Антитела IgМ к токсоплазме (Toxoplasma gondii)

Маркер текущего токсоплазмоза, выявляемый при первичном инфицировании или реинфекции.

Токсоплазмоз – заболевание из группы антропозоонозов, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, приводящее к тяжелому поражению нервной системы и внутренних органов.

Резервуаром инфекции является кошка и многие другие виды животных (собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, полевые грызуны, дикие и домашние птицы и т. д.), которые могут служить источниками инфекции для людей. Полный цикл развития токсоплазмы происходит только в семействе кошачьих (к которому принадлежат и домашние кошки). Человек также является промежуточным хозяином паразита, но не выделяет возбудителя в окружающую среду и не представляет опасности для окружающих. При попадании ооцист в организм промежуточного хозяина, жизненный цикл токсоплазмы продолжается в мышечной и других тканях зараженного организма. Человек может заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса (содержащего цисты), при употреблении пищи, загрязненной почвой (содержащих зрелые цисты) или при контакте с экскрементами кошки (игровые площадки для детей, геофагия, грязные овощи). Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, заражение возможно также во время родов. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретенной во время данной беременности. У женщин с хроническим или латентным токсоплазмозом передача возбудителя плоду не доказана. Риск инфицирования плода с последующим развитием пренатального токсоплазмоза при первичной инфекции у матери составляет: I триместр – 4-17%, II триместр – 24-29%, III триместр – 60-62%.

При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов и риск возникновения хориоретинитов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. У инфицированных новорожденных врождённый токсоплазмоз часто проявляется в виде генерализованного поражения. В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно. У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжёлой), подострой или хронической (наиболее лёгкой) формах. Для токсоплазмоза характерны: лимфаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), лихорадка, миалгия, головная боль, реже – гепатомегалия и спленомегалия. Возможно поражение практически любой системы органов. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом токсоплазмоз угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита.

Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика.

Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируется скрытая и/или хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорожденных, то это указывает на врожденную инфекцию.

Чтобы избежать осложнений во время беременности, рекомендуется проводить оценку иммунного статуса до зачатия. Серопозитивные женщины до наступления беременности защищены с точки зрения будущего заражения плода, серонегативные – подвержены риску заражения инфекцией во время беременности.