Иммуногистохимическое исследование рецептивности эндометрия: ER, PR

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) необходимо при затруднении верификации диагноза по результатам гистологического исследования или для уточнения молекулярно-генетических свойств исследуемого материала. При проведении данного ИГХ-исследования материала выявляются следующие специфичные маркеры: ER, PR.

Предопухолевые и опухолевые заболевания органов репродуктивной системы женщины являются одной из самых распространенных патологий в гинекологии и онкологии. Согласно статистическим данным, чаще новообразования выявляются в шейке или теле матки (эндометрии), яичниках (половых железах), маточных трубах и влагалище.

Рецептивность эндометрия определяется комплексом его структурно-функциональных характеристик, одним из важных факторов которого является состояние внутриклеточных рецепторов к половым стероидам. Количество рецепторов в эндометрии зависит от уровня половых гормонов в крови. Эстрадиол (ER) увеличивает количество рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам. Прогестерон (PR), наоборот, снижает экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

ИГХ-исследование рецептивности эндометрия проводится при следующих состояниях:

1. Бесплодие – позволяет выяснить, может ли плодное яйцо прикрепиться к стенке матки;

2. Злокачественные новообразования (ЗНО) – позволяет выявить наличие метастазирования и оценить эффективность лечения в полости матки.

Следует помнить, при ЗНО ИГХ не применяется в качестве метода ранней диагностики.

3. Нарушения овуляции/менструального цикла – позволяет выяснить эффективность гормональной терапии;

4. Изменения в эндометрии гиперпластического характера – позволяет выявить развитие низкодифференцированных образований.

Основным методом диагностики опухолевых и предопухолевых изменений является морфология, включающая в себя следующую последовательность исследований:

1. Цитологическое исследование – в качестве скринингового теста (например, цитологическое исследование аспирата полости матки).

2. Гистологическое исследование – уточняющее («углубленное» в сравнении с цитологией) исследование, позволяющее дифференцировать злокачественное и доброкачественное образование.

3. Иммуногистохимическое исследование – дополнительное исследование для гистологии (для тестов №501, 502, 503, 504), позволяющее установить локализацию (органную принадлежность) образования, его свойства и биологический потенциал.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и гистохимических реакций. Иммуногистохимические исследования на сегодняшний день являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики многих заболеваний, в первую очередь в онкологии. ИГХ методы часто бывают решающими, т.к. позволяют не только верифицировать диагноз, определить стадию и тяжесть процесса, но и дать прогноз относительно терапевтических возможностей. По своей информативности превосходит обычное гистологическое исследование. Количество и тип рецепторов определяются в зависимости от характера и локализации патологического процесса. С помощью данной методики можно определять локализацию в тканях различных клеточных продуктов (гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, белков), компонентов клеток (рецепторов, сократительных и промежуточных филаментов), вирусов (вирус папилломы человека) и даже отдельных генов.

ИГХ окрашивание в условиях полного сохранения морфологических деталей предоставляет уникальный материал для оценки биологического потенциала опухолевых клеток: темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение. В ряде случаев ИГХ исследование устраняет необходимость хирургических вмешательств или применения других дорогостоящих диагностических мероприятий.

При ИГХ исследовании гистологически недифференцированных опухолей и опухолей мягких тканей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, что позволяет доказать или исключить метастатический характер происхождения новообразования и помогает выявить первичный очаг поражения. Полученные результаты будут иметь большое значение при выборе объема и места хирургического вмешательства.