Оценка овариального резерва (Антимюллеров гормон + ФСГ)

1. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
2. Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
3. Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
5. При отсутствии особых указаний врача, взятие крови рекомендуется проводить до 10 часов утра.
6. Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
7. Необходимо указывать прием лекарственных препаратов.
8. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
9. У женщин исследование проводится на 2-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
10. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.

Общие показания:

Диагностика бесплодия/лечение;
Индивидуализация протоколов стимуляции яичников и дозирования в программах ВРТ;
Синдром преждевременного истощения яичников или ранняя менопауза в анамнезе;
Синдром поликистозных яичников;
Для планового замораживания яйцеклеток;
Доноры ооцитов;
Сохранение фертильности до и после гонадотоксичного лечения;
Перед операцией на яичниках у женщин репродуктивного возраста;
Диагностика и повторное наблюдение за женщинами с фолликулоидным раком яичников;
Перименопауза;
Женщины с премутациями BRCA-1 или FMR1.

Повышение уровня АМГ:

Женщины:
- Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
- Синдром поликистозных яичников;
- Гранулезоклеточные опухоли яичников.

Мужчины:
- Задержка полового развития (высокий или нормальный уровень);
- Антиандрогенная терапия;
- Дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам;
- Гипогонадотропный гипогонадизм.


Понижение уровня АМГ:

Женщины:
- Возрастное снижение овариального резерва;
- Ожирение;
- Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).

Мужчины:
- Мутация гена АМГ (синдром персистенции Мюллеровых протоков);
- В период пубертата - преждевременное половое развитие;
- Повышение уровня андрогенов;
- Анорхизм;
- Необструктивная азооспермия.


Повышение уровня ФСГ:

- Первичный гипогонадизм (мужчины);
- Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
- Базофильная аденома гипофиза;
- Эндометриоидные кисты яичников
- Синдром Сваера (46, XY);
- Синдром Шершевского-Тернера (46, X0);
- Тестикулярная феминизация;
- Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);
- Курение;
- Воздействие рентгеновских лучей
- Почечная недостаточность;
- Семинома;
- Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину;
- Приём таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 месяцев после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).


Снижение уровня ФСГ:

- Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
- Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
- Гипофизарный нанизм;
- Синдром Шихана;
- Болезнь Симмондса;
- Синдром Денни - Морфана;
- Гиперпролактинемия;
- Синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
- Голодание;
- Ожирение;
- Хирургические вмешательства;
- Контакт со свинцом;
- Приём следующих препаратов: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин,даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинг- гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормон, соматотропный гормон.