Микроскопическое исследование окрашенного осадка мочи
Исследование «лейкоцитарной формулы» мочевого осадка, позволяющее установить причину лейкоцитурии.
Лейкоцитурия – наиболее распространенная патология мочевого осадка.
При выявлении лейкоцитурии важной является дифференцированная оценка данного симптома, поскольку лейкоцитурия может быть инфекционной (бактериальной) природы и асептической. Причин развития лейкоцитурии много. Она может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей (ИМП), генитальной инфекции, глистных инвазий, системных заболеваний соединительной ткани, аллергических реакций и т.д.
Качественный и количественный анализ лейкоцитов мочевого осадка (исследование лейкоцитарного профиля) является дополнительным аргументом в исследовании причин лейкоцитурии для определения наилучшей тактики лечения.
В окрашенном мазке лейкоциты дифференцируют также, как в мазке крови при подсчете «лейкоцитарной формулы» на нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, клетки моноцитарно-макрофагального происхождения. Лейкоциты в осадке мочи здорового человека представлены преимущественно нейтрофилами, а лимфоциты составляют всего 1-2%.
· Увеличение количества нейтрофилов (более 95%) в
мочевом осадке характерно для инфекционной лейкоцитурии (пиелонефрит и другие локализации воспалительного процесса в мочевыводящих путях).
· Увеличение содержания лимфоцитов (лимфоцитурия) –
более 20 % всех лейкоцитов мочи на фоне лейкоцитурии (чаще умеренной), закономерно отмечается при остром, подостром и хроническом гломерулонефритах, волчаночном нефрите, хроническом отторжении почечного аллотрансплантата. Выявление лимфоцитурии при гломерулонефритах имеет практическое значение, так как свидетельствует об активности нефрита и о необходимости усиления патогенетической терапии.
· Эозинофилы в норме отсутствуют в мочевом осадке, и
диагностически значимым их увеличением считается, если они составляют более 1% популяции лейкоцитов. Обнаружение эозинофилов в моче чаще всего ассоциировано с развитием реакций гиперчувствительности 1-го типа. Однако специфичность эозинофилурии до сих пор не выяснена. Наиболее частыми причинами являются острый лекарственный (аллергический) тубулоинтерстициальный нефрит, острые реакции отторжения трансплантата.
Таким образом, исследование окрашенного осадка мочи, являясь простым неинвазивным методом лабораторного исследования, позволяет в совокупности с другими лабораторными данными, создать полноценную картину заболеваний мочевыводящих путей.
- Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Необходимо собрать среднюю порцию мочи после сна в стерильный контейнер и плотно закрыть крышкой.
- Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
- Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день.
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей.
Дифференциальная диагностика причин лейкоцитурии для подбора рациональной терапии.
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом.
Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.