- Белки и белковые фракции
- Белки острой фазы воспаления
- Белковый и аминокислотный обмен
- Биохимический анализ крови
- Витамины
- Витамины и жирные кислоты
- Глюкоза и показатели обмена углеводов
- Кардиоспецифичные белки и маркёры риска сердечно - сосудистых заболеваний
- Лекарственный мониторинг
- Макро- и микроэлементы
- Показатели обмена железа, диагностика анемии
- Показатели обмена липидов и диагностика атеросклероза
- Показатели пигментного обмена
- Показатели фиброза
- Показатели функции почек
- Показатели электролитного обмена и микроэлементы
- Ферменты
- Элементный анализ придатков кожи (волос и ногтей)
Билирубин прямой
Билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой для повышения растворимости и выведения из организма.
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Прямой билирубин синтезируется в печени, а затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.
Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах вследствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Заболевания печени
Холестаз
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии
Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):
1. нарушение экскреции билирубина в печени:
- острый вирусный гепатит;
- поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
- острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
- патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
- желтуха беременных;
- онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
2. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
3. гипотиреоз у новорожденных;
4. билиарная обструкция:
- механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
5. билиарный цирроз (первичный или вторичный);
6. склерозирующий холангит.
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +160 руб