Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT)
Биохимический маркер хронического злоупотребления алкоголем.
Трансферрин гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ.
В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигать восьми. Из них только 5-(пента-), 4-(тетра), 3-(три-), и 2-(ди-) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиало- трансферринов), которые оценивают суммарно как карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT). Основную часть CDT составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание CDT сохраняется до 2 недель (период полувыведения трансферрина), после чего результаты теста нормализуются.
С биохимической точки зрения термин «CDT» означает совокупность трех углевод-дефицитных изоформ (асиало-, моносиало- и дисиало) белка трансферрина.
В настоящее время данное исследование является наиболее специфичным и надежным тестом при подозрении на хроническое употребление больших доз алкоголя.
CDT не применяют для:
• выявления разовых несанкционированных приемов алкоголя;
• выявления лиц с паттерном умеренного употребления.
- Рекомендуется не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).
• Выявление хронического злоупотребления алкоголем, включая формы скрытого или латентного алкоголизма.
• Обследование пациентов с заболеваниями, часто связанными с чрезмерным употреблением алкоголя (болезни печени, панкреатиты, депрессии).
• Мониторинг эффективности терапии лиц с заболеванием алкоголизм, объективизация оценки ремиссии и своевременное выявление рецидивов.
• Подтверждения причины сдвигов лабораторных тестов, которые могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем ((↑ГГТ, ↑MCV, ↑ЛПВП, изменение уровня и соотношения АСТ/АЛТ).
Установление факта хронического злоупотребления алкоголем важно для правильной интерпретации результатов лабораторных тестов и постановки верного диагноза.
Косвенные лабораторные признаки хронического злоупотребления алкоголем, используемые в этих целях (↑ГГТ, ↑MCV, изменение соотношения АСТ/АЛТ), часто недостаточно специфичны.
На содержание CDT не оказывают влияния лекарственные препараты – в частности, антидепрессанты или дисульфирам (препарат, используемый для лечения алкоголизма), а также CDT не изменяется при других заболеваниях (например, неалкогольных болезнях печени). Тест на CDT достоверно выявляет длительное употребление высоких доз алкоголя (более 60 г/день (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) в течение 2 недель). CDT не повышается при однократном применении большой дозы алкоголя, или при употреблении умеренных доз алкоголя. У пациентов из группы высокого риска злоупотребления алкоголем исследование CDT можно использовать в мониторинге для выявления рецидивов.
Чувствительность теста индивидуально несколько варьирует (чувствительность - 60−70%, специфичность − 80−90%). Наибольшая специфичность теста – у мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования.
Использование относительных единиц (процент от общего трансферрина) для оценки результата позволяет снизить вероятность искажения вследствие варьирования общего содержания трансферрина при анемии или во время беременности.
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +160 руб