Выявление антител к ретикулину классов IgG и IgA

Исследование, направленное на определение антител IgA и IgG к ретикулину (ARA) в крови, применяемое в диагностике целиакии в качестве дополнительного маркера.

Ретикулин – особый белок соединительной ткани, который формирует прочную опорную сетку в стенках кишечника и других органов Термином «ретикулин» обозначают ретикулярные волокна, состоящие из коллагена III типа.

Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани, участвующих в образовании трехмерных сетчатых структур, образующих строму паренхиматозных органов. В настоящее время установлено, что основным антигеном антител против R1 волокон в составе стенки тонкой кишки и печени, является тканевая трансглутаминаза TG2. В то же время, часть антител к ретикулину реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего, актином, который выступает в качестве минорной мишени антител, характерных при целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител являются белки соединительной ткани – десмин и кальретикулин.

Целиакия – хроническое иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, специфических антител (антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антител к эндомизию (EMA), антител к деамидированным пептидам глиадина (anti-DGP), антител к ретикулину (ARA)), наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов, энтеропатии с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции и часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

Клинические проявления выделяют кишечные и внекишечные. К кишечным относят хроническую диарею, боли в животе, вздутие, повторная тошнота или рвота, иногда запоры, не отвечающие на обычную терапию. К внекишечным – снижение веса, отставание в физическом развитии, задержка роста; задержка полового созревания, аменорея; раздражительность, хроническая усталость; нейропатия; артрит/артралгия; хроническая железодефицитная анемия; снижение минерализации костей (остеопения/остеопороз), повторные переломы; рецидивирующий афтозный стоматит; герпетиформный дерматит; дефекты зубной эмали; повышение печеночных ферментов.

Антитела к ретикулину (АРА, ARA) не являются критериальными и имеют вспомогательную роль при диагностике целиакии. Антитела к ретикулину R1 класса IgA являются высокоспецифичными для диагностики целиакии и отмечаются у 20-40% пациентов с этим заболеванием. Существует перекрестная реактивность высоких титров антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA и антител к ретикулину R1. Антитела к ретикулину класса IgG менее чувствительны для целиакии и могут встречаться при ряде воспалительных состояний.

Титры обоих классов аутоантител (IgA и IgG) снижаются ниже порога детекции при соблюдении безглютеновой диеты в течение полугода. Сохранение высоких титров аутоантител может свидетельствовать о несоблюдении безглютеновой диеты.

Выявление антител к ретикулину классов IgG и IgA проводится методом реакции непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ).

Совместные тесты на несколько антител, характерных для целиакии, повышают специфичность и чувствительность исследования. Но их результаты необходимо оценивать только в сочетании с клинической картиной заболевания и данными других лабораторных и инструментальных методов исследования.