Антитела к протеиназе (PR 3)

Важнейший маркер системных васкулитов, наиболее характерный для гранулематоза Вегенера.

Протеиназа – протеолитический фермент, необходимый для разрушения белков. Нейтрофилы с применением различных протеиназ способны эффективно гидролизировать как экзогенные, так и эндогенные белки. Нарушение синтеза протеиназ нейтрофилами рассматривают как одно из патогенетических звеньев многих хронических заболеваний. Протеиназа 3 была впервые описана как основной антиген при гранулематозе Вегенера (ГВ). В отличие от микроскопического полиартериита (МПА), при котором с одинаковой частотой встречаются как aнти-PR3, так и анти-МРО AT, для ГВ свойственны преимущественно аутоантитела к PR3 (специфичность в начальной фазе составляет 50%, в генерализованной фазе – более 90%). Это позволяет использовать тест для дифференциальной диагностики ГВ и МПА, а также в качестве маркера активности васкулита и эффективности проводимой терапии у этих больных. При этом повышение уровня AT в сыворотке крови во времени предшествует появлению клинических симптомов обострения. Определение aнти-PR3 в качестве скринингового теста позволяет увеличить выявляемость ГВ, особенно на ранней стадии болезни, у больных с лимитированной и атипичной формами заболевания или перекрестными ангиитными синдромами, а также помогает верифицировать диагноз у некоторых больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе.

Использование aнти-PR3 как показателя активности васкулита имеет определенные преимущества перед такими лабораторными показателями, как СОЭ и С-реактивный белок (СРБ), более адекватно отражая степень активности и эффективность проводимой терапии. Кроме того, в отличие от СОЭ и СРБ, не отмечено зависимости повышения титра ANCA от присоединения инфекционных осложнений. Исследование aнти-PR3 оказалось более чувствительным тестом в оценке активности и по сравнению с ревматоидным фактором, который определялся примерно у половины больных активным ГВ.