Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АССР)

Маркёр ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит (РА) в настоящее время является весьма распространённым системным аутоиммунным заболеванием, которое затрагивает около 0,5-1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, а также может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия РА имеют решающее значение для исходов заболевания.
До недавнего времени наиболее широко используемым серологическим тестом при подозрении на РА было определение ревматоидного фактора (РФ). Но данный маркер недостаточно высокоспецифичен и может обнаруживаться при многих других аутоиммунных заболеваниях, инфекционных и некоторых других болезнях, и даже у 4-5% здоровых людей.
Поэтому, в настоящее время, для диагностики РА применяется новый, более информативный серологический маркер – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АССР). Патогенез выработки АССР заключается в том, что при развитии РА в синовиальной жидкости при воспалении в большом количестве скапливается фермент PAD, который, в свою очередь, катализирует превращение аргинина в цитруллин. Данная аминокислота является атипичной, что индуцирует выработку к содержащим ее белкам антител. Поэтому, ACCP обладают более высокой специфичностью по сравнению с РФ (ACCP - 97%, РФ - 63%). Преимуществом также является то, что ACCP обнаруживаются уже на самой ранней стадии РА. Кроме того, этот тест позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы РА, поскольку у АССР-позитивных пациентов отмечается большая степень повреждения хряща, нежели у АССР-негативных пациентов. Этот факт используется также для прогноза течения РА. Прогностическая ценность АССР возрастает, если его использовать в комбинации с РФ. Концентрация АССР не меняется под действием проводимой противовоспалительной терапии, что делает этот тест неприемлемым для контроля эффективности лечения.