Диагностика микроальбуминурии, количественно (МАУ) из разовой порции мочи
Исследование, направленное на определение концентрации микроальбумина (МАУ) в разовой порции мочи, применяемое в диагностике поражения клубочков почек.
В норме в моче альбумин, как и другие белки плазмы практически отсутствуют. Наличие альбумина в моче – показатель нарушения клубочковой фильтрации в первую очередь, но возможно и при других видах поражения почек.
Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (микроальбуминурия, МАУ) является важным признаком для ранней диагностики и мониторинга нефропатии при некоторых хронических заболеваниях, в частности, при сахарном диабете.
Примечание: Данное исследование чувствительно только к альбумину, отрицательный результат не исключает присутствия в моче других белков (глобулина, гемоглобина и т. п.).
Альбумины – растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы.
При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии.
Однако, как правило, при выявлении протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.
- Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день.
- Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.
- Нежелательно сдавать анализ мочи в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
- Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Необходимо собрать всю мочу после сна в стерильный контейнер и тщательно перемешать. Отлить 50 -100 мл от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой.
1. Гломерулонефрит
2. Артериальная гипертензия
3. Мониторинг состояния после трансплантации почек
4. Диагностика диабетической нефропатии
5. Выявление нарушений функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз
6. Диагностика нефропатии беременных
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
Повышение показателя:
1. Обезвоживание организма;
2. Избыточная физическая нагрузка;
3. Избыток белковой пищи в рационе;
4. Дисметаболическая нефропатия;
5. Нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью;
6. Рефлюксная нефропатия;
7. Лучевая нефропатия;
8. Диабетическая нефропатия;
9. Нефропатия беременных;
10. Ранняя стадия гломерулонефрита;
11. Пиелонефрит;
12. Воспалительные заболевания урогенитального тракта (уретрит, цистит и др.);
13. Переохлаждение;
14. Тромбоз почечных вен;
15. Поликистоз почек;
16. Системная красная волчанка (в том числе волчаночный нефрит);
17. Амилоидоз почек;
18. Множественная миелома;
19. Саркоидоз;
20. Отравление тяжелыми металлами;
21. Врожденная непереносимость фруктозы.
Снижение микроальбумина (МАУ) – не имеет клинической значимости. Возможные причины:
1. Гипергидратация организма;
2. Низкое содержание белка в рационе;
3. Приём некоторых лекарственных препаратов (например, каптоприл, эналаприл и пр. ингибиторы АПФ, а также нестероидные противовоспалительные средства).