Иммуногистохимическое исследование для проведения дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) необходимо при затруднении верификации диагноза по результатам гистологического исследования или для уточнения молекулярно-генетических свойств исследуемого материала. При проведении ИГХ-исследования материала выявляются специфичные маркеры.
Меланома кожи – это злокачественный процесс кожных покровов, который развивается из клеток, синтезирующих черный пигмент. Чрезвычайно опасная патология, характеризующаяся стремительным метастазированием даже при небольших размерах первичного очага. Часто первыми обнаруживают именно метастазы, а не саму опухоль. Может образоваться на любом участке кожных покровов, особенно в местах расположения родинок.
Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и гистохимических реакций. Иммуногистохимические исследования на сегодняшний день являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики многих заболеваний, в первую очередь в онкологии. ИГХ методы часто бывают решающими, т.к. позволяют не только верифицировать диагноз, определить стадию и тяжесть процесса, но и дать прогноз относительно терапевтических возможностей. По своей информативности превосходит обычное гистологическое исследование. Количество и тип рецепторов определяются в зависимости от характера и локализации патологического процесса. С помощью данной методики можно определять локализацию в тканях различных клеточных продуктов (гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, белков), компонентов клеток (рецепторов, сократительных и промежуточных филаментов), вирусов (вирус папилломы человека) и даже отдельных генов.
ИГХ окрашивание в условиях полного сохранения морфологических деталей предоставляет уникальный материал для оценки биологического потенциала опухолевых клеток: темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение. В ряде случаев ИГХ исследование устраняет необходимость хирургических вмешательств или применения других дорогостоящих диагностических мероприятий.
При ИГХ исследовании гистологически недифференцированных опухолей и опухолей мягких тканей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, что позволяет доказать или исключить метастатический характер происхождения новообразования и помогает выявить первичный очаг поражения. Полученные результаты будут иметь большое значение при выборе объема и места хирургического вмешательства.
- Условия подготовки определяются лечащим врачом.
- Требуется направление, заполненное врачом, с указанием ФИО, пола, возраста, предположительного диагноза, а также места, способа, даты и времени взятия материала.
1. Подозрение на меланому кожи на любом ее участке;
2. Выявление пигментного метастаза, подозрительного по отношению к меланоме;
3. Пограничные невусы с тяжелыми диспластическими изменениями, при которых гистологически не удается найти клетки меланомы.
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
Выдается гистологическое заключение в соответствии с гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой в РФ.
Патоморфологическое заключение включает в себя:
1. Общую морфологическую картину;
2. Особенности строения органа, ткани, их изменения;
3. Морфологические и клинические данные пациента;
4. Экспрессия специфических рецепторов.