Протромбиновое время, МНО
Исследование, направленное на определение протромбинового времени (ПВ, ПТВ) и международного нормализованного отношения (МНО) крови, применяемое в качестве скринингового обследования (в комплексе с иными исследованиями) и в диагностике нарушений свертывания крови.
Протромбиновое время (ПТВ, ПВ) – показатель системы свертывания крови, отражающий время свёртывания крови.
Международное нормализованное отношение (МНО, INR (International Normalized Ratio)) является дополнительным методом получения результатов протромбинового теста, позволяющий осуществлять контроль состояния больных, которые принимают непрямые антикоагулянты.
МНО определяется как отношение протромбинового времени пациента к нормальному среднему протромбиновому времени, возведенное в степень величины Международного индекса чувствительности (МИЧ, или ISI – International Sensitivity Index of thromboplastin).
МИЧ – коэффициент чувствительности тромбопластина, подводящий его к международному стандарту. МНО является, по сути, способом математической коррекции, посредством которой стандартизируется протромбиновое время, измеренное с помощью тромбопластинов с разной чувствительностью.
Одни из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.
В данном исследовании определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Определение протромбинового времени и протромбина – способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому данный тест также часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
Увеличение значений соответствует гипокоагуляции. При лечении антикоагулянтами значения МНО чаще всего доводят до 2,0–3,5 в зависимости от клинической ситуации.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Обязательно указывать прием непрямых антикоагулянтов.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
1. Исследование патологии свёртывания крови
2. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы
3. Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.)
4. Исследование функций печени с целью оценки синтеза в печени факторов протромбинового комплекса
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
При применении показателя в целях контроля терапии непрямыми антикоагулянтами оптимальные целевые пределы МНО зависят от клинической ситуации и терапевтических целей и определяются лечащим врачом.
Повышение показателей:
1. Наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;
2. Идиопатическая семейная гипопротромбинемия;
3. Приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;
4. Дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
5. Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);
6. Приём некоторых лекарственных препаратов: антагонисты витамина К (антикоагулянты – фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
Снижение показателей:
1. Тромбоз или склонность к тромбозу (тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия);
2. Антигистаминные вещества;
3. Полицитемия;
4. Злокачественные образования;
5. Приём лекарственных препаратов, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат)
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +250 руб