Диагностика микроальбуминурии, количественно (МАУ) из разовой порции мочи

Показатель поражения клубочков почек.

В норме в моче альбумин, как и другие белки плазмы практически отсутствуют. Наличие альбумина в моче – показатель нарушения клубочковой фильтрации в первую очередь, но возможно и при других видах поражения почек.

Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (микроальбуминурия) является важным признаком для ранней диагностики и мониторинга нефропатии при некоторых хронических заболеваниях, в частности, при сахарном диабете.

Примечание: данное исследование чувствительно только к альбумину, отрицательный результат не исключает присутствия в моче других белков (глобулина, гемоглобина и т. п.).

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы.

При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии.

Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.