Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки
Исследование, направленное на определение концентрации глюкозы и С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки (глюкозотолерантный тест).
Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с одновременным определением С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки – исследование, необходимое для диагностики нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак), а также для первичной дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.
С-пептид – побочный продукт биосинтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, образующийся при расщеплении молекулы предшественника инсулина – проинсулина. Он секретируется в крови пропорционально концентрации инсулина. Исследование уровня С-пептида позволяет оценить секреторную функцию В-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Тест полезен, в частности, в диагностике гипогликемических состояний, вызванных инсулиномами.
Концентрация С-пептида, как и инсулина, в крови значительно повышается после приема пищи, как и после нагрузки глюкозой в ходе 2-часового ПГТТ. Более высокие уровни могут наблюдаться у лиц с избыточным весом. Постоянно повышенный уровень С-пептида не характерен для сахарного диабета I типа после острого периода (12-14 месяцев), что позволяет использовать оценку базального и стимулированного С-пептида в определенных клинических ситуациях в комплексе исследований для дифференциации типа сахарного диабета.
Данное исследование позволяет максимально достоверно диагностировать различные нарушения углеводного обмена, но не может определить причину развития нарушений углеводного обмена, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста с одновременным определением С-пептида целесообразно провести консультацию у врача-эндокринолога.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Для детей и беременных необходимо направление от врача
- Для проведения теста толерантности к глюкозе необходимо предоставить результат глюкозы сроком давности не более 1 месяца. При необходимости возможно провести экспресс определение уровня глюкозы в медицинском кабинете. Для детей, подростков и взрослых людей уровень глюкозы должен быть менее 7 ммоль/л (для капиллярной и венозной крови). Для беременных - уровень глюкозы венозной плазмы должен быть менее 5,1 ммоль/л.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
1. Диагностика сахарного диабета
2. Выявление нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак
3. Дифференциальная диагностика типа сахарного диабета
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
Повышение показателя:
1. Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак);
2. Иные причины: недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции, опухоли поджелудочной железы, инсулинома (для концентрации С-пептида), прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
Снижение показателя:
1. Приём лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
2. Введение экзогенного инсулина;
3. Чрезмерное голодание;
4. Интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста;
5. Сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, за исключением его ранней стадии (для С-пептида).