Экспресс-определение антигена Helicobacter pylori в кале
Иммунологический неинвазивный тест выявления антигена H. pylori в кале с целью ранней диагностики инфекции и оценки эффективности эрадикационной терапии.
Helicobacter pylori – бактерия, тропная к слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, способная вызывать различные заболевания этих органов. Важность диагностики хеликобактерной инфекции в последнее время возросла, поскольку ее распространенность прогрессивно увеличивается, а сам микроорганизм признан канцерогеном первого порядка (нелеченая инфекция H. pylori может приводить к развитию рака желудка - аденокарциномы и экстранодальной В-клеточной лимфомы). Поэтому своевременная диагностика заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, имеет первостепенное значение. Для этого используется ряд методов, которые отличаются чувствительностью, специфичностью и показаниями к назначению. Наиболее распространенными и известными являются ФГДС, биопсия слизистой, уреазный тест, серологические исследования крови на антитела к H. рylori.
Но отдельной проблемой является лабораторный контроль эрадикации хеликобактер. Это связано с тем, что применение инвазивных тестов (ФГДС с биопсией) не всегда возможно, а серологических неэффективно (наличие антител не позволяет сделать вывод о том, является ли именно текущая инфекция причиной наблюдаемых симптомов или речь идет об инфекции в прошлом, возможно уже вылеченной).
Преимущества данного метода:
не требует абсолютно никакого инвазивного вмешательства;
является высокочувствительным и специфичным методом;
является стандартом в диагностике H. pylori у детей и взрослых как до, так и после проведения эрадикационной терапии.
- Кал собирается после естественной дефекации в чистую ёмкость.
- Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
- За 2 дня до исследования кала нужно отменить (по согласованию с врачом) следующие препараты: слабительные, активированный уголь и другие энтеросорбенты, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
- Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий.
- Нельзя отбирать пробу из унитаза.
- Испражнения собираются из разных мест специальной лопаточкой вмонтированной в крышку контейнер, в объёме примерно 1/3 контейнера.
- При сдаче более одного исследования кала одновременно - необходимое количество контейнеров с биоматериалом желательно уточнить в справочной по телефону, или исходить из расчета один отдельный контейнер для каждого анализа.
- Во избежание ложно-отрицательных результатов исследование целесообразно проводить не ранее 4-х недель после прекращения антибактериальной терапии или 2-х недель после отмены терапии ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.
Общие показания:
Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки.
Язва пищевода.
Неязвенная диспепсия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Атрофический гастрит.
Подозрение на онкологические заболевания ЖКТ, рак желудка у ближайших родственников.
Диагностика хеликобактерной инфекции в семье пациента с язвенной болезнью.
Профилактические обследования для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка.
Оценка эффективности эрадикационной терапии.
Важные замечания:
- Если при отрицательном результате теста у пациента есть симптомы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита, рекомендуется через 2 недели повторить данный анализ или же провести другие исследования на Helicobacter pylori.
- отрицательный результат через 4 недели свидетельствует о полном уничтожении инфекции.