- Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция
- Маркеры метаболизма костной ткани
- Маркеры функционального состояния желудочно-кишечного тракта
- Маркеры функционального состояния жировой ткани
- Маркеры функционального состояния надпочечников
- Маркеры функционального состояния поджелудочной железы
- Маркеры функционального состояния репродуктивной сферы
- Маркеры функционального состояния щитовидной железы
- Соматотропная функция гипофиза
Ренин, прямое определение
Исследование, направленное на определение концентрации ренина в крови.
Ренин – протеолитический фермент, который синтезируется клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Его основная роль в организме состоит в регуляции артериального давления, содержания калия, натрия и баланса объема жидкости. Уровень ренина в крови постоянно меняется и находится в зависимости от суточного ритма, положения тела в пространстве (стоя или лежа).
Ренин начинает вырабатываться тогда, когда происходит снижение кровотока в артериях почек, а также при уменьшении содержания натрия или увеличении уровня калия в организме. Под действием ренина из ангиотензиногена образуется ангиотензин I, который впоследствии преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает сильное сосудосуживающее действие, а также усиливает выработку клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона. Альдостерон в свою очередь усиливает обратное всасывание натрия в канальцах почек и задерживает воду в организме. Соответственно, происходит увеличение эффективного объема жидкости и уровня артериального давления.
Определение концентрации ренина применяется при дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом.
Данное исследование выполняется методом прямого определения, с помощью которого оценивается концентрация ренина в плазме в международных единицах стандарта ВОЗ.
1. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного альдостеронизма
2. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии
3. Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию
4. Гипокалиемия
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
Повышение показателя:
1. Гипертонические состояния;
2. Отёчные нормотензивные состояния;
3. Гипокалиемические нормотензивные состояния;
4. Адренокортикальная недостаточность;
5. Состояния с недостатком калия (алиментарные);
6. Приём некоторых лекарственных препаратов (например, каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы, мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон)).
Снижение показателя:
1. Гипертонические состояния, связанные с заболеваниями коры надпочечников (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов;
2. Гипертонические состояния, не связанные с заболеваниями коры надпочечников (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; приём внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов);
3. Нормотензивные состояния, не связанные с заболеваниями коры надпочечников (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удалённой почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);
4. Приём некоторых лекарственных препаратов (например, бета-адренергические блокаторы, ангиотензин (при в\в введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин).