Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА IgG и ASCA IgA)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это общий термин, который используется для обозначения болезней желудочно-кишечного тракта, характеризующихся язвенным поражением тонкой и толстой кишки в результате их хронического воспаления. Обычно, говоря о ВЗК, подразумевают две патологии – болезнь Крона и язвенный колит, которые являются аутоиммунными. В основе их развития лежит агрессивная реакция иммунной системы, которая направлена не на внешних врагов, а на собственные здоровые клетки кишечника. Почему так происходит, неизвестно. Считается, что к ВЗК есть генетическая предрасположенность, также могут влиять факторы внешней среды, такие как курение, стресс, некоторые инфекции. Болезнь Крона может затрагивать любой отдел желудочно-кишечного тракта и поражает глубокие слои стенки. Язвенный колит поражает только толстую кишку и повреждает поверхностные слои её стенки. Клинически ВЗК могут проявляться диареей, болью и спазмами в животе, усиливающимися после еды, а также общей слабостью, утомляемостью, незначительным повышением температуры тела (до 37-38°С) и др.

АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA – антитела класса IgA к пекарским дрожжам (Saccharomyces cerevisiae). Их наличие в крови характерно для лиц с болезнью Крона, но иногда могут обнаруживаться при язвенном колите, устойчивом к медикаментозному лечению.

АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) IgG – аутоантитела класса IgG, которые разрушают иммунные клетки и провоцируют воспаление стенок сосудов. Уровень АНЦА IgG обычно повышается при системных аутоиммунных васкулитах – заболеваниях, при которых воспаляются стенки кровеносных сосудов в разных частях тела, – но также может увеличиваться при ВЗК. Так, АНЦА в крови определяются почти у 79% пациентов с язвенным колитом и не более чем у 10% – с болезнью Крона.