Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм и патологических форм), наличие агглютинации и агрегации, клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий, слизи.
Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

MAR-тест - пределение наличия/отсутствия антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов.
Данное исследование согласно рекомендациям ВОЗ является основным тестом для выявления антиспермальных антител (АСА) в семенной жидкости - условного критерия иммунологического варианта мужского бесплодия. Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых АСА, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения. Тест считается положительным при доле покрытых АСА активных сперматозоидов более 50%.
АСА антитела могут быть представлены разными классами иммуноглобулинов, клиническое значение имеют IgG и IgA. IgA синтезируются местно, IgG поступают из крови. АСА у мужчин возникают вследствие нарушений гематотестиклярного барьера (инфекции, хирургические вмешательства, опухоли и т.п.) и могут циркулировать довольно долго.
Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов! В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА). При этом вероятность естественного зачатия и оплодотворения методом ЭКО снижена, рекомендуется применение метода ИКСИ.