человека 8 (ВПГ-8, HHV 8) инфицирует широкий спектр клеток человека: в первую очередь, лимфоциты; моноциты, эндотелиальные, эпителиальные клетки, кератиноциты. В настоящее время достоверно известно о трех заболеваниях, развитие которых ассоциировано с ВГЧ-8: саркома Капоши; мультицентрическая болезнь Кастлемана; первичная лимфома серозных оболочек. Кроме того, ВГЧ-8 также ассоциируется с тяжелыми, неопухолевыми осложнениями, такими как гемофагоцитарный синдром, панцитопения, гепатит и синдром воспалительных цитокинов, связанных с ВГЧ-8, у реципиентов солидных органов. Первичная ВГЧ-8-инфекция чаще всего протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими клиническими симптомами: лихорадка, макулопапулезная сыпь, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, цитопения. Наиболее чувствительным и специфичным методом выявления возбудителя герпес-вирусных инфекций является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить генетический материал (ДНК) вируса. ПЦР позволяет выявить возбудителя даже при небольшом количестве вирусных частиц в биологическом материале и вне зависимости от срока заражения.

Исследование, направленное на скрининговую оценку биоценоза урогенитального тракта женщины. Фемофлор ДельтаСкрин – исследование биоценоза урогенитального тракта, которое позволяет выявить безусловно патогенные микроорганизмы, колонизирующие урогенитальный тракт и дать оценку состояния биоценоза, т.е. количественных и качественных изменений состава микрофлоры, а также определить степень выраженности дисбаланса условно-патогенной и нормальной флоры урогенитального тракта у женщин. Его отличие от методов предыдущего поколения состоит в возможности определять максимально полный качественный и количественный состав микрофлоры. Проводить исследование труднокультивируемых анаэробных микроорганизмов с высокой чувствительностью и специфичностью. Исследование проводят для определения наличия, степени и характера дисбаланса микрофлоры. Кроме того, Фемофлор ДельтаСкрин на данное время обладает наиболее оптимизированным спектром определяемых микроорганизмов – описание состава микробиоты с клинически значимой степенью детализации в зависимости от предполагаемой причины обследования. Фемофлор ДельтаСкрин – комплексный тест, предназначенный для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщины. В связи с этим, он включает в себя контроль основных аэробов, облигатных анаэробов, микоплазм, дрожжевых грибов, основных патогенов, а также герпесвирусов. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени» (ПЦР-РВ) и выдается как количественный тест. Материалом является соскоб эпителиальных клеток из влагалища (заднебоковые своды) или цервикального канала. В некоторых клинических случаях возможно исследование смешанного соскоба эпителиальных клеток цервикального канала и заднебокового свода влагалища. Исследование урогенитального биоценоза методом ПЦР относится к прямым методам лабораторного исследования, поэтому взятие биологического материала необходимо проводить из места локализации инфекционного процесса. Решение о выборе места взятия биоматериала для исследования (влагалище, уретра, цервикальный канал) с целью оценки состояния биоценоза принимает лечащий врач, основываясь на совокупности данных анамнеза (жалоб) и клинической картины. Состав: Геномная ДНК человека, Общее количество бактерий (ОБК), Lactobacillus iners, Lactobacillus не-iners, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Haemophilus spp., Gardnerella vaginalis, Fannyhessea vaginae (Atopobium vaginae), Mobiluncus spp., Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, Candida spp., Candida albicans, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, HSV1 (герпесвирус 1 типа), HSV2 (герпесвирус 2 типа), CMV (цитомегаловирус).