Индекс здоровья простаты (PHI), цена анализа в Улан-Удэ

Индекс здоровья простаты (PHI) – интегральный расчетный показатель для оценки риска рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин с уровнем общего ПСА 2,0-10,0 нг/мл и отрицательным результатом пальцевого ректального исследования (ПРЭ).

Общий ПСА – основной скрининговый маркер, однако его повышение возможно не только при РПЖ, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме), хроническом простатите и других состояниях. Изолированное определение общего ПСА приводит к необоснованным инвазивным процедурам - биопсиям простаты с риском осложнений (кровотечение, инфекции, временные нарушения мочеиспускания).

Для повышения точности диагностики применяется Индекс здоровья простаты (PHI), который объединяет три маркера крови:

1. Общий ПСА – белок, вырабатываемый тканью простаты;

2. Свободный ПСА – несвязанная форма ПСА;

3. 2-про-ПСА (p2PSA) – форма свободного ПСА, преимущественно связанная со злокачественным процессом в простате (онкомаркер).

Наибольшая ценность PHI – в ситуациях, когда изолированная оценка общего ПСА недостаточна для принятия клинического решения. Назначение PHI позволяет оптимизировать диагностическую тактику, избежать излишних инвазивных процедур и не пропустить агрессивный рак простаты. Тест особенно важен для врачей урологов и андрологов, которым необходимо в «серой зоне» ПСА принять обоснованное решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

При РПЖ процент свободного ПСА по отношению к общему обычно снижается (менее 10%), а уровень p2PSA повышается. PHI учитывает эти изменения, делая оценку риска более надежной, чем изолированное определение общего ПСА.

PHI не заменяет биопсию и не устанавливает диагноз, но помогает врачу обоснованно выбрать тактику: динамическое наблюдение, повторный контроль или биопсия.

Клиническое значение и преимущества:

1. Снижение числа необоснованных биопсий. PHI позволяет более обоснованно отбирать пациентов для биопсии. При низком индексе риск РПЖ невысок, процедуру можно отложить и продолжить наблюдение. Это снижает риск осложнений и психологическую нагрузку на пациента.

2. Повышение точности диагностики в «серой зоне» ПСА. При общем ПСА 2,0-10,0 нг/мл изолированная оценка ПСА недостаточна. PHI учитывает соотношение форм ПСА и уровень p2PSA, что помогает дифференцировать доброкачественную гиперплазию, воспаление и злокачественное поражение простаты.

3. Раннее выявление клинически значимых (агрессивных) опухолей. Некоторые формы РПЖ растут медленно и не требуют срочного лечения, другие – агрессивны и опасны. PHI помогает заподозрить именно те опухоли, которые нельзя оставлять без внимания, и своевременно направить пациента на биопсию.

4. Помощь в принятии клинических решений:

о целесообразности первичной биопсии;
о повторной биопсии после ранее отрицательного результата при сохраняющемся повышении ПСА;
о выборе между динамическим наблюдением и активной диагностикой;
при оценке риска рецидива после лечения РПЖ (например, после удаления простаты или лучевой терапии).

5. Неинвазивность и удобство. PHI определяется по анализу крови, не требует дополнительных инвазивных процедур и может выполняться амбулаторно.

Мужчины

Венозная кровь

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 10 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, ТРУЗИ, биопсии, после любых других механических воздействий на простату.
Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
За 3 суток до взятия биоматериала исключить половые контакты.
Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
Необходимо указывать прием лекарственных препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.

1. Скрининг и ранняя диагностика РПЖ (особенно при общем ПСА 2,0-10,0 нг/мл).

2. Дифференциальная диагностика РПЖ и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы).

3. Дополнительный маркер к результатам пальцевого ректального исследования при сомнительных данных.

4. Ситуации, когда биопсия не выполнялась, но уровень ПСА растет.

5. После отрицательной биопсии при сохраняющемся повышении ПСА – для решения вопроса о повторной биопсии.

6. Контроль после лечения РПЖ для оценки риска рецидива.

Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.

Повышение показателя (индекс PHI):

1. Высокий риск развития рака предстательной железы.

Согласно результатам российского исследования, пороговое значение Индекса Здоровья Простаты (PHI) – 25.

1. При PHI < 21 вероятность обнаружения рака простаты низкая (1,9 – 16,1%);

2. При PHI 21 – 40 вероятность обнаружения рака простаты средняя (17,3 – 24,6%);

3. При PHI > 40 вероятность обнаружения рака простаты высокая (36 – 52,9%).

Обратите внимание! Диагностически значимые значения PHI имеют подтвержденное клиническое значение только для мужчин старше 45 лет при условии:

общий ПСА – 2,0-10,0 нг/мл;
результат пальцевого ректального исследования простаты – отрицательный.

Если общий ПСА менее 2,0 нг/мл или более 10,0 нг/мл, результат PHI не имеет подтвержденного диагностического значения для оценки риска РПЖ.

Для получения консультации об оказании услуги и записи, позвоните в Контактный центр

Дополнительно оплачивается:

Мужчины
- Взятие крови +250 руб

Срок выполнения: до 7 раб. дн.

Правила сдачи анализов

Пример результата