Иммуногистохимическое исследование (ИГХ), рецепторы к эстрогенам и прогестерону ER/PR (инцизионная биопсия/аспират/трепан-биопсия, формалиновый буфер)

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) необходимо при затруднении верификации диагноза по результатам гистологического исследования или для уточнения молекулярно-генетических свойств образования. При проведении данного ИГХ-исследования материала выявляются следующие специфичные маркеры: ER, PR.

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, которому подвержены в основном женщины. Внешне хорошо заметен, образует грубую деформацию органа. Пальпаторно безболезненный узел, плотно окруженный соседними тканями. Согласно статистическим данным по смертности от онкозаболеваний на долю РМЖ приходится более 17%.

«Золотым стандартом» диагностики образований является гистологическое исследование биоптата. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяется иммуногистохимия (ИГХ), которую проводят с использованием таких маркеров, как:

1. ER – рецептор женского полового гормона эстрогена. Некоторые образования молочной железы (МЖ) гормонозависимы, то есть действие гормонов определяет процесс их развития и реакцию на лечение. Около трети всех опухолей вырабатывают значительное количество рецепторов эстрогена (ER).

2. PR – рецептор женского полового гормона прогестерона. Некоторые образования МЖ активно вырабатывают рецепторы прогестерона (PR). Прогестерон усиливает прогрессирование РМЖ, так как его метаболиты угнетают механизмы клеточной гибели, тем самым стимулируя разрастание опухоли, и способствуют развитию метастазов.

Предопухолевые и опухолевые заболевания органов репродуктивной системы женщины являются одной из самых распространенных патологий в гинекологии и онкологии. Согласно статистическим данным, чаще новообразования выявляются в шейке или теле матки (эндометрии), яичниках (половых железах), маточных трубах и влагалище.

Рецептивность эндометрия определяется комплексом его структурно-функциональных характеристик, одним из важных факторов которого является состояние внутриклеточных рецепторов к половым стероидам. Количество рецепторов в эндометрии зависит от уровня половых гормонов в крови. Эстрадиол (ER) увеличивает количество рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам. Прогестерон (PR), наоборот, снижает экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

ИГХ-исследование рецептивности биоптата эндометрия проводится при следующих состояниях:

1. Бесплодие – позволяет выяснить, может ли плодное яйцо прикрепиться к стенке матки;

2. Злокачественные новообразования (ЗНО) – позволяет выявить наличие метастазирования и оценить эффективность лечения в полости матки.

Следует помнить, при ЗНО ИГХ не применяется в качестве метода ранней диагностики.

3. Нарушения овуляции/менструального цикла – позволяет выяснить эффективность гормональной терапии;

4. Изменения в эндометрии гиперпластического характера – позволяет выявить развитие низкодифференцированных образований.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления и точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и гистохимических реакций. Иммуногистохимические исследования на сегодняшний день являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики многих заболеваний, в первую очередь в онкологии. ИГХ методы часто бывают решающими, т.к. позволяют не только верифицировать диагноз, определить стадию и тяжесть процесса, но и дать прогноз относительно терапевтических возможностей. По своей информативности превосходит обычное гистологическое исследование. Количество и тип рецепторов определяются в зависимости от характера и локализации патологического процесса. С помощью данной методики можно определять локализацию в тканях различных клеточных продуктов (гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, белков), компонентов клеток (рецепторов, сократительных и промежуточных филаментов), вирусов (вирус папилломы человека) и даже отдельных генов.

ИГХ окрашивание в условиях полного сохранения морфологических деталей предоставляет уникальный материал для оценки биологического потенциала опухолевых клеток: темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакция на химиотерапию и гормональное лечение. В ряде случаев ИГХ исследование устраняет необходимость хирургических вмешательств или применения других дорогостоящих диагностических мероприятий.

При ИГХ исследовании гистологически недифференцированных опухолей и опухолей мягких тканей удается установить их тканевую или даже органную принадлежность, что позволяет доказать или исключить метастатический характер происхождения новообразования и помогает выявить первичный очаг поражения. Полученные результаты будут иметь большое значение при выборе объема и места хирургического вмешательства.