Комплексное иммуногистохимическое исследование при хроническом эндометрите (CD 138, CD 20, CD16,CD56)

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) необходимо при затруднении верификации диагноза по результатам гистологического исследования или для уточнения молекулярно-генетических свойств исследуемого материала. При проведении данного ИГХ-исследования материала выявляются следующие специфичные маркеры: CD138, CD20, CD16, CD56.

Хронический эндометрит – воспалительный процесс в мукозном слое матки. Его развитие провоцируют различные вирусы или патогенные бактерии, продукты жизнедеятельности которых вызывают морфологические и функциональные изменения эндометрия.

Развитию хронической формы эндометрита могут способствовать следующие факторы:

1. Инфекции органов малого таза, влагалища и цервикального канала (чаще всего вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis и различными вирусами);

2. Внутриматочные контрацептивы;

3. Ранние интимные контакты;

4. Радиотерапия тазовых органов;

5. Инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и пр)

6. Оперативные вмешательства на органах малого таза и др.

«Золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита является гистологическое исследование биоптата эндометрия. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяется иммуногистохимия (ИГХ), которую проводят с использованием таких маркеров, как:

1. CD138 – трансмембранный гепарансульфатпротеогликан, иммунологический маркер плазмоцитов;

2. CD20 – протеид-корецептор, расположенный на поверхности B-лимфоцитов, активно участвующий в их активации и пролиферации;

3. CD16 – эффекторы клеточного иммунитета, ответственные за лизис (уничтожение) инфицированных клеток;

4. CD56 – эффекторы клеточного иммунитета, ответственные за противовирусную иммунную защиту.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и гистохимических реакций. Иммуногистохимические исследования на сегодняшний день являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики многих заболеваний, в первую очередь в онкологии. ИГХ методы часто бывают решающими, т.к. позволяют не только верифицировать диагноз, определить стадию и тяжесть процесса, но и дать прогноз относительно терапевтических возможностей. По своей информативности превосходит обычное гистологическое исследование. Количество и тип рецепторов определяются в зависимости от характера и локализации патологического процесса. С помощью данной методики можно определять локализацию в тканях различных клеточных продуктов (гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, белков), компонентов клеток (рецепторов, сократительных и промежуточных филаментов), вирусов (вирус папилломы человека) и даже отдельных генов.

ИГХ окрашивание в условиях полного сохранения морфологических деталей предоставляет уникальный материал для оценки биологического потенциала опухолевых клеток: темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение. В ряде случаев ИГХ исследование устраняет необходимость хирургических вмешательств или применения других дорогостоящих диагностических мероприятий.

При ИГХ исследовании гистологически недифференцированных опухолей и опухолей мягких тканей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, что позволяет доказать или исключить метастатический характер происхождения новообразования и помогает выявить первичный очаг поражения. Полученные результаты будут иметь большое значение при выборе объема и места хирургического вмешательства.