Иммуногистохимическое исследование молочной железы (ER, PR, Her2/neu, Ki67)

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) необходимо при затруднении верификации диагноза по результатам гистологического исследования или для уточнения молекулярно-генетических свойств образования. Данное ИГХ-исследование рекомендовано Ассоциацией онкологов России. При его проведении материала выявляются следующие специфичные маркеры: ER, PR, Her2/neu, Ki67.

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, которому подвержены в основном женщины. Внешне хорошо заметен, образует грубую деформацию органа. Пальпаторно безболезненный узел, плотно окруженный соседними тканями. Согласно статистическим данным, по смертности от онкозаболеваний на долю РМЖ приходится более 17%.

«Золотым стандартом» диагностики образований является гистологическое исследование биоптата эндометрия. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяется иммуногистохимия (ИГХ), которую проводят с использованием таких маркеров, как:

1. ER – рецептор женского полового гормона эстрогена. Некоторые образования молочной железы (МЖ) гормонозависимы, то есть действие гормонов определяет процесс их развития и реакцию на лечение. Около трети всех опухолей вырабатывают значительное количество рецепторов эстрогена (ER).

2. PR – рецептор женского полового гормона прогестерона. Некоторые образования МЖ активно вырабатывают рецепторы прогестерона (PR). Прогестерон усиливает прогрессирование РМЖ, так как его метаболиты угнетают механизмы клеточной гибели, тем самым стимулируя разрастание опухоли, и способствуют развитию метастазов.

3. Her2/neu – рецептор эпидермального фактора роста, повышенная активность которого наблюдается примерно в 30% случаев РМЖ. Выработка рецептора Her2/neu увеличивает агрессивность опухолевых клеток и обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания.

4. Ki67 – белок клеточного ядра, ассоциированный с клеточным делением. Чем чаще делятся клетки, тем больше вырабатывается этого белка и тем быстрее растёт новообразование. Концентрация Ki67 является показателем скорости роста опухоли. Степень активности помогает оценить агрессивность опухоли и прогноз болезни.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и гистохимических реакций. Иммуногистохимические исследования на сегодняшний день являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики многих заболеваний, в первую очередь в онкологии. ИГХ методы часто бывают решающими, т.к. позволяют не только верифицировать диагноз, определить стадию и тяжесть процесса, но и дать прогноз относительно терапевтических возможностей. По своей информативности превосходит обычное гистологическое исследование. Количество и тип рецепторов определяются в зависимости от характера и локализации патологического процесса. С помощью данной методики можно определять локализацию в тканях различных клеточных продуктов (гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, белков), компонентов клеток (рецепторов, сократительных и промежуточных филаментов), вирусов (вирус папилломы человека) и даже отдельных генов.

ИГХ окрашивание в условиях полного сохранения морфологических деталей предоставляет уникальный материал для оценки биологического потенциала опухолевых клеток: темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение. В ряде случаев ИГХ исследование устраняет необходимость хирургических вмешательств или применения других дорогостоящих диагностических мероприятий.

При ИГХ исследовании гистологически недифференцированных опухолей и опухолей мягких тканей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, что позволяет доказать или исключить метастатический характер происхождения новообразования и помогает выявить первичный очаг поражения. Полученные результаты будут иметь большое значение при выборе объема и места хирургического вмешательства.