Комплексное исследование клеща, на качественное выявление молекулярно-генетических маркеров (РНК или ДНК) вируса клещевого энцефалита (TBEV), возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi sl, возбудителя болезни Лайма, Лайм-боррелиоза), клещевой возвратной лихорадки (Borrelia miyamotoi), моноцитарного эрлихиоза (Ehrlichia chaffeensis/muris), гранулацитарного анаплазмоза (Anaplasma phagocytophillum), клещевого риккетсиоза ( Rickettsia conorii, Rickettsia sibirica) методом ПЦР.

В данном исследовании проводится выявление в клеще наличия специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся клещами.

Краткая характеристика исследуемых инфекций:

Клещевой энцефалит (Tick-borne encephalitis virus-ТВEV). Природно-очаговое вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы. Возбудитель относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летне-осенний.

Инкубационный период 8 – 23 дня. Начало острое, неспецифическое (слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна) с нарастанием неврологической симптоматики (слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи). Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39-40 °С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичные вялые параличи и парезы шейно- плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка. Нарушается сознание от легкой оглушённости до комы.

Болезнь Лайма (клещевой борелиоз). Возбудитель Borrelia burgdorferi, вызывает инфекционное полисистемное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, переносимое иксодовыми клещами. Боррелии в клеще сохраняются всю жизнь и могут передаваться трансовариальным путем через потомство. Заболевание широко распространено по всей территории России, особенно в лесистых её регионах от Прибалтики до Дальнего Востока. Заболевание сезонное, пик – весенне-летний. Инкубационный период – 3 – 32 дня. Характерный симптом – кольцевидная эритема - покраснение в месте укуса с постепенным просветлением центра и валиком по краям. Среди первых симптомов также можно отметить повышение температуры, общую слабость, головную боль, увеличение лимфатических узлов. При клещевом боррелиозе чаще всего развивается поражение опорно- двигательной, нервной, сердечно- сосудистой систем, что проявляется радикулитами, невритами, энцефалитами, высыпаниями на коже, артритами, тендовагинитами, миозитами, миокардитами. Боррелии защищены от системы комплемента млекопитающих, поскольку продуцируют «фактор-Н-связывающий белок», способствующий молекулярной мимикрии боррелий.

Клещеввя возвратная лихорадка (Borrelia miyamotoi), ― новая «безэритемная» форма клещевого боррелиоза, сопровождается выраженной волнообразной гипертермией, интоксикацией, головной болью, миалгиями, тошнотой. В ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы ―легкие, печень, почки, ЖКТ, сердце, проявления поражения которых могут доминировать, затрудняя клиническую диагностику «клещевой инфекции». Borrelia miyamotoi принадлежит к отдельной генетической ветви эволюционного дерева рода боррелий ― группе возбудителей возвратных лихорадок. Из лабораторных данных типичны ― тромбоцитопения, лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ): Острое инфекционное заболевание с полиморфной клинической картиной, переносимое иксодовыми клещами и вызываемое внутриклеточными бактериями анаплазмами (Anaplasma phagocytophillum). Для ГАЧ характерна весенне-летняя сезонность.

Инкубационный период 3 – 23 дня. Попадая со слюной клеща в организм человека, анаплазмы инфицируют зрелые нейтрофилы, вызывая воспалительные процессы во внутренних органах. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма и как следствие – возникновению оппортунистических бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями и полиорганной недостаточностью.

Моноцитарный эрлихиоз: Острое инфекционное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, переносимое облигатновнутриклеточными грамотрицательными микроорганизмами рода Ehrlichia (Ehrlichia chaffeensis/muris). Эрлихии локализуются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают у людей острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносится иксодовыми клещами. По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ).

Заболевание характерно для весенне-летнего периода. Инкубационный период продолжается 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-40 °С, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника. У трети пациентов наблюдается двух волновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

Клещевые риккетсиозы (КР). Возбудителями КР являются риккетсии, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями, которые объединены в группу клещевой пятнистой лихорадки. На территории Российской Федерации выявлены 7 видов риккетсий: R. conorii, R. sibirica, R. heilongjiangensis, R. slovaсa, R. aeschlimannii, R. helvetica, R. raoultii. В настоящее время в нашей стране преобладает сибирский клещевой тиф, обусловленный инфекцией R. sibirica, встречающийся у 80% заболевших. R. conorii встречается примерно у 10% заболевших После инкубационного периода продолжительностью 5–7 дней развиваются лихорадка, недомогание, головная боль и кровоизлияние в коньюнктиву глаза. Заболевание сопровождается лимфоаденопатий и эритематозной макуло-папулезной сыпью на предплечьях, распространяющейся на большую часть тела, включая ладони и подошвы ног.

Природные очаги этих заболеваний находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации. Существует вероятность заражения граждан нашей страны во время отдыха за рубежом в эндемичных регионах Средиземноморья, Дальнего Востока, Африки и Америки.
Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза. Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители.

Клещ:

После извлечения клеща его следует поместить в небольшой чистый контейнер вместе с кусочком нетканного материала (бумажной салфетки), слегка смоченным водой. Обязательно закройте контейнер плотной крышкой.
Необходимо извлечь клеща из места укуса целиком с сохраненным хоботком, т.к. именно там, в слюнных железах, концентрация вируса максимальна.

За последний месяц непосредственно контакт с клещом;
Острая симптоматика лихорадочного заболевания после посещения эндемических территорий;
При обнаружении у пациента с лихорадкой лабораторных признаков инфицирования клещом: панцитопения, увеличение печеночных трансминаз.

Результат выдается в виде ОБНАРУЖЕНО или НЕ ОБНАРУЖЕНО по каждому из возбудителей инфекции.

НЕ ОБНАРУЖЕНО - клещ не инфицирован, заболевание маловероятно.

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания необходимо внимательное наблюдение за самочувствием в течение 30 дней после укуса. В случае появления клинических симптомов (покраснение на коже, повышение температуры, головные и мышечные боли, общее недомогание) следует обратиться к врачу-инфекционисту.

ОБНАРУЖЕНО - клещ инфицирован, выявлены специфические фрагменты РНК или ДНК соответствующего возбудителя в теле клеща. Необходимо срочно принять меры профилактики.

При обнаружении РНК TBEV (вируса клещевого энцефалита) проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ (не позднее 96 часов с момента присасывания клеща). Пациенту вводят иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 7-10 дней.

При обнаружении генетического материала бактериальных возбудителей: B.burgdorferi sl (возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов), A.phagocytophillum (возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека), E.chaffeensis/E.muris (возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека) не позднее пятого дня после присасывания клеща проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 20-30 дней.

Срок выполнения: до 2 раб. дн.