Исследование кала на скрытую кровь (высокочувствительный метод ( ИХА-FOB ))
На исследование есть ограничения по дням недели и времени приема, подробную информацию можно уточнить у оператора Контактного центра.
Исследование, направленное на качественное определение гемоглобина в кале с целью скринингового выявления повреждений кишечника, раковых и предраковых заболеваний.
В настоящее время особую проблему представляет выявление предраковых состояний и рака кишечника на ранних стадиях. Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией. Отмечается выраженный рост заболеваемости данной патологией как в целом в мире, так и в России. Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, – в 1,5 раза чаще. Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники (колоноскопия), до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением колоректального рака в России. Тенденция к увеличению частоты возникновения колоректального рака и летальности от него, сложное и дорогостоящее лечение, неудовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты – все это определяет необходимость изменения стратегии своевременной диагностики этого заболевания.
В лаборатории «ЮНИЛАБ» внедрены новые методы лабораторных исследований, которые позволяют проводить качественную высокочувствительную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта при исследовании кала. Таким методом исследование кала на скрытую кровь с использованием новой технологии – FOB (иммунохроматографический метод). Этот тест позволяет выявить полипы кишечника и различные формы колоректального рака, а также определить необходимость в колоноскопии для каждого конкретного пациента.
Данное исследование не является аналогом и не может быть заменено на рутинное исследование кала на скрытую кровь (при использовании гваяковой, бензидиновой, амидопириновой пробы), т.к. данная проба не является надежным признаком какого-либо конкретного заболевания желудка или кишечника, может давать ложноположительный результат в силу ряда причин.
Сравнительная характеристика методов выявления желудочно-кишечного кровотечения:
Гваяковая проба, амидопириновая проба, бензидиновая проба на «скрытую кровь»:
1. Требует специальной диеты
2. Определяет гемоглобин в качественной реакции («есть-нет»)
3. Нет автоматизации, большое влияние «человеческого фактора» на результат анализа
4. Имеет более низкую чувствительность
5. Может давать ложноположительные результаты
6. Не позволяет дифференцировать уровни и глубину поражения ЖКТ
7. Имеет низкую эффективность при мониторинге
Качественное определение Hb методом FOB:
1. Результат не зависит от диеты, которая не требуется
2. Определяет гемоглобин более 50 нг/мл
3. Проводится в автоматическом режиме с высокой производительностью
4. Имеет высокую чувствительность (89-90%)
5. Практически не дает ложноположительных результатов
6. Позволяет устанавливать наличие поражения
7. Высокая эффективность при мониторинге
- Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
- Нельзя отбирать пробу из унитаза.
- Кал собирается после естественной дефекации в чистую ёмкость.
- Испражнения собираются из разных мест специальной лопаточкой вмонтированной в крышку контейнер, в объёме примерно 1/3 контейнера.
- За 2 дня до исследования кала нужно отменить (по согласованию с врачом) следующие препараты: слабительные, активированный уголь и другие энтеросорбенты, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
- Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий.
- Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
1. Скрининг на колоректальный рак - профилактическое обследование лиц старше 40 лет (1 раз в год). В группах высокого риска при нормальных значениях аналитов исследовать кал через каждые 6 мес.
2. Подозрение на опухоль кишечника или ее наличие
3. Мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства при наличии опухолевого процесса в кишечнике
4. Наследственный неполипозный колоректальный рак
5. Семейный аденоматозный полипоз
6. Полипы и подозрение на их наличие
7. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты
8. После длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса
9. Некротизирующий энтероколит
10. Язвенные процессы желудка и кишечника
11. Болезнь Крона и подозрение на неё
12. Аутоиммунные заболевания
13. Обследование членов семьи первой и второй степени родства, у которых были выявлены рак, либо полипоз кишечника
В качестве дополнительных показаний к обследованию с целью исключения либо оценки степени глубины поражения слизистой кишечника, оценки риска развития колоректального рака и лабораторного мониторинга предложены:
1. Наличие эрозий (язв) в желудке и кишечнике
2. Хронический геморрой
3. Хеликобактериоз
4. Глистные инвазии, особенно в случае повторного заражения и хронического течения
5. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирина и аспиринсодержащих препаратов, способствующих формированию язвенного процесса)
6. Перенесенные кишечные инфекции бактериальной природы (дизентерия; брюшной тиф; эшерихиозы) либо вирусной природы (особенно ротавирусная инфекция)
7. Перенесенные гемоколиты
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.
Положительный результат:
1. Кровотечение из варикозных вен пищевода, желудка, кишечника;
2. Язвенный и воспалительный процесс в желудке, кишечнике;
3. Злокачественные новообразования ЖКТ;
4. Геморрагический диатез;
5. Полипоз;
6. Геморрой.
Ложноположительные с клинической точки зрения результаты могут наблюдаться при выраженном кровотечении из дёсен, геморроидальных кровотечениях и запорах.
Отрицательный результат:
1. Норма;
2. Ложноотрицательный результат (при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала).