Комплексное исследование КРОВИ на клещевые инфекции, качественное определение РНК/ДНК

Комплексное исследование крови на качественное выявление молекулярно-генетических маркеров (РНК или ДНК) вируса клещевого энцефалита (TBEV), возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi sl, возбудитель болезни Лайма, Лайм-боррелиоза), клещевой возвратной лихорадки (Borrelia miyamotoi), клещевого риккетсиоза (Rickettsiа spp), моноцитарного эрлихиоза (Erlichia chaffeensis/muris) и гранулацитарного анаплазмоза (Anaplasma phagocytophillum) методом ПЦР.

В данном исследовании проводится выявление в крови наличия специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, имеющих наиболее выраженное эпидемиологическое значение в Российской Федерации.

Краткая характеристика исследуемых инфекций:

Клещевой энцефалит: Природно-очаговое вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы. Возбудитель относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центрально-европейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летне-осенний.

Инкубационный период 8 – 23 дня. Начало острое, неспецифическое (слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна) с нарастанием неврологической симптоматики (слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи). Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39-40 °С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичные вялые параличи и парезы шейно- плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка. Нарушается сознание от легкой оглушённости до комы.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): Инфекционное полисистемное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, переносимое иксодовыми клещами, возбудитель в них сохраняется всю жизнь и может передаваться потомству трансовариальным путем. Заболевание широко распространено по всей территории России, особенно в лесистых её регионах от Прибалтики до Дальнего Востока.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летний.

Инкубационный период – 3-32 дня. Характерный симптом – кольцевидная эритема - покраснение в месте укуса с постепенным просветлением центра и валиком по краям. Среди первых симптомов также можно отметить повышение температуры, общую слабость, головную боль, увеличение лимфатических узлов. При клещевом боррелиозе чаще всего развивается поражение опорно- двигательной, нервной, сердечно- сосудистой систем, что проявляется радикулитами, невритами, энцефалитами, высыпаниями на коже, артритами, тендовагинитами, миозитами, миокардитами.

Клещевая возвратная лихорадка (эндемический возвратный тиф) – острое природно-очаговое заболевание, переносимое иксодовыми клещами, протекающее в виде приступов лихорадки, чередующихся с периодами нормализации температуры. Возвратная лихорадка широко распространена в мире. Возбудителями данного заболевания являются более 20 видов боррелий, среди которых наиболее часто вызывают Borrelia miyamotoi. Заболевание сезонное, пик – весенне-летний.

Инкубационный период составляет 3-11 дней. Начало болезни отмечается внезапным ознобом, сопровождаемым высокой температурой, тахикардией, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, болью в мышцах и суставах и часто бредом. На месте укуса клеща может возникать струп. Эритематозная пятнистая или пурпурная сыпь может появиться сначала на теле и конечностях. Могут быть конъюнктивальные, подкожные или подслизистые кровоизлияния. Лихорадка остается высокой в течение 3–5 дней, затем резко проходит, указывая на поворотный момент в болезни. Продолжительность болезни колеблется от 1 до 54 дней (в среднем 18 дней). Через несколько недель от начала болезни могут проявиться желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, миокардит и сердечная недостаточность.

Другие признаки могут включать офтальмию, иридоциклит, одышку и многоформную эритему. Могут проявиться неврологические осложнения (например, менингит, менингоэнцефалит, радикуломиелит).

Бессимптомно протекает от нескольких дней до ≥ 1 недели между начальным эпизодом и первым рецидивом. Рецидивы, связанные с циклическим развитием паразитов, происходят с внезапным возвращением лихорадки, часто артралгии, всех прежних симптомов и признаков. Желтуха более распространена во время рецидива. Болезнь устраняется как прежде, но 2–10 подобных эпизодов могут следовать с промежутками в 1–2 недели. Эпизоды становятся прогрессивно менее тяжелыми, и пациенты в конечном счете выздоравливают, поскольку у них развивается иммунитет.

Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф) – острое инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое риккетсиями и характеризующееся лихорадочным состоянием, специфическим поражением кожи в месте внедрения возбудителя, увеличением регионарных лимфатических узлов, розеолезно-папулезной сыпью.

Источник и переносчик возбудителя инфекции – иксодовые клещи. Риккетсиозы человека являются остро протекающими циклическими болезнями длительностью от 2 до 3 недель и более. Характеризуются выраженной интоксикацией, поражением ЦНС и сердечно-сосудистой системы, наличием экзантемы. На месте укуса клеща на коже развивается плотный инфильтрат, покрытый некротической корочкой коричневого цвета и окруженный узкой розовой каемкой. Кожные высыпания имеют полиморфный характер. Сыпь располагается преимущественно на груди, спине, сгибах рук. Элементы сыпи сохраняются на протяжении всего лихорадочного периода; после того как она побледнеет, на местах имевшихся высыпаний в течение нескольких дней сохраняется пигментация кожи.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека: Острое инфекционное заболевание с полиморфной клинической картиной, переносимое иксодовыми клещами и вызываемое внутриклеточными бактериями анаплазмами.

Для ГАЧ характерна весенне-летняя сезонность.

Инкубационный период 3 – 23 дня. Попадая со слюной клеща в организм человека, анаплазмы инфицируют зрелые нейтрофилы, вызывая воспалительные процессы во внутренних органах. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма и, как следствие, возникновению оппортунистических бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями и полиорганной недостаточностью.

Моноцитарный эрлихиоз: Острое инфекционное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, переносимое облигатно-внутриклеточными грамотрицательными микроорганизмами рода Ehrlichia. Эрлихии локализуются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают у людей острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносится иксодовыми клещами. По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ).

Заболевание характерно для весенне-летнего периода.

Инкубационный период продолжается 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-40 °С, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника. У трети пациентов наблюдается двух волновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

Природные очаги этих заболеваний находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации.

Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза. Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.