(Х) Диагностика микроальбуминурии (количественно) из суточной мочи
Показатель поражения клубочков почек. В норме в моче альбумин, как и другие белки плазмы практически отсутствуют. Наличие альбумина в моче — показатель нарушения клубочковой фильтрации в первую очередь, но возможно и при других видах поражения почек.
Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (микроальбуминурия) является важным признаком для ранней диагностики и мониторинга нефропатии при некоторых хронических заболеваниях, в частности, при сахарном диабете.
Примечание: данное исследование чувствительно только к аль
бумину, отрицательный результат не исключает присутствия в моче других белков (глобулина, гемоглобина и т. п.).
Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы.
При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. МАУ всегда предшествует протеинурии.
Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.
- По возможности не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.
- Сбор мочи ведется в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
- Для сбора мочи необходимо приобрести специальный контейнер.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
- Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов и их метаболитов, обсудить с направляющим врачом возможность и целесообразность временной отмены лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм катехоламинов.
- Утренняя моча выливается, фиксируется время начала сбора. Сбор следующей (первой порции мочи, идущей на исследование) производится в процедурном кабинете. Медицинская сестра тут же в пробу добавляет консервант. Все последующие порции мочи в течение суток собираются в емкость самостоятельно. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки. Мочу необходимо перемешать, отлить 50-100 мл в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Важно: если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова. Внимание! Очень важно указать точный объем мочи!
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С.
• Гломерулонефрит.
• Артериальная гипертония.
• Мониторинг трансплантации почек.
• Диагностика диабетической нефропатии.
• Выявление нарушений функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.
Референсные значения: менее 30 мг/сутки
Повышение уровня МАУ:
1. артериальная гипертония;
2. гломерулонефрит;
3. воспалительные заболевания почек;
4. отторжение почечного трансплантата;
5. клубочковая нефропатия;
6. диабет;
7. врождённая непереносимость фруктозы;
8. интенсивная физическая работа;
9. гипертермия;
10. гипотермия;
11. беременность;
12. застойная сердечная недостаточность;
13. отравление тяжёлыми металлами;
14. саркоидоз;
15. системная красная волчанка.