Комплексное исследование КЛЕЩА на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: определение антигена вируса клещевого энцефалита ( ИФА) и качественное определение ДНК (Borrelia burgdorferi s.l., Borrelia miyamotoi ; Anaplasma phagocytophilum / Ehrlichia muris, Echrlichia chaffeensis; Rickettsia spp. / Rickettsia sibirica / R.heilongjiangensis)

В данном исследовании проводится выявление в клеще наличия специфических антигенов вируса клещевого энцефалита и специфических фрагментов ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся иксодовыми клещами: боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза, клещевого риккетсиоза.

Кровососущие иксодовые клещи-переносчики возбудителей многих заболеваний. Любое заболевание, возникшее в результате укуса клеща, следует рассматривать как потенциальную микст-инфекцию. Ранняя диагностика микст-инфекций важна для выбора правильной стратегии лечения.

– Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, при раздавливании внедрившегося насекомого. Основным резервуаром и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. В данном анализе определяется антиген вируса клещевого энцефалита методом ИФА.

– Боррелии – грамотрицательные спиралевидные микроорганизмы, являются возбудителями иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ). ИКБ, вызванный B. miyamotoi, является генерализованной инфекцией, протекающей в безэритемной форме, клинически более сходной с переносимыми аргасовыми клещами возвратными лихорадками, чем с лайм-боррелиозом. В основе типичного течения заболевания, вызванного В. мiyamotoi лежит синдром лихорадки и, как следствие, проявления интоксикации – головная боль, слабость, миальгии, рвота и др.

Borrelia burgdorferi s. l. – возбудитель боррелиоза (болезни Лайма). Болезнь Лайма – заболевание, передающееся человеку через укус зараженного иксодового клеща и характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем и склонностью к длительному течению. При этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща.

– Anaplasma phagocytophilum – грамотрицательная бактерия из рода Anaplasma, семейство Ehrlichiaceae, ряд риккетсий. Также, как и большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них являются олени. Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи, таким образом бактерии проникают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща. Через кровь бактерии распространяются по всему организму, проникают внутрь гранулоцитарных клеток (нейтрофилов), в которых размножаются, и вызывают гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль. Иногда бывает тошнота и диарея. Кожные высыпания для анаплазмоза нехарактерны и регистрируются в случаях коинфицирования Лайм-боррелиозом. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания. Выздоровление обычно наступает даже без лечения. Тем не менее возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Так как Anaplasma phagocytophilum склонен поражать нейтрофилы, в связи с этим угнетаются защитные механизмы организма, что способствует присоединению и развитию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.

Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).

– Ehrlichia chaffeensis, E. muris относятся к семейству Rickettsiaceae. Эрлихии являются внутриклеточными паразитами, не растут на искусственных питательных средах, грамотрицательные. Цикл развития эрлихий (в моноцитах) напоминает цикл развития хламидий. После проникновения в моноцит (путем фагоцитоза) начинается деление, образуется вначале инициальное тельце, которое затем превращается в морулу (скопление элементарных телец внутри клетки). После разрушения клетки микроорганизмы выходят из клетки и могут инфицировать другие, еще не пораженные.

Эрлихиоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией, и появлением сыпи у части больных. Относится к зоонозам. Воротами инфекции служит кожа в месте укуса клеща, где может быть первичный аффект. По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь; размножение происходит внутриклеточно в эндотелии сосудов, возможно в моноцитах, поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), где развиваются инфекционные гранулемы. После перенесенного заболевания появляются и длительно сохраняются специфические антитела. Иммунитет стойкий.

Заболевание начинается остро. Появляется сильная головная боль, боли в мышцах, общая слабость, у части больных тошнота и рвота, часто беспокоят боли в суставах. С ознобом повышается температура тела (до 38-40°С). При осмотре лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, у части больных можно обнаружить первичный аффект (вначале в виде везикулы, затем образуется небольшая язвочка, покрытая темной коркой). Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных может быть субиктеричность склер.

– Rickettsia spp. у человека вызывают острые лихорадочные заболевания (риккетсиозы). Инкубационный период длится от 5 до 21 дня. Симптоматическая картина болезни может отличаться в зависимости от типа возбудителя болезни, а также тяжести лихорадочного процесса. Основные симптомы: лихорадка, повышение температуры тела, отечность лица, множественные высыпания на теле, астения.

Постановка диагноза осуществляется на основании клинических проявлений и по результатам лабораторных исследований.

Данный анализ позволяет определить наличие в клеще специфических фрагментов ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся иксодовыми клещами, наиболее специфичным и чувствительным методом – ПЦР в режиме реального времени. ПЦР позволяет поставить диагноз в ранние сроки и назначить подходящее лечение.